Patologia Hematológica

Question 1

Qual o limiar para diagnóstico de anemia?

Answer 1

<12g na mulher e <13g no homem

Question 2

Qual o limiar da policitemia?

Answer 2

> 16g na mulher e >16.5g no homem
Hematócrito >48% na mulher e >49% homem

Question 3

Qual o limiar da trombocitopenia? E da trombocitopenia grave?

Answer 3

<150.000 plaquetas
<50.000 é grave

Question 4

Qual o limiar da neutropenia? E causas?

Answer 4

<1.500 neutrófilos, grave <500
Infeção, VIH, fármacos (QT), RT, álcool

Question 5

Qual o limiar da eosinofilia? E causas?

Answer 5

> 0.5
Atopia, infeção parasítica

Question 6

Qual o limiar da linfocitose? E causas?

Answer 6

> 4.000 linfócitos
Infeções, neoplasias

Question 7

Qual o limiar da trombocitose? E duas causas frequentes?

Answer 7

> 450.000
Infeção, anemia

Question 8

Qual o algoritmo de marcha diagnóstica na anemia?

Answer 8

AVALIAR VGM
Alto: pensar em défice B12 e folato, hipotiroidismo ou mielodisplasia (se alteração em outras séries) - dosear vitaminas e TSH

Normal: pensar em hemorragia, doença crónica e doença renal, doença hemolítica - pedir LDH, haptoblogina e bilirrubinas

Baixo: dosear cinética do ferro, pensar em hemoglobinopatias como talassémia - ferritina, transferrina, ferro sérico, eletroforese

Question 9

Qual o limiar da neutrofilia? E causas?

Answer 9

> 7.700 neutrófilos
Infeção, tabagismo, stress, gravidez

Question 10

Qual o estudo recomendado etiológico para a anemia ferropénica? São 3 tipos!

Answer 10

EDA + EDB
Ecografia ginecológica nas mulheres
Serologias para doença celíaca

Question 11

Qual o tratamento de primeira linha na anemia ferropénica? E as alternativas?

Answer 11

100-200mg ferro elementar por dia
Ferro parentérico ou transfusão

Question 12

Qual o tratamento da anemia carencial? E a duração?

Answer 12

Folato: 1-5mg por dia
B12: 1mg por dia

Pelo menos 4 meses, no caso das causas não modificáveis para défice de B12 para a vida!

Question 13

Quais os fatores de risco para défice de B12 e folato?

Answer 13

B12: cirurgia bariátrica, dieta vegan, anemia perniciosa, gastrectomia total, IBP, metformina

Folato: álcool, metotrexato, gravidez, Chron, doença celíaca, institucionalização

Question 14

Qual o timing dos défices de B12 e folato após carência?

Answer 14

Folato: após meses
B12: após anos

Question 15

Quais as características da neuropatia a B12?

Answer 15

Parestesias simétricas sobretudo nos membros superiores (em xaile) e alterações da marcha

Question 16

Qual o cut-off para défice de B12 e folato?

Answer 16

B12: <200ug
Folato: <2ug

Question 17

Qual o tratamento da drepanocitose?

Answer 17

Hidroxiureia

Question 18

Que tipo de fatores pode desencadear uma crise vaso-oclusiva na drepanocitose?

Answer 18

Frio
Stress
Exercício físico
Desidratação
Infeção

Question 19

Que patologia é indiciada pela presença de blastos no sangue periférico?

Answer 19

Leucemias agudas!

Question 20

Que sintomas podem fazer suspeitar de mieloma múltiplo?

Answer 20

Anemia, cansaço, dor lombar e disfunção renal de novo ou progressiva

Question 21

Que exames pedir na suspeita de mieloma múltiplo?

Answer 21

Eletroforese das proteínas e proteinúria em urina de 24h

Question 22

Quais os sintomas dos linfomas?

Answer 22

Linfocitose, adenopatias localizadas
A LLC pode ser assintomática!

Question 23

O que define a mielodisplasia?

Answer 23

Citopenias em pelo menos duas linhas

Question 24

Quais as possíveis queixas clínicas da mielodisplasia?

Answer 24

Anemia, infeções recorrentes ou diátese hemorrágica

Question 25

Qual o prognóstico da mielodisplasia?

Answer 25

40% evolui para leucemia mieloblástica aguda!