Patologia Urológica e Nefrológica

Question 1

Qual a correlação entre sintomas e tamanho da próstata?

Answer 1

Fraca!

Question 2

A HBP é fator de risco para carcinoma da próstata?

Answer 2

Não

Question 3

O que deve incluir o exame objetivo na avaliação da HBP?

Answer 3

Toque retal :(

Question 4

Que está recomendado em termos de MCDTs na avaliação da HBP?

Answer 4

Laboratorialmente: urina II, urocultura e PSA (para ter valor basal), creatinina
Imagem: ecografia vesical e prostática com avaliação do resíduo pós-miccional

Question 5

Qual o cut-off para o resíduo pós-miccional?

Answer 5

250 mL

Question 6

Qual o cut-off do IPSS para considerar terapêutica na HBP? E para HBP grave?

Answer 6

8 pontos (moderado)
20 pontos (grave)

Question 7

Que escala se usa para avaliar a gravidade dos sintomas na HBP?

Answer 7

IPSS

Question 8

Qual a terapêutica de primeira linha na HBP? E qual a alternativa?

Answer 8

Alfabloqueante
Inibidores alfaredutase

Question 9

Quanto tempo levam os fármacos a fazer efeito na HBP?

Answer 9

Alfabloqueante (tansulosina): 4 semanas
Inibidores alfaredutase (finasterida e dutasterida): 3 meses

Question 10

Quais as condições para usar inibidores da alfaredutase?

Answer 10

Volume prostático >50cc

Question 11

Qual o fármaco que reduz o volume prostático na HBP e o PSA em até 50%?

Answer 11

Inibidores alfaredutase

Question 12

Qual a classificação dos quistos renais?

Answer 12

Classificação de Bosniak

Question 13

Quais os quistos renais que não necessitam de vigilância adicional?

Answer 13

Simples ou Bosniak 1-2

Question 14

Quais as características de quistos renais que sugerem necessidade de vigilância?

Answer 14

Septações, calcificações ou quistos complexos

Question 15

Qual a forma de transmissão da doença renal poliquística?

Answer 15

Autossómica dominante

Question 16

Quais os tipos de cálculos?

Answer 16

Oxalato de cálcio (90%), ácido úrico, cistina e estruvite (associado a ITU)

Question 17

Quais os sintomas da litíase renal?

Answer 17

Dor em cólica renal
Hematúria, disúria e urgência
Náusea, vómito

Question 18

Qual a abordagem e probabilidade de expulsão do cálculo de acordo com o tamanho?

Answer 18

<4mm: alta probabilidade de expulsão espontânea
4-10mm: média probabilidade, Tansulosina 0.4mg id
>10mm: baixa probabilidade de passagem espontânea

Question 19

Quando referenciar utentes na litíase renal?

Answer 19

Consulta: se >15mm no cálice inferior ou >10mm no restante ureter ou se >4 semanas sem expulsão
Ao SU: se sinais de urossépsis

Question 20

Quais as recomendações gerais na litíase renal?

Answer 20

Reforço hídrico 2.5L/dia
Restrição da ingesta de sódio
Dieta saudável e equilibrada
Controlo dos fatores de risco CV

Question 21

Que medidas específicas se podem usar na prevenção da recorrência da litíase a oxalato de cálcio?

Answer 21

Restringir sódio
Aumentar aporte de cálcio
Diuréticos tiazídicos

Question 22

Quais as duas causas de disfunção erétil? E o que as distingue em termos de tempo de evolução?

Answer 22

Psicogénica: surge de forma súbita
Orgânica: início e agravamento progressivo

Question 23

Que teste pode ajudar a avaliar a integridade do centro toracolombar da ereção?

Answer 23

Reflexo cremastérico!

Question 24

O que é a reserva erétil e qual a sua importância na avaliação da disfunção erétil?

Answer 24

Capacidade de haver erecções espontâneas, se estiver mantida sugere causa psicogénica!

Question 25

Qual a CI ao uso de inibidores da fosfodiesterase na disfunção erétil? Porquê?

Answer 25

Uso concomitante de nitratos Risco de hipotensão ortostática grave

Question 26

Quais as opções terapêuticas na disfunção erétil?

Answer 26

Menor semivida: Avanafil e Sildenafil Maior semivida: Tadalafil

Question 27

Quais os EA dos inibidores da fosfodiesterase?

Answer 27

Hipotensão, cefaleia, diarreia e dispepsia

Question 28

Qual a abordagem na ejaculação precoce?

Answer 28

Dapoxetina 30mg 1h antes das relações

Question 29

Quais os critérios para ejaculação precoce?

Answer 29

Latência <1 minuto, com perda do controlo da ejaculação e stress psicológico para o próprio ou para o parceiro derivado a este problema

Question 30

Quais os casos em que é obrigatória urina II e urocultura na infeção urinária? São 5!

Answer 30

Idade pediátrica Homens Grávidas ITU recidivante Pielonefrite

Question 31

Quando é aceitável pesquisar bacteriúria assintomática? São 2!

Answer 31

Gravidez em todos os trimestres e antes de cirurgia urológica

Question 32

Qual o tratamento na cistite não complicada na mulher? E na grávida?

Answer 32

Fosfomicina 3g toma única ou Nitrofurantoína 100mg qid 5-7 dias ou Amoxicilina/Ácido Clavulânico 875/325mg bid 5-7 dias Grávida: Fosfomicina ou Amoxicilina/Ácido Clavulânico (exceto no 1ºT)

Question 33

Qual o tratamento na cistite não complicada no homem? E na prostatite?

Answer 33

Fosfomicina 3g toma única ou Nitrofurantoína 100mg bid 7 dias Prostatite: Levofloxacina 750mg id ou Ciprofloxacina 500mg bid, ambos 4-6 semanas

Question 34

Qual o tratamento na pielonefrite?

Answer 34

Ceftriaxone 1g IM seguido de Cefuroxima 500mg bid 14 dias ou Levofloxacina 750mg id 7 dias

Question 35

Quais os critérios para tratamento de pielonefrite em ambulatório?

Answer 35

Via oral patente Ausência de obstrução ou sinais de urossépsis Casos ligeiros a moderados e ausência de comorbilidades urinárias

Question 36

Quais os esquemas de profilaxia antibiótica na ITU? E a duração?

Answer 36

Nitrofurantoína 100mg id, meio comprimido de Cotrimoxazol id ou Fosfomicina 1x/semana Duração: 3 meses

Question 37

Quais as opções válidas para profilaxia pós-coital?

Answer 37

Nitrofurantoína 100mg ou Cotrimoxazol 80/40mg até 2h após o coito

Question 38

Quais as alternativas profiláticas na ITU recorrente?

Answer 38

Antibióticos, lisados polibacterianos, estrogénio vaginal tópico ou suplementos de arandos vermelhos

Question 39

Quais os fatores de risco na hematúria para cancro vesical? São 4!

Answer 39

Idade >35 anos Tabagismo Exposição ocupacional a benzenos ITUs recorrentes

Question 40

Quais os cut-offs para proteinúria e albuminúria? E leucocitúria?

Answer 40

Proteinúria: >150 mg/dL Albuminúria: >30 mg/dL Leucocitúria: >28 na mulher e >15 no homem

Question 41

Quais os sinais e sintomas da DRC?

Answer 41

Ortopneia, dispneia de esforço Dispneia paroxística noturna Edema periférico Anúria, alterações macroscópicas da urina LUTS

Question 42

Quais os estadios KDIGO da albuminúria?

Answer 42

A1 ligeira: <30 A2 moderada: 30-299 A3 marcada: >300

Question 43

Quais os estadios KDIGO da TFG?

Answer 43

G1: >90 G2: 60-89 G3a: 45-59 G3b: 30-44 G4: 15-29 G5: <15

Question 44

Quando se deve referenciar utente com DRC à Nefrologia?

Answer 44

Se descida >20% da TFG ou aumento da albuminúria >50%

Question 45

Quais as medidas farmacológicas recomendadas na DRC e classes de fármacos?

Answer 45

PA< 120/80 mmHg com iECA/ARA LDL<55 com estatina alta potência SGLT2 se TFG<45 Espironolactona se hipocaliemia e TFG>25

Question 46

Quais as complicações da DRC? São 7! E como lidar com elas?

Answer 46

Hipervolémia: diuréticos Hipercaliémia: diuréticos Acidose metabólica: bicarbonato Aumento do risco CV: controlo FR CV Hiperuricemia: alopurinol Anemia: suplementação e EPO Doença óssea: suplementação cálcio e vitamina D e vigilância risco osteoporose

Question 47

Quais as duas técnicas de substituição renal? E para onde orientar utentes que as recusam?

Answer 47

Diálise peritoneal e hemodiálise Cuidados paliativos!

Question 48

Quais os limites da hiponatremia e hipernatremia?

Answer 48

Hiponatremia <135 Hipernatremia >145

Question 49

Quais os limites da hipercaliemia e hipocaliemia?

Answer 49

<3,5 mEq e >5,5 mEq

Question 50

Quais os sintomas de hipercaliemia e hipocaliemia?

Answer 50

Hipercaliemia: torsade de Pointes, TV, assistolia, onda T apiculada, fraqueza Hipocaliemia: prolongamento QT, depressão ST, fraqueza e paralisia