INFECÇÃO PUERPERAL Flashcards
(10 cards)
Como se diagnostica febre puerperal?
Temperatura corporal maior ou igual a 38°C que ocorre em pelo menos 2 dos primeiros 10 dias após o parto, excluindo-se as primeiras 24 horas
Na endometrite e endomiometrite quais exames pedir?
Hemograma, PCR, função renal, hemocultura 3 amostras, EAS e urocultura
Leucócitos:
Gravidez pode ser de 15 a 20 mil -> Se GL passar de 15.000 pensar em infecção
Puerpério pode ser de 20 a 25 mil -> Se GL passar de 20.000 pensar em infecção
Obs: Em nenhuma situação acima pode-se encontrar desvio! Se passar de 600 bastões, caracteriza-se um desvio à esquerda
Qual tratamento da endometrite e endomiometrite?
Gentamicina (240 mg de 24/24 horas EV) + Clindamicina (900mg de 8/8 horas EV)
Se insuficiência renal (CR maior ou igual a 1) trocar Gentamicina por Ceftriaxona (2 g EV de 24 em 24 horas)
Tratamento mantido até 24 horas após o desaparecimento da febre
Se persistência da febre por 48-72 horas com esquema duplo ou piora do quadro clínico, avaliar cobertura para enterococcus sp e associar Ampicilina (2g de 6/6 horas EV)
Qual a tríade de Bumm?
1) Útero amolecido
2) Útero doloroso
3) Útero hipoinvoluído
Qual tratamento da infecção do canal de parto?
Forma leve: Cefalexina 500mg VO 6/6 horas por 7 dias
Forma grave: Clindamicia + Gentamicina por o mínimo 48 horas
A grande maioria dos casos de infecção de episiotomia ou de rafia de laceração de trajeto ->
responde bem a ANTB oral em casa.
OBS: Se paciente estiver estado geral debilitado e se ver borda de ferida alterada, significa que
houve infecção grave, profunda. Deve-se analgesiar, abrir ferida, dissecar e retirar bordas
necróticas. Deixa-se ferida aberta e usa-se ANTB de amplo espectro para se evirar fasciíte necrotizante.
Qual tratamento para infecção da ferida operatória na SC-BH?
Infecção superficial: Cefalexina 500mg VO 6/6 horas por 7 dias ou Amoxicilina + Clavulanato (500mg + 125mg) 8 em 8 horas por 7 a 10 dias em casa
Infecção profunda: internação hospitalar e : Gentamicina + Oxacilina (2g de 6/6 horas EV)
Em caso de insuficiência renal, substituir Gentamicina por Ceftriaxona e substituir Oxacilina por Clindamicina
Suspeitar de tromboflebite pélvica séptica na falência de resposta ao tratamento
antimicrobiano. Na suspeita, substituir a Oxacilina por Ampicilina, associada à
gentamicina e clindamicina (Clindamicina + Gentamicina + Ampicilina)
Se paciente continuar com febre após 48-72H após início do tratamento
com oxacilina e gentamicina, deve-se:
1) Avaliar dosagem de ANTB
2) Pedir hemocultura 3 amostras, novo hemograma, PCR, US de abdome
total, US endovaginal e US de parede
3) Exame de imagem -> paciente pode ter abcesso pélvico ou de parede
4)Deve-se associar DE CARA A AMPICILINA, pois a ampicilina dá cobertura para enterococos.
Qual tratamento da parametrite, anexite e abscesso pélvico?
Igual a endometrite + drenagem cirúrgica por laparotomia ou laparoscopia
Qual tratamento para peritonite?
O tratamento consiste em antibioticoterapia endovenosa (esquema semelhante ao indicado
na endometrite) e laparotomia para limpeza exaustiva da cavidade abdominal. Pode ser
necessária a realização de histerectomia total e anexectomia para extirpação do foco
infeccioso. O esquema terapêutico com antibiótico deve ser mantido inicialmente por 7 a 10 dias
Qual o tratamento para fasciíte necrotizante?
O tratamento consiste em desbridamento cirúrgico, fasciectomia e antibioticoterapia
de amplo espectro (ampicilina, gentamicina, clindamicina).
Qual o tratamento para tromboflebite séptica pélvica? E qual exame ?
Exame: AngioTC ou AngioRNM
Tratamento: esquema tríplice de ATB por 10 a 14 dias
1) Gentamicina (240mg de 24 em 24 horas EV)
2) Clidamicina (900mg de 8/8 horas EV)
3) Ampicilina (2g de 6/6 horas EV)
Se insuficiência renal, substituir Gentamicina por Ceftriaxona (2g EV de 24 em 24 horas)
