HEMORRAGIA PÓS PARTO Flashcards
(10 cards)
Quais os 4T’s?
1) Tônus: atonia uterina
2) Trauma: laceração de trajeto
3) Tecido: Retenção placentária
4) Trombina: Coagulopatia
Qual o índice de choque? E quando agir?
FC/PAS -> agir se ≥ 0,9
Qual o protocolo de transfusão maciça?
Para cada 1 concentrado de hemácias, 1 unidade de plasma fresco congelado, 1 pool de plaquetas (6-8 unidades) e 1 crioprecipitado. Sangue 0 negativo.
Qual o tratamento inicial em qualquer T?
Ácido Tranexâmico (Transamin) -> antifibrinolítico -> 1g em 10 min
Qual o tratamento de hemorragia por atonia uterina?
Massagem Uterina (Manobra de Hamilton -> Interna e de Chantrapitak - externa) + Uterotônico (MODEM)
M: Massagem uterina
O: Ocitocina
DE: Derivado do Ergot (Methergin ou Metilergometrina)
M:Misoprostol
Se não funcionar -> balão de tamponamento -> tratamento cirúrgico
Em que mulheres devemos tomar cuidado com a administração do Methergin ?
Em mulheres com aumento de PA (distúrbio hipertensivo), pois ele tem efeito sistêmico e pode gerar AVEh
Quais os tratamentos cirúrgicos para HPP, caso o tratamento medicamentoso tenha fracassado?
Ligadura de artérias (uterina, ovárica e hipogástrica)
Suturas compressivas do útero (B-Lynch)
Último caso: Histerectomia
Qual o tratamento nos casos de HPP por trauma (laceração de trajeto)?
Inversão uterina: Manobra de Taxe ou Johnson + Ocitocina (após reposicionamento)
Rotura uterina: Laparotomia
Lacerações do trajeto genital baixo: reparar períneo, vagina e cérvice
Hematomas do trato genital: debridar e ligar vaso ligante
Qual o tratamento nos casos de HPP por tecido (retenção placentária)?
Se passar 15 minutos e placenta não dequitar: fazer ATB profilático + extração manual da placenta e curetagem uterina
Se placenta percreta ou increta: laparotomia e histerectomia
Qual o tratamento nos casos de HPP por trombina (coagulopatia)?
Solicitar coagulograma, fibrinogênio e tratar os defeitos de coagulação
