Geriatria e Cuidados em Fim de Vida Flashcards
(41 cards)
Qual a periodicidade recomendada para uma avaliação geriátrica global?
Na primeira avaliação
A cada 2 anos até aos 75 anos
Anualmente a partir dos 75 anos
Quais as 5 vertentes de uma avaliação geriátrica global?
Físico/biológico
Funcional
Emocional/cognitivo
Farmacológico
Socioeconómico
O que se avalia numa avaliação geriátrica global na componente física/biológica?
Audição, visão, cavidade oral, estado nutricional, hipotensão postural, marcha, continência de esfíncteres e vida sexual
Que escalas podem ser usadas na avaliação funcional?
Barthel/Katz: atividades vida diária
Lawton e Brody: atividades instrumentais da vida diária
Time up and go: levantar e percorrer 3 m ida e volta até sentar novamente, normal <14 segundos
O que caracteriza o delirium?
Alteração aguda da atenção ou comportamento, frequentemente de causa orgânica e reversível após correção da causa subjacente
Que testes podem ser usados para avaliar o estado cognitivo?
MMSE: menor escolaridade
Moca: maior escolaridade e maior sensibilidade para défice cognitivo ligeiro
Prova do relógio: rastreio conjunto com um dos anteriores
Que se deve ter em conta na avaliação farmacológica?
Reconciliação terapêutica e identificação de MPI e avaliação da farmacodinâmica e seus riscos
Como se diagnostica fragilidade?
Pelo menos 3 de entre: fraqueza, cansaço, perda de peso involuntária, lentidão na marcha e redução da atividade física
Porque deve o tróspio ser usado com precaução nos idosos?
Porque é um anticolinérgico!
O que avalia a escala de Braden?
Risco de úlceras cutâneas
Quais são as 6 grandes síndromes geriátricas?
Fragilidade
Imobilidade
Instabilidade
Insónia
Incontinência urinária
Obstipação
Qual a escala de rastreio da dor neuropática?
DN4
O que avalia a escala DN4?
Dor neuropática
Qual a escala que avalia o risco de úlcera?
Escala de Braden
Qual a escada analgésica da dor e opções para cada degrau?
Ligeira (1-3): analgésicos não opióides e adjuvantes
Moderada (4-6): opióides fracos e adjuvantes
Grave (>7): opióides fortes e adjuvantes
Quais as classes de analgésicos disponíveis para cada degrau/tipo?
Analgésicos não opióides: BUR e AINEs
Opióides fracos: tramadol e codeína
Opióides fortes: tapentadol, morfina, hidromorfona, buprenorfina e fentanilo
Antidepressivos: venlafaxina, duloxetina e amitriptilina
Gabapentinoides: pregabalina e gabapentina
Anticonvulsivantes: carbamazepina e oxcarbamazepina
Relaxantes: ciclobenzaprina e diazepam
Como usar BUR e AINEs?
BUR: 1g até 4x/dia (3g/dia nos idosos)
AINEs: id a bid dependendo da molécula
Metamizol: 575mg tid
Como calcular dose de resgate de opióide?
1/10 a 1/6 da dose diária total em equivalentes de morfina
Como calcular dose de rotação de opióide?
Redução de 25-30% na dose diária total em equivalentes de morfina (até 50% nos idosos)
Quais são as indicações para rotação de opióide?
EA intoleráveis, dose teto atingida, rutura de stock ou tolerância
Como fazer desmame de opióide?
Redução de 5-20% da dose a cada 4 semanas
Como prescrever codeína?
Associada ao BUR em formulação 30mg ou 60mg limitada pela dose diária máxima de BUR
Como prescrever tapentadol?
Iniciar com 50mg id à noite uma semana e depois passar a bid com aumentos semanais de 50mg se necessário
Como prescrever tramadol?
Iniciar com 50mg no adulto com titulação progressiva, no idoso pode-se iniciar com formulação em gotas que permite doses de 25mg
