GEMELARIDADE

Question 1

Qual a porcentagem de gestações múltiplas são DIcoriônicas e DIaminióticas?

Answer 1

Cerca de 80-85%
2/3 DZ e cerca de 30% das MZ também são

Question 2

Quais fatores de risco para Gemelaridade (Dizigóticos)?

Answer 2

Idade materna avançada
Técnicas de reprodução assistida
Maior paridade
História familiar

Question 3

Quando ocorre a gemelaridade imperfeita ?

Answer 3

Nos gêmeos monozigóticos, quando o ovo se dividir a partir de 14 dias após a fecundação

Question 4

Quando os gêmeos MZ serão DI/DI?

Answer 4

Quando o ovo se dividir até 3 dias após a fecundação

Question 5

Quando os gêmeos MZ serão MONO/DI?

Answer 5

Quando o ovo se dividir entre o 4° e o 7° dias após a fecundação

Question 6

Quando os gêmeos MZ serão MONO/MONO?

Answer 6

Quando o ovo se dividir entre o 8° e o 13° dias após a fecundação

Question 7

No segundo trimestre como se determinar a corionicidade se massa placentária única?

Answer 7

Sinal do Lâmbda: dicoriônica
Sinal do T: monocoriônica

Question 8

Como deve ser feito o acompanhamento pré-natal (n° de consultas de acordo com as semanas)?

Answer 8

Consultas:
Mensais até 24 semanas
Quinzenais entre 24 e 32 semanas
Semanais de 32 semanas até o parto

Question 9

Na gravidez monocoriônica quando considerar ultrassom para diagnóstico de transfusão feto-fetal?

Answer 9

A partir de 16 semanas fazer ultrassom a cada 2 semanas para diagnóstico de TFF e dopplervelocimetria se suspeita de TFF

Question 10

Como fazer o diagnóstico de TFF?

Answer 10

1) Discordância de peso ≥ 20%
(peso maior - peso menor/ peso maior X 100)
2) Discordância de CA (≥ 20mm)
3) Discordância de LA (TOPS) e TAPS
4) Hidropsia de um dos fetos

Question 11

Quando prescrever progesterona micronizada ?

Answer 11

1) Se colo uterino < 25 mm - prescrever progesterona micronizada 200mcg via vaginal de 16 até 36 semanas

2) Parto pré-termo em gravidez anterior (13 até 36 semanas)

Question 12

Qual a idade de interrupção da gravidez gemelar em caso de morte de um dos fetos (a partir de 14 semanas)?

Se morrer até 13 semanas: Vanishing twin

Answer 12

Monocoriônica: interrupção a partir de 34 semanas
Dicoriônica: interrupção com 37 semanas

Question 13

Qual o momento do parto nas gestações gemelares não complicadas ?

Answer 13

Dicoriônica/Diamniótica: 38 semanas
Monocoriônica/Diamniótica: 34 a 37 semanas
Monocoriônica/Monoamniótica: 32 a 34 semanas

Question 14

Em gestações gemelares, quando pode-se tentar parto normal? Quais são as condições?

Answer 14

• Gestação dupla
• Diamniótica
• Primeiro feto cefálico
• Se segundo feto pélvico ou transverso: acima de 1.500g
• Gestação a partir de 32 semanas