Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - opgaver > GI - IBS, polypper, diverticulit > Flashcards

GI - IBS, polypper, diverticulit Flashcards

1
Q

En 23-årig kvinde fik for 1½ år siden på basis af fravær af faresignaler, positive Rom-III kriterier samt normale P-CRP, B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, F-Calprotectin, LCT-genotype og P-Ferritin stillet diagnosen colon irritabile. Hun genhenvises nu med skiftende afføringskonsistens, abdominalsmerter og meteorisme. Vægten er konstant. Næste handling er nu

a. Koloskopi
b. Laktosebelastning
c. Undersøgelse for parasitter i fæces
d. Behandlingsforsøg med cholestyramin
e. Ingen yderligere undersøgelser

A

e. Ingen yderligere undersøgelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

62-årig kvinde henvises pga. diarre gennem 6 måneder. Afføringen beskrives som vandtynd, men ofte også med knoldede elementer. Afføring 6-8 gange dagligt. Intet blod i afføringen. Tendens til oppustethed. Vægtstabil. Tidligere obstipationstendens. Medicinforbrug: Centyl, paracetamol, tradolan. Undersøgelser: Hb, TSH normal, koloskopi: enkelt polyp (adenom) der er fjernet, ellers normal. Hvad vil du gøre ?

a. Ordinere Imodium
b. Anbefale motion og rigeligt væskeindtag
c. Ordinere Magnesia
d. Ordinere kodeinmikstur
e. Ingen af ovennævnte

A

c. Ordinere Magnesia
e. Ingen af ovennævnte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilket kirurgisk indgreb anvendes ved diverticulitis coli sigmoidei cum perforatione og ledsagende diffus peritonitis:

a. Ultralydvejledt drænage af peritoneum
b. Resektion af tarmstykket med anastomose
c. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)
d. Suturering af perforationen og transversostomi
e. Ultralyd vejledt drænage og antibiotika

A

c. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. En 68-årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges akut på mistanke om peridiverticulitis coli sigmoidei. Objektivt er hun ikke smerteforpint og i en god AT og middel ET. Ved palpation af abdomen findes udtalt ømhed nedadtil til venstre. Ikke peritoneal. Tp. 38,1.
    Hvilken undersøgelse er bedst til at be- eller afkræfte diagnosen?

a. CT-skanning af abdomen
b. Bestemmelse af akut fasereaktanter i serum samt B-Leukocytter og B-Trombocytter
c. Kontrastundersøgelse af colon
d. Oversigt over abdomen
e. Sigmoideoskopi

A

a. CT-skanning af abdomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:

a. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
b. Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
c. Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
d. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
e. Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile

A

a. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

23-årig kvinde henvises pga periodiske mavesmerter, meteorisme og løs afføring. Der er intet vægttab. Undertiden obstipation. Smerterne aftager efter defækation og er værst når afføringen er løs. B-Hb, -Leukocytter, -Trombocytter, P-CRP, -Ferritin og F-Calprotectin er normale. Hun er positiv for LCT-13910 C/T. Hun fik for 1 år siden af egen læge at vide at hun havde irritabel tyktarm. Du vil nu:

a. Foretage laktosebelastning
b. Bestille cøliakiserologi og tyndtarmsbiopsi
c. Foretage koloskopi og biopsi
d. Undersøge for parasitter i fæces
e. Ingen af ovennævnte

A

e. Ingen af ovennævnte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En 32-årig kvinde med mavesmerter, periodevis obstipation (hyppigst) og lejlighedsvis løs afføring henvender sig mhp. nærmere undersøgelse og behandling. Vægten er vist nok konstant. Der er meteorisme, som tiltager i løbet af dagen. Flatus og/eller fæcesafgang letter på smerterne. Smerterne er mest udtalte ved samtidig obstipation og lokaliseret mellem navlen og epigastriet. Tilstanden har varet 4-5 måneder. Hun tager ingen medicin, men ryger 10 cigaretter dagligt. B-Hb, S-CRP og ferritin er normale. Det mest relevante tiltag er nu:

1) Laktosebehandling
2) Koloskopi
3) Behandling med fiber, rigelig væske og evt magnesia
4) behandling med spasmolytikum
5) behandling med tramadol 50mg 3 gange dagligt

A

3) Behandling med fiber, rigelig væske og evt magnesia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. En 68-årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges akut på mistanke om peridiverticulitis coli sigmoidei. Objektivt er hun ikke smerteforpint og i en god AT og middel ET. Ved palpation af abdomen findes udtalt ømhed nedadtil til venstre. Ikke peritoneal. Tp. 38,1.
    Hvilken undersøgelse er bedst til at be- eller afkræfte diagnosen?

1) CT-skanning af abdomen
2) Bestemmelse af akut fasereaktanter i serum samt B-Leukocytter og B-Trombocytter
3) Kontrastundersøgelse af colon
4) Oversigt over abdomen
5) Sigmoideoskopi

A

1) CT-skanning af abdomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

1)

En 25-årig kvinde præsenterer sig med midtabdominale, undertiden måltidsrelaterede smerter ledsaget af meteorisme. Der er bedring efter defækation og flatusafgang. Afføringen er i smerteperioderne fastere og mindre hyppig. Der kan dog også være løs afføring. Der er ingen faresignaler, hun er ikke-ryger og tager ingen medicin. Det mest relevante undersøgelsesprogram er:

  1. Sigmoideoskopi, B-Hb, B-leuko, P-CRP, P-Amylase, P-Bas Fosfatase, P-Ca.
  2. Coeliaki-serologi og tyndtarmsbiopsi
  3. Koloskopi, multiple biopsier og F-Parasitter
  4. MR af tyndtarm og gastroskopi
  5. B-Hb, B-Leuko, B-Trombo, P-CRP og F-calprotectin
A

5.B-Hb, B-Leuko, B-Trombo, P-CRP og F-calprotectin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket kirurgisk indgreb anvendes ved diverticulitis coli sigmoidei cum perforatione og ledsagende diffus peritonitis:

  1. Ultralydvejledt drænage af peritoneum
  2. Resektion af tarmstykket med anastomose
  3. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)
  4. Suturering af perforationen og transversostomi
  5. Ultralyd vejledt drænage og antibiotika
A
  1. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ved funktionelle tilstande i mave-tarmkanalen er smerter et fremtrædende symptom og karakteriseres ved:

  1. Nedsat antal opioid receptorer og derfor nedsat effekt af opioider.
  2. Nedsat tærskel både for tryksmerter på hænder og fødder og for smerter pga distension af bugvæg.
  3. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
  4. Nedsat muskeltonus i bugvæg førende til abdominal distension og smerter.
  5. Nedsat aktivitet i de sympatiske nervefibre.
A
  1. Nedsat tærskel for abdominal nociception og øget areal af udbredelse af ”referred pain”.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:

  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
  2. Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
  3. Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
  4. Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
  5. Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile
A
  1. Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

25-årig kvinde henvender sig pga periodiske, ofte postprandiale mavesmerter tværs over abdomen. Tager ingen form for medicin og ryger ikke. Maven føles i løbet af dagen tiltagende udspilet. Der er ofte diare, specielt om morgenen, men der kan også være perioder med forstoppelse. Ingen mave-tarmsygdomme i familien. Drikker mælk uden problemer og har ikke tabt sig. B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, P-Ferritin og P-Amylase er normale. Næste træk er:

  1. F-Calprotectin.
  2. Sigmoideoskopi
  3. Gastroskopi og tyndtarmsbiopsi.
  4. Undersøgelse for 13910-C/C polymorfisme.
  5. F-Tarmpatogene bakterier
A
  1. F-Calprotectin.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 56-årig mand er efter adskillige kirurgiske indgreb pga peridiverticulitis endt med at have 85 cm jejunum, jejunostomi og blindlukket colon sigmoideum. Der er iværksat parenteral ernæring via tunneleret subclavia kateter og hans vægt er nu stigende selv om han har stort output i stomien. Han indlægges nu ½ år senere akut pga medtaget almen tilstand og temp 39,80C. Ingen opkastninger, sparsom diurese. Abdomen er fyldt med cicatricer, men fladt, blødt og indolent - der er livlige tarmlyde. Din næste handling er:

  1. På mistanke om katetersepsis at foretage bloddyrkning og iværksætte empirisk behandling med antibiotika.
  2. At foretage simoideoskopi på mistanke om recidiv af diverticulitis.
  3. At stimulere diureserne med furosemid i.v.
  4. At bestille akut CT af abdomen.
  5. At Isolere ham og undersøge for Noro virus og Clostridium difficile.
A
  1. På mistanke om katetersepsis at foretage bloddyrkning og iværksætte empirisk behandling med antibiotika.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

For colon irritabile gælder det

  1. at et ekstensiv udredningsprogram er nødvendigt
  2. at FODMAP diæt reducerer gener hos mere end halvdelen af patienterne
  3. at en større del af patienterne oftest har andre funktionelle symptomkomplekser
  4. at fæces calprotectin aldrig er forhøjet
  5. at de fleste patienter bedres af serotonin antagonister
A
  1. at en større del af patienterne oftest har andre funktionelle symptomkomplekser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En ung kvinde på 32 år får konstateret nedsat hæmoglobin. Hun har mangeårig colon irritabile symptomer uden faresignaler og der er aktuelt ingen andre nytilkomne colonsymptomer. Hun menstruerer regelmæssigt og tager p-piller. Men indtager ellers ingen andre farmaka. Du vil nu

  1. anbefale jernbehandling og berolige hende
  2. teste hende for laktuloseintolerance
  3. måle transglutaminaseantistoffer.
  4. bestille gastroskopi.
  5. bestille koloskopi.
A
  1. måle transglutaminaseantistoffer.
17
Q

Hvilket forhold har betydning for forløbet af en let og ukompliceret peridiverticulitis?

  1. Faste
  2. Sengeleje
  3. Antibiotika
  4. Spasmolytica
  5. Ingen af delene
A
  1. Ingen af delene
18
Q

Familiær colonpolypose (FAP) skyldes germline mutationer i APC-genet og nedarves autosomalt dominant med fuld penetrans. Dette er karakteriseret ved (1 svar):

  1. Sygdommen springer ofte en generation over.
  2. Sygdommen forekommer hyppigere hos mænd end kvinder.
  3. Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.
  4. APC-mutationer kan kun videreføres fra mor til barn og aldrig fra faderen.
  5. APC-mutationer medfører også høj risiko for andre cancersygdomme udover colorektal cancer.
A
  1. Der er 50% sandsynlighed for at videreføre mutationen i APC-genet ved hver graviditet.
19
Q

Ved funktionel dyspepsi og colon irritabile er følgende forkert: (1 svar)

  1. Der foreligger ofte en somatiform og/eller hypokondriform personlighedstype
  2. Udbredelsen af referred pain er ofte øget
  3. Den viscerale nociception er mindsket
  4. Der er øget forekomst af hovedpine, lænderygsmerter og dyspareuni
  5. Tricykliske antidepressiva (TCA) mere effektive end parasympatikolytika
A
  1. Den viscerale nociception er mindsket
20
Q
  1. Ved mistanke om funktionel colonsygdom gælder:
    1) Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
    2) Ca 10% af patienterne har overset coeliaki
    3) Behandling med tricykliske antidepressiva er hyppigt ledsaget af spytflåd og diaré.
    4) Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose
    5) Stiger B-Glukose mere end 1.4 mM efter laktose belastning med 50 g laktose foreligger der laktoseintolerans og ikke colon irritabile
A

1) Ved behandling med tricykliske antidepressiva er number-needed-to-treat (NNT) ca 3.
4) Tilstanden er primært en eksklusiondiagnose

21
Q

En 67-årig mand har været indlagt til behandling for en CT-verificeret peridiverticulitis colon sigmoidei med antibiotika. Forløbet har været ukompliceret og nu føler han sig rask og skal udskrives. Hvad synes du der nu skal ske med patienten?

  1. Indstilles til elektiv operation med fjernelse af det divertikelbærende tarmsegment for at undgå recidiv
  2. Foretage sigmoideoskopi inden udskrivelse
  3. Udskrives uden yderligere kontrol
  4. Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger
  5. CT-skanning kontrol om 3-4 uger
A
  1. Arrangere opfølgende sigmoideoskopi om 3-4 uger
22
Q

En 21-årig kvinde fik for 1½ år siden på basis af fravær af faresignaler, positive Rom-III kriterier samt normale P-CRP, B-Hb, B-Leukocytter, B-Trombocytter, F-Calprotectin, LCT-genotype og P-Ferritin stillet diagnosen colon irritabile. Hun genhenvises nu med skiftende afføringskonsistens, abdominalsmerter og meteorisme. Vægten er konstant. Næste handling er nu:

  1. Koloskopi
  2. Laktosebelastning
  3. Undersøgelse for parasitter i fæces
  4. Behandlingsforsøg med cholestyramin
  5. Behandlingsforsøg med imipramin
A
  1. Behandlingsforsøg med imipramin
23
Q

En 66-årig tidligere rask mand indlægges akut med 4 dages varende og tiltagende smerter nedadtil i ve. side af abdomen. Objektivt findes direkte ømhed i venstre fossa iliaca, men ingen indirekte ømhed eller slipømhed. Korrigeret øretemperatur viser 38,6 grader Celcius. CRP er 117 (normalværdien <10). CT-skanning af abdomen viser fortykkelse af krøset ved sigmoideum med en 10 cm stor absces og talrige divertikler. Hvad vil du anbefale hos denne patient?

  1. Diagnostisk laparoskopi
  2. Eksplorativ laparotomi
  3. Ultralydsvejledt perkutan drænage
  4. Sigmoideoskopi med forsøg på at drænere abscessen gennem tarmen
  5. Give antibiotisk behandling alene
A
  1. Ultralydsvejledt perkutan drænage
24
Q

Du er læge i almen praksis. En 23- årig kvinde henvender sig med oppustethed og mavesmerter i nedre del af abdomen.
Smerterne lindres ofte ved afføring og afføringen veksler mellem at være hård og lind. Det har stået på i mere end 6 måneder.
Der er målt følgende værdier: Hæmoglobin 8,4 mmol/L, CRP<5 og TSH 2.0 10-3 int.enh./L.
Du konkluderer, at det drejer sig som Colon Irritabile.

Hvilken af nedenstående informationer vil være relevant at give patienten?

A.Hun har en øget risiko for at udvikle inflammatorisk tarmsygdom i løbet af de næste 10 år.

B.Tilstanden er kronisk dog med mulighed for bedring i symptomer og livskvalitet over tid.

C.Der er en 2% øget livstidsrisiko for colorektal kræft sammenlignet med normalbefolkningen.

D.Det er afgørende med kontinuerlig behandling med Loperamid, ondansetron og psylium.

E.Hvis hun fortsat har symptomer i 50-årsalderen bør hun følges med koloskopi hvert 5. år.

A

B.Tilstanden er kronisk dog med mulighed for bedring i symptomer og livskvalitet over tid.

25
Q

Colon irritabile er en hyppig henvendelsesårsag i almen praksis, hvilket af følgende udsagn er korrekt?

A. Debutalderen er typisk 30-40 år

B. Tilstanden er hyppigere hos mænd end kvinder

C. Omend det er generende, påvirker det sjældent livskvaliteten

D. Der er ofte overlap med refluks og øvre dyspepsi

E. Glutenfri diæt er en effektiv behandling

A

D. Der er ofte overlap med refluks og øvre dyspepsi

26
Q

Hvilket kirurgisk indgreb anvendes ved diverticulitis coli sigmoidei cum perforatione og ledsagende diffus peritonitis:

  1. Ultralydvejledt drænage af peritoneum
  2. Resektion af tarmstykket med anastomose
  3. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)
  4. Suturering af perforationen og transversostomi
  5. Ultralydvejledt drænage og antibiotika
A
  1. Resektion af tarmstykket, blindlukning af rectum og enterostomi (kolostomi)
27
Q

En 68-årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges akut på mistanke om peridiverticulitis coli sigmoidei. Objektivt er hun ikke smerteforpint og i en god AT og middel ET. Ved palpation af abdomen findes udtalt ømhed nedadtil til venstre. Ikke peritoneal. Tp. 38,1.
Hvilken undersøgelse er bedst til at be- eller afkræfte diagnosen?

  1. CT-skanning af abdomen
  2. Bestemmelse af akut fasereaktanter i serum samt B-Leukocytter og B-Trombocytter
  3. Kontrastundersøgelse af colon
  4. Oversigt over abdomen
  5. Sigmoideoskopi
A
  1. CT-skanning af abdomen
28
Q

Om colon irritabile gælder:

  1. Akupunktur er vist bedre end placebo
  2. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig egnet til behandling af patienterne
  3. Zoneterapi giver signifikant lindring til patienterne med overvejende borborygmi
  4. Kiropraktik behandling hjælper patienter med overvejende forstoppelsesproblemer.
  5. Serotoninantagonister har effekt hos mandlige patienter med colon irritabile
A
  1. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig egnet til behandling af patienterne
29
Q

Hvilket udsagn om behandling af colon irritable er korrekt?

a. Alle patienter med colon irritable bør have basisbehandling med 1 brev macrogol dagligt.
b. Antiepileptika er hjørnestenen i behandling af mavesmerter ved colon irritable
c. Psylium (HUSK/Sylliflor) kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse
d. Linaclotid er effektivt ved colon irritable domineret af diarré
e. Ved oppustethed anbefales 14 dages kur med rifaximin

A

*c. Psylium (HUSK/Sylliflor) kan være virksomt mod både diarré og forstoppelse

30
Q

Hvilken af nedenstående blodprøver skal foreligge (og være normal) for at man kan stille diagnosen colon irritable?

a. Cobalamin
b. Hæmoglobin
c. Parathyreoidea hormon (PTH)
d. Laktasegentest
e. Chromogranin A

A

*b. Hæmoglobin

K3 - opgaver (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions