Metabolisme - DM udredning og andet

Question 1

Hvilke analyser kan bidrage til diagnostikken af type 1 diabetes?

a. Oral glukose belastning
b. GAD-antistof, IAA, C-peptid
c. Zn8 antistof, intravenøs glukose tolerance test
d. Insulin-hypoglykæmi test
e. Måltidstest

Answer 1

*b. GAD-antistof, IAA, C-peptid

Question 2

En 24-årig mand henvises med nykonstateret diabetes. Der påvises forhøjet GAD antistof og C-peptid på 200 nmol/l. Hvilken diabetesform er den mest sandsynlige?

a. LADA = Latent Autoimmune Diabetes in the Adult
b. MODY = Maturity Onset Diabetes in the Young
c. Type 1 diabetes
d. Type 2 diabetes
e. Maternally inherited diabetes and deafness (MIDD)

Answer 2

*c. Type 1 diabetes

Question 3

En 35-årig bodybuilder bringes ukontaktbar til skadestuen. Der påvises et meget lavt blodsukker på 0,8 mmol/l forenelig med svær hypoglykæmi. Pårørende har fundet en brugt pen med human insulin derhjemme. Der mistænkes doping med injektion af bl.a. insulin. Hvordan kan det påvises biokemisk?

a. Normal insulin og forhøjet C-peptid
b. Forhøjet insulin og supprimeret C-peptid
c. Forhøjet insulin og forhøjet C-peptid
d. Supprimeret glukagon og forhøjet C-peptid
e. Lav insulin, og lav C-peptid

Answer 3

*b. Forhøjet insulin og supprimeret C-peptid

Question 4

Hans Henrik, der er 48 år gammel og gennem flere år betydeligt overvægtig, har i forbindelse med klager over tørst og hyppig vandladningstrang fået konstateret forhøjet HbA1c ved gentagne målinger og er nu diagnosticeret med diabetes type 2. Du har for 3 mdr. siden ordineret behandling med tablet metformin i stigende dosering til 500 mg, 2x2 dgl. Ved opfølgning i Lægehuset i dag fortæller Hans Henrik, at han har skaffet sig et blodsukkerapparat og har fået bevilget teststrimler efter ansøgning til borgerservice.

Hvor ofte vil du anbefale, at han måler blodsukker hjemme?

a. Hans Henrik bør måle fasteblodsukker to på hinanden følgende dage hver anden uge.
b. Hans Henrik bør anbefales at måle fasteblodsukker i forbindelse med livsstilsændringer.
c. Det er ikke nødvendigt, at Hans Henrik måler blodsukker da behandlingen følges med måling af HbA1c.
d. Hans Henrik bør anbefales at måle fasteblodsukker to på hinanden følgende dage forud for regelmæssig opfølgning i Lægehuset.
e. Hans Henrik bør anbefales at måle blodsukker i forbindelse med infektionssygdom eller feber.

Answer 4

*c. Det er ikke nødvendigt, at Hans Henrik måler blodsukker da behandlingen følges med måling af HbA1c.

Question 5

Hvilken risikofaktor øger især risikoen for typr 2 diabetes?

a. Bestemte etniske grupper
b. Arvelig disposition i familien
c. Prænatal påvirkning ved gestationel diabetes hos moderen
d. Tobaksrygning, som desuden øger risiko for følgevirkninger
e. Ingen af disse faktorer spiller nogen vigtig rolle

Answer 5

*a. Bestemte etniske grupper

Question 6

Hvilken risikofaktor øger især risikoen for type 2 diabetes?

a. At tilhøre bestemte etniske grupper
b. Arvelig disposition i familien
c. Prænatal påvirkning ved gestationel diabetes hos moderen
d. Tobaksrygning, som desuden øger risiko for følgevirkninger
e. Ingen af disse faktorer spiller nogen vigtig rolle

Answer 6

*a. At tilhøre bestemte etniske grupper

Question 7

En 18-årig kvinde uden diabetes bringes til skadestuen med svær hypoglykæmi og bevidsthedstab. Man mistænker at hun i suicidalt øjemed har taget store mængder human insulin. Hvilket udsagn er forkert i forhold til behandling og påvisning af insulintilførsel?

a. Behandles med glukose intravenøst
b. Påvises biokemisk ved forhøjet insulin og supprimeret C-peptid
c. Der kan påvises en stigning i plasma glukagon
d. Påvises biokemisk ved forhøjet insulin og forhøjet C-peptid
e. Patienten må ikke sendes hjem selvom der opnås normale blodsukre

Answer 7

*d. Påvises biokemisk ved forhøjet insulin og forhøjet C-peptid

Question 8

En kvinde henvises til udredning for hypoglykæmi. For at udelukke insulinom gennemføres en klassisk faste-test for at påvise hypoglykæmi samtidigt med forhøjede værdier af insulin, C-peptid og proinsulin. Hvor lang tid varer fasten, hvis de gennemfører den fuldt ud?

a. 18 timers faste
b. 24 timers faste
c. 36 timers faste
d. 48 timers faste
e. 72 timers faste

Answer 8

*e. 72 timers faste

Question 9

En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. øget tørst samt vandladningstrang gennem et par uger. Lægen måler et blodsukker på 12 mmol/l, og er dermed usikker på om pigen har nyopdaget diabetes. Hvordan skal lægen planlægge den videre udredning:

a. Barnet møder dagen efter hos egen læge mhp. måling af et fasteblodsukker
b. Der bestemmes HbA1c, hvor en forhøjet værdi kan bestyrke mistanken om diabetes
c. Barnet udstyres med et blodsukkerapparat, og måler blodsukker før og efter måltider gennem den kommende uge
d. Der tages blodprøve til bestemmelse af beta-celle antistoffer, som vil være forhøjede ved type 1 diabetes
e. Barnet indlægges akut på børneafdelingen til videre udredning

Answer 9

*e. Barnet indlægges akut på børneafdelingen til videre udredning

Question 10

Kørekort udstedes i forskellige kategorier fordelt i 2 grupper: Gruppe 1 og gruppe 2.
Gruppe 1: Stor knallert, motorcykel, almindelig bil, traktor/motorredskab og almindelig bil med stort påhængskøretøj
Gruppe 2: Lastbil, bus, lastbil eller bus med stort påhængskøretøj. Endvidere kørekort til erhvervsmæssig personbefordring: taxa og/eller bus samt påtegning om godkendelse som kørelærer.
I hvilke tilfælde skal diabetesattest udfyldes ved ansøgning om kørekort?

a. Skal udfyldes når diabetespatienter ansøger om nyt kørekort eller fornyelse af kørekort i gruppe 1. Diabetespatienter kan ikke opnå eller få fornyet kørekort i gruppe 2.
b. Skal udfyldes ved gruppe 2 ansøgning, hvis ansøger behandles med medicin, som kan medføre hypoglykæmi, og ved gruppe 1 ansøgning, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.
c. Skal udfyldes, hvis ansøger tager insulin uanset hvilken type diabetes, der er tale om og uanset hvilken gruppe eller kategori af kørekort, der ansøges om.
d. Skal altid udfyldes for ansøgere med nydiagnosticeret diabetes.
e. Skal kun udfyldes ved diabetes, når der ansøges om kørekort for første gang.

Answer 10

*b. Skal udfyldes ved gruppe 2 ansøgning, hvis ansøger behandles med medicin, som kan medføre hypoglykæmi, og ved gruppe 1 ansøgning, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.

Question 11

Hvilke støttemuligheder har diabetespatienter for at få støtte til testmateriale (glukose/keton teststrimler, fingerprikkere og blodsukkerapparat) efter Servicelovens § 112?

a. Støtten afhænger af patientens indkomst.
b. Støtten afhænger af om patienten er diagnosticeret med diabetes type 1 eller diabetes type 2.
c. Støtten afhænger af sagsbehandlers vurdering af patientens samlede situation herunder økonomi, det såkaldte skønsprincip.
d. Støtten afhænger af patientens behandling.
e. Patientens hjemkommune bevilger testmateriale iht. praktiserende læges eller endokrinologisk afdelings attestation.

Answer 11

*d. Støtten afhænger af patientens behandling.

Question 12

Hvilke biokemiske undersøgelser bør den praktiserende læge ordinere ved den årlige opfølgning af patienter med type 2 diabetes?

a. HbA1c, Lipidstatus, S-kreatinin/eGFR, Urin-albumin.
b. Fasteblodsukker, TSH, S-carbamid.
c. Døgnblodsukkerprofil i 2 døgn forud for konsultationen, ketonstoffer i blod eller urin.
d. HbA1c, lipidstatus, C-peptid, anti-GAD (antistoffer mod glutaminsyre decarboxylase).
e. HbA1c.

Answer 12

*a. HbA1c, Lipidstatus, S-kreatinin/eGFR, Urin-albumin.

Question 13

Hans Jensen på 52 år har ønsket helbredstjek. Han angiver at være velbefindende. Ingen klager over tørst eller hyppig vandladning. Ryger ikke, angiver et alkoholforbrug på 12 genstande ugentligt, typisk en øl til aftensmad på hverdage, og han deler en flaskevin med hustru både fredag og lørdag. Patienten er moderat overvægtig med abdominal fedme og BMI på 29. Du har målt blodtryk på 135/85 st p et c: ia. Kapillær ikke-fastende glucosemåling på Lægehusets apparat viser 8,5 mmol/l.

a. Patienten har sandsynligvis diabetes.
b. Patienten har sandsynligvis ikke diabetes.
c. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med HbA1c.
d. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med fasteblodsukker.
e. Patienten har diabetes, og behandling med metformin eventuelt forudgået af livsstilsændringer bør iværksættes.

Answer 13

*d. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med fasteblodsukker.

Question 14

En 28-årig bodybuilder bliver bragt til skadestuen ukontaktbar. Der påvises et meget lavt blodsukker på 0,8 mmol/l forenelig med svær hypoglykæmi. Der er fundet en insulin-pen af typen Insuman Rapid (human insulin), og der mistænkes injektion med insulin. Hvordan kan det påvises biokemisk?

a. Lav glukagon, normal insulin og forhøjet C-peptid.
b. Forhøjet glukagon, lav insulin, og normal C-peptid.
c. Lav glukagon, forhøjet insulin og forhøjet C-peptid.
d. Forhøjet glukagon, forhøjet insulin og forhøjet C-peptid.
e. Forhøjet glukagon, forhøjet insulin og supprimeret C-peptid.

Answer 14

*e. Forhøjet glukagon, forhøjet insulin og supprimeret C-peptid.

Question 15

Nedenstående resumeres principperne for behandling af diabetisk ketoacidose hos børn. Hvilket udsagn er IKKE korrekt:

a. Initialt opstartes intravenøs rehydrering med isotonisk NaCl.
b. Der startes intravenøs insulin behandling.
c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.
d. Løbende substitution af Kalium.
e. Overgang til subkutane insulin injektioner, når syrebase status er normaliseret.

Answer 15

*c. Der tilstræbes, at P-glukose normaliseres hurtigst muligt.

Question 16

Hypoglykæmi hos børn og unge med type 1 diabetes er en frygtet tilstand. Hvilket udsagn omkring hypoglykæmi ved diabetes er IKKE korrekt:

a. Symptomer på hypoglykæmi kan være irritabilitet, sult, svedtendens, hjertebanken, tremor m.m.
b. Symptomer på hypoglykæmi vil hos de fleste opstå ved et blodsukker under 2-3 mmol/l.
c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.
d. Insulinpumpen tages ofte af under sportsudøvelse for at undgå hypoglykæmi.
e. Der er øget risiko for hypoglykæmi i timerne efter alkoholindtagelse.

Answer 16

*c. Ved akut sygdom vil der være stor risiko for hypoglykæmi pga. kroppens øgede stressniveau.

Question 17

En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga. 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l. Hvordan skal lægen forholde sig?

a. Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger.
b. Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge.
c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.
d. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet.
e. Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion.

Answer 17

*c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser.

Question 18

Opgave 1. I hvilke tilfælde skal diabetesattest udfyldes for ansøgere til kørekort til almindelig bil (B)?

a. Skal udfyldes, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.
b. Skal altid udfyldes ved diabetes type 1.
c. Skal udfyldes, hvis ansøger tager insulin uanset hvilken type diabetes, der er tale om.
d. Skal altid udfyldes for ansøgere med nydiagnosticeret diabetes.
e. Skal kun udfyldes, når der ansøges om kørekort for første gang.

Answer 18

a. Skal udfyldes, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.

Question 19

Opgave 2. Din patient Jens Hansen 53 år har for få måneder siden fået konstateret diabetes mellitus type 2. Han er moderat overvægtigt, og har beskeden blodtryksforhøjelse. Der er iværksat behandling med metformin 500 mg 2 tabletter 2 x dgl . Desuden behandles med tablet atorvastatin 20 mg 1 tabl dgl og tablet losartanHClThiazid 100/25 mg 1 tabl dgl. Patienten har søgt via servicelovens §112 og fået bevilget blodsukkerstrimler, lancetter og fingerprikker. Patienten har indkøbt blodsukkerapparat. Hvor tit vil du anbefale, at der måles blodsukker?

a. Jens Hansen bør måle blodsukker forud for bilkørsel
b. Det er kun nødvendigt at måle blodsukkeret ved mistanke om hypoglykæmi. Blodsukkerværdier bør måles før morgenmad, før middagsmad, før aftensmad og inden sengetid.
c. Blodsukkeret skal måles dagligt ved infektionssygdom med temperaturforhøjelse. Målinger bør fortsætte indtil temperaturen er normaliseret
d. Det er ikke nødvendigt at måle blodsukkerværdier. Måling af HbA1c ved egen læge ved årskontrol og eventuelle mellemliggende kontroller er tilstrækkeligt
e. Blodsukkeret bør måles, hvis Jens Hansen gennemfører markante livsstilsændringer mhp at vurdere, om antidiabetisk behandling fortsat er nødvendig

Answer 19

d. Det er ikke nødvendigt at måle blodsukkerværdier. Måling af HbA1c ved egen læge ved årskontrol og eventuelle mellemliggende kontroller er tilstrækkeligt

Question 20

Opgave 4. Du er læge i almen praksis. En 78-årig mand kommer med smerter og ubehag i den øverste del af maven gennem de seneste tre uger. Han har tidligere haft en blodprop i hjertet og er i behandling med tabl. Atorvastatin 80 mg. samt tabl. Hjertemagnyl 75 mg. Ellers er han rask og får ingen anden medicin. Han har aldrig fejlet noget med maven eller haft symptomer fra maven før. Objektiv undersøgelse er normal. Hvilket af nedenstående tiltag vil være mest hensigtsmæssigt som næste skridt?

1. Hjertemagnyl seponeres
2. Patienten henvises til gastroskopi i kræftpakkeforløb
3. Patienten henvises til gastroskopi indenfor almindelig ventetid (ca. 5 uger)
4. Patienten sættes i behandling med PPI
5. Der foretages non-invasiv test for Helicobacter pylori

Answer 20

2. Patienten henvises til gastroskopi i kræftpakkeforløb

Question 21

Opgave 28. En 34-årig mand henvises med nykonstateret diabetes. Der påvises forhøjet GAD antistof og c-peptid på 300nmol/l. En moster har type 2 diabetes. Hvilken diabetesform er den mest sandsynlige ?

a. LADA = Latent Autoimmune Diabetes in the Adult
b. MODY = Maturity Onset Diabetes in the Young
c. Type 1 diabetes
d. Type 2 diabetes
e. Maternally inherited diabetes and deafness (MIDD)

Answer 21

a. LADA = Latent Autoimmune Diabetes in the Adult

Question 22

Opgave 38. En 10 år gammel pige ses hos den praktiserende læge pga 2 ugers varende polyuri samt polydipsi. Den praktiserende læge mistænker nyopstået type 1 diabetes, og måler i konsultationen et blodsukker på 13 mmol/l. Hvordan skal lægen forholde sig?

a. Måler HbA1c og sætter barnet til kontrol to dage senere, når svar foreligger
b. Beder familien måle blodsukre 4 gange dagligt i 2 dage, herefter opfølgning hos egen læge
c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser
d. Opstarter straks behandling med Novorapid, og indlægger herefter barnet
e. Undersøger barnet på mistanke om urinvejsinfektion

Answer 22

c. Indlægger barnet akut på børneafdelingen til videre undersøgelser

Question 23

Opgave 43. I Afrika er omkring 70% af alle diabetestilfælde ikke-diagnosticeret, og WHO angiver diabetes som hovedårsag til dødsfald under 60 år, men hvordan kan det forklares?

1) Mangel på effektiv behandling
2) Diabetes kan ikke være en hyppig dødsårsag, når sygdommen ikke er diagnosticeret
3) Det samme gælder Danmark
4) Det er en fejl da den slags statistik fra Afrika er upålidelig
5) Diabetes som dødsårsag er generelt overvurderet

Answer 23

1) Mangel på effektiv behandling

Question 24

I hvilke tilfælde skal diabetesattest udfyldes for ansøgere til kørekort til almindelig bil (B)?

1. Skal udfyldes, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.
2. Skal altid udfyldes ved diabetes type 1.
3. Skal udfyldes, hvis ansøger tager insulin uanset hvilken type diabetes, der er tale om.
4. Skal altid udfyldes for ansøgere med nydiagnosticeret diabetes.
5. Skal kun udfyldes, når der ansøges om kørekort for første gang.

Answer 24

1. Skal udfyldes, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer.

Question 25

Hans Jensen på 52 år har ønsket helbredstjek. Han angiver at være velbefindende. Ingen klager over tørst eller hyppig vandladning. Ryger ikke, angiver et alkoholforbrug på 12 genstande ugentligt, typisk en øl til aftensmad på hverdage, og han deler en flaskevin med hustru både fredag og lørdag. Patienten er moderat overvægtig med abdominal fedme og BMI på 29. Du har målt blodtryk på 135/85 st p et c: ia.Kapillær ikke-fastende glucosemåling på Lægehusets apparat viser 8,5 mmol/l.

1. Patienten har sandsynligvis diabetes
2. Patienten har sandsynligvis ikke diabetes
3. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med HbA1c
4. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med fasteblodsukker
5. Patienten har diabetes, og behandling med metformin eventuelt forudgået af livsstilsændringer bør iværksættes

Answer 25

3. Patienten kan have diabetes, der bør følges op med HbA1c

Question 26

1. En 72-årig kvinde med diabetes mellitus type-l kompliceret med retinopati og der af følgende blindhed, er i behandling med 4-gangs-terapi, som administreres af hendes ægtefælle. Ved en fejl har ægtefællen givet hustruen morgen-insulin (8 i.e. Novorapid) to gange med en halv times interval. En time efter bliver patienten bevidstløs. Ægtefællen tilkalder lægeambulancen. Hvad bør gøres som det første så snart lægeambulancen når frem?
   1) Der skal gives im glucagen 1 mg
   2) Blodglukose skal måles
   3) Der skal anlægges iv adgang
   4) Der skal måles blodtryk
   5) Der skal gives iv glukose

Answer 26

2) Blodglukose skal måles

Question 27

En 34-årig mand henvises med nykonstateret diabetes. Der påvises forhøjet GAD antistof og c-peptid på 300nmol/l. En moster har type 2 diabetes. Hvilken diabetesform er den mest sandsynlige?

1. LADA = Latent Autoimmune Diabetes in the Adult
2. MODY = Maturity Onset Diabetes in the Young
3. Type 1 diabetes
4. Type 2 diabetes
5. Maternally inherited diabetes and deafness (MIDD)

Answer 27

1. LADA = Latent Autoimmune Diabetes in the Adult

Question 28

Hvilken risikofaktor øger især risikoen for type 2 diabetes?

1. Bestemte etniske grupper
2. Arvelig disposition i familien
3. Prænatal påvirkning ved gestationel diabetes hos moderen
4. Tobaksrygning, som desuden øger risiko for følgevirkninger
5. Ingen af disse faktorer spiller nogen vigtig rolle

Answer 28

1. Bestemte etniske grupper

Question 29

Hassan Muhammed 63 år oprindeligt fra Syrien ønsker at faste i forbindelse med Ramadan med resten af familien.
Ved Ramadan fastes fra solopgang til solnedgang i en måned. Du har kendt Hassan siden han kom til Danmark som flygtning for ca 5 år siden.
Han har haft kendt diabetes siden 50 års alder. Var allerede i velfungerende tablet behandling i Syrien.
Ved ankomst til Danmark havde han i længere tid været uden medicin. Diabetes har været vanskelig at regulere i Danmark indtil behandling med insulin blev iværksat. Patienten har de seneste par år været velreguleret uden tilfælde af hypoglycæmi. HgA1c for 3 mdr siden var 57 mmol/mol
Medicin:
Tabl. Metformin 500 mg 2 x2 dgl
Tabl Atorvastatin 40 mg dgl
Tabl LosartanHClthiazid 100-25 mg x 1 dgl
Inj Insulin Insulatard 20 ie mane og 14 ie vesp

A. Patienter i insulin behandling må stærkt frarådes at faste.

B. Patienten kan faste, men bør ikke tage insulin samtidigt.

C.Patienten bør rådes til ikke at faste. Hvis han alligevel vælger at faste, bør vanlig morgeninsulin tages om aftenen og afteninsulin reduceres med 50% og tages om morgenen. Blodsukker bør kontrolleres morgen og aften.

D.Patienten bør rådes til ikke at faste. Hvis han alligevel vælger at faste, bør morgeninsulin ikke tages, mens afteninsulin tages i vanlig dosis. Blodsukker bør kontrolleres morgen og aften.

E.Patienten bør rådes til ikke at faste. Hvis han alligevel vælger at faste, bør insulin dosering midlertidigt skiftes til hurtigtvirkende insulin, der tages i henhold til blodsukkermåling før måltid og forventet kulhydratindtag ved måltidet.

Answer 29

C.Patienten bør rådes til ikke at faste. Hvis han alligevel vælger at faste, bør vanlig morgeninsulin tages om aftenen og afteninsulin reduceres med 50% og tages om morgenen. Blodsukker bør kontrolleres morgen og aften.

Question 30

Du er uddannelseslæge i almen praksis og er på besøg på plejehjemmet hos Kirstine Pedersen på 85 år med henblik på årlig opfølgning af diabetes. Hun har boet på plejehjemmet i 3 år efter hun for ca. 5 år siden fik konstateret demens af Alzheimer type. Er svært hukommelsessvækket og skal have hjælp til spisning og personlig hygiejne, men fungerer i øvrigt godt på plejehjem. Har siden 70 års alderen været i behandling for diabetes type 2.
Medicin:
Tabl metformin 500 mg 2x2 dgl
Tabl losartan 100 mg x1 dgl
Tabl atorvastatin 40 mg x 1 dgl.
Tabl Aricept 10 mg dgl.

Paraklinisk:
Blodtryk 142/83, eGFR 76 ml/min/1,73 m2 Lipidprofil og væsketal er indenfor referenceinterval. HbA1c er siden mellemliggende opfølgning steget fra 57 mmol/l til 65 mmol/mol.

Plejehjemmets sygeplejerske spørger om den antidiabetiske behandling skal strammes op? A.Alle patienter med diabetes uanset alder bør reguleres så stramt som medicinsk muligt

B. Behandlingsmål for denne patient bør være <53 mmol/mol

C.For denne patient bør mindre stram glykæmisk kontrol (HbA1c 53-70 mmol/mol) accepteres

D. Antidiabetisk behandling bør intensiveres med tillæg af insulin.

E.Antidiabetisk behandling bør intensiveres med tillæg af andet peroralt antidiabetikum

Answer 30

C.For denne patient bør mindre stram glykæmisk kontrol (HbA1c 53-70 mmol/mol) accepteres

Question 31

Hvor ofte anbefales at måle blodglukose hos patienter med type 2 diabetes og tilfredsstillende HbA1c-niveau?

A.Så længe HbA1c er under 53 mmol/mol ved kvartårlige målinger, er der ingen grund til også at måle blodglukose uanset behandling.

B.Udover ved mistanke om hypoglykæmi bør patienter, der er i behandling med antidiabetika, der kan medføre hypoglykæmi, anbefales at måle blodglukose regelmæssigt 2 gange ugentligt hver 2. uge og i 3 dage før opfølgning ved egen læge.

C.Alle patienter i medicinsk behandling af diabetes type 2 bør regelmæssigt måle blodglukose, for at forebygge langvarig hyperglykæmi, der medfører forøget risiko for senkomplikationer.

D.Alle patienter med type 2 diabetes i behandling med insulin bør måle blodglukose inden insulininjektion.

E.Patienter i medicinsk behandling for type 2 diabetes bør måle blodsukker inden alle dagens måltider indeholdende kulhydrater.

Answer 31

B.Udover ved mistanke om hypoglykæmi bør patienter, der er i behandling med antidiabetika, der kan medføre hypoglykæmi, anbefales at måle blodglukose regelmæssigt 2 gange ugentligt hver 2. uge og i 3 dage før opfølgning ved egen læge.

Question 32

En 29-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge med symptomer i form af hyppig vandladning og træthed. Der måles HbA1c på 56mmol/mol. Patienten er stærkt disponeret til diabetes med flere søskende, mater og dennes to søstre. Der måles GAD antistof, som er negativ og fastende c-peptid på 456picomol/l.

Hvilken diabetesform er den mest sandsynlige?

A. Type 1 diabetes

B. Type 2 diabetes

C. MIDD (Maternally Inherited Diabetes and Deafness)

D. MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young)

E. LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)

Answer 32

D. MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young)

Question 33

En 18-årig ung mand indlægges med utilpashed og hyperventilation. Få uger forud for dette har han haft tiltagende tørst og hyppig vandladning, vægttab på 7 kg.

Hvilken kombination af pH, pCO2 og standard bikarbonat støtter diagnosen diabetisk ketoacidose?

A. Høj PH, høj PCO2, lav bikarbonat

B. Lav pH, lav PCO2, høj bikarbonat

C. Lav ph, høj PCO2, lav bikarbonat

D. Lav pH, lav PCO2, lav bikarbonat

E. Høj pH, lav PCO2, lav bikarbonat

Answer 33

D. Lav pH, lav PCO2, lav bikarbonat

Question 34

Hvilke muligheder har diabetespatienter for at få støtte til testmateriale (glukose/keton teststrimler, fingerprikkere og blodsukkerapparat) efter Servicelovens § 112?

a. Støtten afhænger af patientens indkomst.
b. Støtten afhænger af om patienten er diagnosticeret med diabetes type 1 eller diabetes type 2.
c. Støtten afhænger af sagsbehandlers vurdering af patientens samlede situation herunder økonomi, det såkaldte skønsprincip.
d. Støtten afhænger af patientens behandling
e. Støtten afhænger af en samlet vurdering af alle ovenstående parametre

Answer 34

d. Støtten afhænger af patientens behandling

Question 35

Hvilket af følgende udsagn om fedme og diabetes er IKKE korrekt?

1. Mens lav kropsvægt tidligere var en af de vigtigste risikofaktorer for global sundhed, er forhøjet BMI nu vigtigere end for lav
2. Incidensen for type 1 diabetes i de nordiske lande har været nogenlunde konstant siden 1990
3. Omkring halvdelen af alle diabetes-patienter formodes at være udiagnosticerede i Danmark
4. Prævalensen af diabetes i Danmark er lavere end i udviklingslande som Egypten og Mexico
5. Øget eksponering for phthalater og andre industrikemikalier er forbundet med øget forekomst af metabolisk syndrom

Answer 35

2. Incidensen for type 1 diabetes i de nordiske lande har været nogenlunde konstant siden 1990

Question 36

Hvilke muligheder har diabetespatienter for at få støtte til testmateriale (glukose/keton teststrimler, fingerprikkere og blodsukkerapparat) efter Servicelovens § 112?

1. Støtten afhænger af patientens indkomst
2. Støtten afhænger af om patienten er diagnosticeret med diabetes type 1 eller diabetes type 2
3. Støtten afhænger af sagsbehandlers vurdering af patientens samlede situation herunder økonomi, det såkaldte skønsprincip
4. Støtten afhænger af patientens behandling
5. Støtten afhænger af en samlet vurdering af alle ovenstående parametre

Answer 36

4. Støtten afhænger af patientens behandling

Question 37

Diagnosen diabetes kan stilles på flere måder! Hvilket af følgende udsagn er forkert?

a) Ved måling af forhøjet Hba1c x 2
b) Ved måling af en tilfældig forhøjet plasma glukose værdi og symptomer på diabetes
c) Ved udførelse af en oral glukose tolerance test x 2
d) Ved bestemmelse af fastende C-peptid

Answer 37

d) Ved bestemmelse af fastende C-peptid

Question 38

Hvilke udsagn forklarer bedst fænomenet “insulin resistens” (der er to rigtige svar)

1) Personen skal have en større end normal insulin mængde i blodet for at opretholde et normalt blodglukose niveau
2) Patientens blodsukker falder meget selv ved en lille insulin injektion
3) Fænomenet at insulinreceptorerne på cellerne er øget i antal og dermed virker dårligere
4) Hos en insulinresistent person kommer der et mindre fald i blodglukose ved en given insulinmængde der injiceres, end hos en person der er insulinfølsom
5) Det fænomen, at insulin også hæmmer lipolysen udover insulins blodglukose reducerende effekt

Answer 38

1) Personen skal have en større end normal insulin mængde i blodet for at opretholde et normalt blodglukose niveau
4) Hos en insulinresistent person kommer der et mindre fald i blodglukose ved en given insulinmængde der injiceres, end hos en person der er insulinfølsom

Question 39

En risikofaktor for hypoglykæmi hos nyfødte er

a. Amning
b. Intrauterin væksthæmning
c. Maternel alder >35 år
d. Maternel hypothyreose
e. Gestationsalder 37-38 uger

Answer 39

*b. Intrauterin væksthæmning