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Medicina interna > Neurología > Flashcards

Neurología Flashcards

1
Q

Principales causas de encefalopatía en px oncológico

A

metástasis cerebral e hipercalcemia maligna

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2
Q

criterios CAM para delirium

A

Obligatorios: alteración de la atencion y fluctuante en el dia

1 de estos: alteracion del nivel conciencia o pensamiento desordenado

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3
Q

Tto de elección para px con delirium tremens

A

Benzodiacepina : lorazepam y midazolam

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4
Q

Tto de elección para px con delirium y parkinson

A

Antipsicóticos atípicos como quetiapina,risperidona..

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5
Q

2 Causas de encefalopatia focalizada en px VIH

A

Toxoplasmosis y linfoma

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6
Q

Cuales encefalopatias son producidas por desnutricion

A

De wernicke y por deficiencia de vitamina B12

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7
Q

La principal causa de epilepsia provocada es:

A

No tomar el medicamento

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8
Q

Definición de status epiléptico

A

Crisis epiléptica >5 min
2 crisis epilépticas sin recuperación de la conciencia

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9
Q

Si un px que está en urgencias convulsiona, debe ser tratado como:

A

status epiléptico

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10
Q

______ es la primera opción para tratar el status epiléptico en los primeros 5 minutos

A

Lorazepam IV

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11
Q

______ es la primera opción para tratar el status epiléptico en los primeros 5 minutos

A

Lorazepam IV

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12
Q

Este fármaco NUNCA se usa en pacientes con epilepsia mioclónica ni ausencias

A

Fenitoína

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13
Q

En pacientes oncológicos/ VIH/insuficiencia hepática que cursan con status epiléptico se recomienda usar:

A

Levetiracetam o lancosamida

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14
Q

En pacientes embarazadas que cursen con status epiléptico se recomienda usar:

A

Levetiracetam o lamotrigina

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15
Q

En px especiales hay que tener cautela cuando se usan estos fármacos (no usar)

A

Fenitoína
Fenobarbital
Ácido valpróico

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16
Q

En px especiales hay que tener cautela cuando se usan estos fármacos (no usar)

A

Fenitoína
Fenobarbital
Ácido valpróico

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17
Q

Posibles causas de ACV isquémico

A

Cardioembólico
Lacunar
Aterosclerótico
Criptogénico

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18
Q

Complicaciones del ACV

A

Hemorragia
Edema cerebral
Arritmias

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19
Q

Prevención 2ria del ACV

A

Manejo de la HTA: 1era línea diuréticos

Estatina: atorvastatina 80 mg 1 vez al dia

Antiagregante: ASA 100 mg 1 vez al dia

Anticoagulante

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20
Q

Cual es el margen terapéutico de la trombolisis química

A

4.5 horas

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21
Q

Dosis de alteplasa en trombolisis

A

0.9 mg/kg se da 10% en bolo en 1 minuto y el 90% restante en infusión de 60 minutos

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22
Q

Antes de realizar terapia de reperfusión la PA debe estar en:

A

<185/110

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23
Q

principal fármaco usado para el control de la PA en px con ACV isquémico y dosis

A

labetalol 10-20 mg IV en bolo durante 1-2 minutos y repetir 1 vez

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24
Q

En que niveles se debe mantener la glicemia en px con ACV isquemico

A

140-180

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25
imagen de elección para realizar como 1era linea en px con sospecha clinica de ACV isquemico
TAC
26
Si no se da la levodopa en px con parkinson hay riesgo que sufra:
sx neuroleptico maligno
27
En casos de ptosis palpebral bilateral la principal sospecha es:
Miastenia gravis
28
Cuales fibras se afectan si el paciente tiene lesión del oculomotor y no puede hacer miosis
periféricas
29
Si hay parálisis bilateral del abducens sospecha de
HT endocraneana
30
Esta entidad cursa con hiperproteinorraquia y leucos normales
guillain barre
31
Pruebas para evaluar al examen fisico sx del tunel de carpo
Phalen Phalen inverso
32
Principal etiología de la radiculopatía lumbosacra
espondiloartropatia degenerativa
33
Infeccion mas asociada a guillain barre
campylobacter yeyuni
34
Tratamiento profiláctico de migraña
propranolol, metoprolol, atenolol
35
Antiepileptico asociado a pancreatitis
Acido valproico
36
Clasificación TOAST del ACV
1: aterosclerosis 2: cardioembólico 3: lacunar 4: otros 5: indeterminado
37
Tiempo de ventana de la trombectomia mecanica
24 horas
38
Defina AIT
Déficit neurológico o focalización <1 hora y sin evidencia de lesión en imágenes
39
Cuales son las indicaciones para trombolisis IV
Px con tiempo de inicio de síntomas entre 3-4.5 horas No tener hemorragia en imágenes No tener contraindicaciones ASPECT >7 NIHSS <25
40
Indicaciones para trombectomia mecanica
Oclusión de arteria grande: cerebral media o carótida interna ASPECTS >5 Paciente con >4.5 horas pero <24 horas de inicio de síntomas
41
5 contraindicaciones absolutas de trombolisis
Hemorragia intracraneana Hemorragia GI PA >185/110 a pesar de tto Endocarditis activa Disección aórtica
42
Edema asociado a lesión de la BHE
Vasogénico
43
Arteria con mayor predisposición para ACV
Cerebral media
44
Valores normales de presión intracraneana
15-20 mmHg
45
Valores de presión de perfusión cerebral
60-70 mmHg
46
¿Cuáles son los mandamientos post-trombólisis de un ACV?
1. Evaluar la PA cada 15 min por primeras 2 horas, luego 30 min por 6 horas, luego cada 1 hora por 24 horas 2. Evaluar si hay angioedema o disnea 3. No foleys las primeras 24 horas 4. Hacer TAC en 24 horas
47
Cómo controlo la HTA si quiero hacer trombólisis y en qué rangos debe mantenerse
bolos de labetalol 10 -20 mg <185/<110
48
En las primeras 24 horas luego de la trombólisis, la PA debe mantenerse en estos rangos
<180/<105
49
En prevención secundaria, la doble antiagregación (ASA + clopidogrel) x 21 días está indicada en
- AIT - ACV menor
50
En prevención secundaria, asa+clopidogrel+estatinas está indicada en
Estenosis sintomática
51
En prevención secundaria, se indica para disección arterial
ASA o anticoagulante
52
Fármaco de elección en casos de epilepsia en pacientes con psicosis
Brivaracetam
53
Como es el tiempo de manejo de la epilepsia: 1. primeros 5 minutos 2. 5-20 minutos 3. refractario
1. benzodiacepina ya sea mida y diazepam 2. evitar recurrencia haciendo uso de anticonvulsivantes generalmente levetiracetam 3. midazolam, tiopental, propofol y ketamina
54
Principal ejemplo de crisis epiléptica generalizada no motora
Ausencia
55
Ejemplo crisis focales no motoras
Automatismo Sensitivo Emocional
56
Ejemplos de migraña con aura
Visuales: escotomas, fosfenos Alteración del habla Alteración motora o sensitiva
57
Cuando se indica manejo profiláctico en cefalea
Crisis que se dan 2 o >3 veces al mes
58
Farmaco de elección para profilaxis de migraña
Propranolol
59
Fisiopatologia de la cefalea
La vasodilatación hace que las meninges se extiendan y eso activa el complejo trigémino-cervical C1-4 (tallo cerebral) que activa el dolor
60
Hallazgos que nos indican migraña sin aura
Pulsatil Unilateral Moderada a grave Aumenta con ejercicio y atenua con reposo
61
Antiepiléptico con mayor riesgo de malformación fetal
Acido valproico
62
Manejo de elección para meningitis en viejitos
Ampicilina Ceftriaxona Vanco
63
Principal efecto adverso de los bloqueadores de canales de Na
ataxia
64
Escala para evaluar severidad de parkinson
Haen-yahr
65
Fármaco de elección en trastorno bipolar
Valproico
66
Como se ve en resonancia los núcleos basales de un px con síndrome extrapiramidal
Calcificado
67
Sx en el cual hay ferrocalcinosis de ganglios basales en jóvenes
Sx de FAHR
68
Fármacos de elección para manejo de epilepsia en px embarazadas
Levetiracetam Lamotrigina
69
Manejo de elección para insomnio
Zopiclona Quetiapina
70
Fascie característica de los pacientes con parkinson
Inexpresiva
71
Manejo de elección para la distonía cervical
Toxina botulínica
72
Indicaciones para trombolisis mecánica en ACV
Ventana terapéutica de 24 horas. Indicado en: - Acv de carotida interna o M1 M2 de cerebral media - Contraindicaciones de trombolisis quimica - Ventana >24 horas - Nihss >24
73
Defina AIT
Disfunción neurológica de <24 horas de duración (generalmente <1 hora) sin evidencia de alteraciones en imágenes
74
La profilaxis de migraña se hace principalmente con 2 farmacos que son:
Valproato Topiramato
75
Dosis de manejo de meningitis empírico en px <50 años
- ceftriaxona 2 g cada 12 horas - vancomicina 1g cada 12 horas
76
Dosis de manejo de meningitis empírico en px >50 años
- ceftriaxona 2 g cada 12 horas - vancomicina 1g cada 12 horas - ampicilina 1 g cada 6 horas
77
Agente etiologico mas frecuente asociado a meningitis en px inmunocomprometidos
Neumococo
78
Manejo de meningitis por pseudomona
Meropenem + vancomicina o linezolid
79
Manejo de elección en encefalitis por: 1. Herpes 2. Varicela Zoster 3. CMV
1. aciclovir 2. aciclovir 3. ganciclovir

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