Patologia Endocrinológica

Question 1

Quais os critérios de diagnóstico da diabetes?

Answer 1

Glicose em jejum ≥ 126
Glicose ocasional ≥200 na presença de poliúria, polidipsia ou polifagia
Glicemia superior 200 às 2h na PTGO
HbA1c >6.5%

Question 2

Qual a periodicidade do rastreio da diabetes?

Answer 2

Anualmente: hiperglicemia intermédia e adultos com excesso de peso ou obesidade e pelo menos outro fator de risco

A cada 3 anos: acima dos 35 anos, história de diabetes gestacional ou infeção VIH

Question 3

Qual a periodicidade do rastreio da retinopatia diabética?

Answer 3

Anualmente

Question 4

Qual a periodicidade do rastreio da nefropatia diabética?

Answer 4

Anualmente. Realizado com tira de teste que se for positiva deve ser repetida a 3 meses; se for novamente positiva deve ser avaliada a TFG e a microalbuminúria.

Question 5

Quando devem ser referenciados os utentes a Nefrologia?

Answer 5

Se dúvidas sobre etiologia da doença renal, TFG <60, redução súbita da TFG ou albuminúria >300

Question 6

Qual periodicidade do rastreio do pé diabético?

Answer 6

Anualmente se risco baixo
Semestralmente se risco médio
A cada 3 meses se risco alto

Question 7

Quais os alvos terapêuticos na diabetes?

Answer 7

Maioria dos utentes 7%
Idosos ou com complicações 8%
Jovens sem complicações 6,5%

Question 8

Quais são os alvos de glicémia em jejum e pós-prandial?

Answer 8

Em jejum: 80 a 130 mg/dL
Pós-prandial: abaixo de 180 mg/dL

Question 9

Quais são as características do pé neuropático?

Answer 9

Quente, seco, com deformidade e diminuição da sensibilidade. Pulsos amplos com coloração normal

Question 10

Quais são as características do pé isquémico?

Answer 10

Frio, pálido e cianótico com o declive, sem deformidade com pulso diminuído ou ausente e com dor aliviada na posição pendente

Question 11

Qual é a definição de hipoglicemia? E de hipoglicemia grave?

Answer 11

Hipoglicemia: abaixo de 70
Hipoglicemia grave: abaixo de 50

Question 12

Qual a abordagem na hipoglicemia?

Answer 12

Administrar 15 g de açúcar e medir 15 minutos depois se valores acima de 70 comer refeição com hidratos complexos. Se valores abaixo de 70 repetir procedimento se sem melhoria ao fim de 2 tomas então ativar o 112.

Question 13

Quais as vacinas recomendadas nos utentes diabéticos?

Answer 13

Gripe, COVID-19, Zoster e pneumocócica

Question 14

Qual a dose inicial de insulina?

Answer 14

10 unidades à noiteou 0,2UI/kg

Question 15

Quais os critérios para insulina? São 4!

Answer 15

Glicemia >300, Utentes recém diagnosticados com sintomas espoliativos, HbA1c >10% ou quando os antidiabéticos orais não são suficientes

Question 16

Como ajustar a insulina?

Answer 16

Se glicemias fora do alvo, aumentar 2 unidades ao deitar e medir 3 dias consecutivos. Se dentro do alvo manter nova dose, se mantiverem desajustadas ajustar mais 2 unidades.

Question 17

Qual a dose máxima de insulina basal diária?

Answer 17

0.5 UI/kg

Question 18

Qual a indicação para CAAF de acordo com a dimensão dos nódulos?

Answer 18

Sólidos > 10-15mm
Mistos >15-20 mm
Quísticos puros >40 mm

Question 19

Quais as indicações clínicas para CAAF?

Answer 19

Idade pediátrica
Hx pessoal de RT ou neoplasia tiroideia
Hx familiar de neoplasia tiroideia
Sintomas compressivos
Adenopatias
Alteração cintigrafia ou calcitonina

Question 20

Quais as indicações ecográficas para CAAF?

Answer 20

Microcalcificações
Nódulos hipoecogénicos
Margens irregulares
Hipervacularização
Diâmetro AP > transversal
Invasão extra-tiroideia
Adenopatias cervicais

Question 21

Quais as indicações para CAAF consoante a classificação TIRADS?

Answer 21

TIRADS 1 e 2: nunca salvo compressão
TIRADS 3: se maior que 20mm
TIRADS 4: se maior que 15mm
TIRADS 5: sempre

Question 22

Qual o cut-off para insuficiência e deficiência de vitamina D?

Answer 22

Insuficiência: 30 no adulto e 20 na criança
Deficiência: 20 no adulto e 12 na criança

Question 23

Qual a dosagem de suplementação da vitamina D na criança, prematuro, adulto e na osteoporose?

Answer 23

Criança: 400UI até 12 meses
Prematuro: 800UI até DPP, depois 400UI com ferro até aos 12 meses

Adulto: 600-800UI
Osteoporose: 1000-2000UI

Question 24

Qual a dose inicial de levotiroxina?

Answer 24

1,6-1,8 ug/kg/dia
50ug nos adultos e 25ug nos idosos

Question 25

Qual a reavaliação no hipo e no hipertiroidismo?

Answer 25

Hipotiroidismo: a cada 4-6 semanas após ajuste de dose e se estável anualmente Hipertiroidismo: cada 4-6 semanas após ajuste e depois a cada 12 semanas se metibasol ou anualmente se iodo radioativo

Question 26

Quais os anticorpos a pedir no hipo e hipertiroidismo?

Answer 26

Hipotiroidismo: anti-tiroperoxidase e anti-tiroglobulina Hipertiroidismo: anti-recetor da TSH

Question 27

Quais os critérios para iniciar medicação no hipotiroidismo subclínico?

Answer 27

TSH >10 TSH 5-10 com FR cardiovasculares ou anticorpos positivos ou sintomas

Question 28

Quais os critérios para SOP?

Answer 28

Pelo menos DOIS DE ENTRE: Alterações menstruais: anovulação ou oligomenorreia Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo, alopécia, obesidade central Imagiológicos: >12 quistos/ovário

Question 29

Quais as opções terapêuticas no SOP?

Answer 29

Sem desejo gravidez: pílula combinada para estabilizar endométrio, com efeito antiandrogénico ou espironolactona ou metformina ou finasterida Desejo de gravidez: metformina

Question 30

Quais as possíveis complicações do SOP?

Answer 30

Infertilidade, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e aborto precoce Hiperplasia endometrial e cancro NASH, síndrome metabólica, HTA e diabetes SAOS, insónia e depressão

Question 31

Quais os cut-offs da prolactina e o que fazer perante hiperprolactinemia?

Answer 31

Mulheres: 30 Homens e pós-menopausa: 20 Referenciar para RMN craniana

Question 32

Qual a abordagem da hipercalcemia?

Answer 32

Dosear PTH: se elevada considerar hiperparatiroidismo primário e fazer imagem cervical, se baixa suspeitar de neoplasia e referenciar

Question 33

Qual a abordagem no Cushing e na acromegalia?

Answer 33

Cushing: dosear cortisol urinário em 24h Acromegália: dosear IGF-1 de manhã

Question 34

Como se trata o hipopituitarismo consoante a hormona hipofisária em falta?

Answer 34

ACTH: hidrocortisona TSH: levotiroxina FSH/LH: testosterona no homem e estrogénio na mulher GH: hormona de crescimento

Question 35

Qual a principal causa de hiperprolactinemia?

Answer 35

Adenomas hipofisários lactotróficos

Question 36

Quais as principais queixas nos adenomas não funcionantes?

Answer 36

Cefaleias e alterações visuais pela compressão do quiasma ótico

Question 37

Qual o tratamento da hiperprolactinemia e quando está indicado?

Answer 37

Se queixas interferem com qualidade de vida, desejo de gravidez ou adenoma >10mm Cabergolina 2x/semana ou Bromocriptina (tem mais EA!)

Question 38

Qual o cut-off para o score de Ferriman-Gallwey na população caucasiana?

Answer 38

15 pontos para hirsutismo moderado

Question 39

Qual a escala que avalia o hirsutismo?

Answer 39

Score de Ferriman-Gallwey

Question 40

Quais os MCDTs a pedir no SOP?

Answer 40

Doseamento de testosterona total Ecografia ginecológica Avaliar outros FR cardiovasculares