TOXOPLASMOSE

Question 1

Se paciente IgG - e IgM - o que ela é ? Qual a conduta?

Answer 1

Susceptível
Orientações higienodietéticas

Question 2

Se paciente IgG + e IgM - o que ela é ? Qual a conduta?

Answer 2

Imune
Orientações higienodietéticas

Question 3

O que significa paciente IgG - e IgM +? Qual a conduta?

Answer 3

Infecção inicial ou falso positivo
Repetir exame em 15 dias -> se soroconversão -> infecção inicial

Question 4

O que significa paciente IgG + e IgM + ? Qual a conduta?

Answer 4

Infecção aguda ou IgM residual
Solicitar teste de avidez de IgG:
- < 30% : infecção recente (menos de 4 meses)
- > 60% : infecção pregressa (mais de 4 meses)
- Entre 31-59% : repetir exame em 15 dias

Deve-se pedir avidez de IgG até 17 semanas de gestação (4 meses)

Question 5

Se infecção materna confirmada, com qual medicação devemos iniciar o tratamento? Até quando manter?

Answer 5

Espiramicina 1g de 8 em 8 horas
Manter até 16-18 semanas quando for fazer PCR de líquido amniótico para investigar infecção fetal

Question 6

Entre 16-18 semanas faz-se PCR de líquido amniótico para investigar infecção fetal, se PCR negativo, qual a conduta?

Answer 6

Manter Espiramicina
US mensal

Question 7

Entre 16-18 semanas faz-se PCR de líquido amniótico para investigar infecção fetal, se PCR positivo, qual a conduta?

Answer 7

Iniciar esquema tríplice (Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico) até 36 semanas de gestação - após suspensão manter espiramicina
US de 15 em 15 dias

Question 8

Quando o feto PCR positivo, e iniciado o esquema tríplice, pode ser considerado tratado?

Answer 8

Feto considerado tratado se for completado 8 semanas de tratamento

Question 9

Qual o efeito colateral da Pirimetamina ? Quando suspender? Como acompanhar?

Answer 9

Pancitopenia
Suspender se plaquetas < 90.000; leucócitos < 1.000 e Hb < 9,0 -> suspender por 15 dias e manter só com espiramicina, se melhorar retornar o tratamento
Pedir hemograma de 2 em 2 semanas