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(GIN) Climaterio Flashcards

(75 cards)

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1
Q

¿Qué es la menopausia?

A

La última menstruación de la mujer, que marca el cese de la edad reproductiva.

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2
Q

¿Qué es el climaterio?

A

La etapa de vida de la mujer en que declina la capacidad reproductiva, comenzando entre 4 a 6 años antes de la menopausia y prolongándose hasta la senectud.

*Etapa de cambios muy susceptible a intervenciones eficaces.

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3
Q

¿Cómo afecta el hipoestrogenismo a las mujeres durante el climaterio?

A

Determina cambios fisiopatológicos que deterioran la calidad de vida y favorece el desarrollo de enfermedades crónicas.

*Potenciales causas de mortalidad e incapacidad.

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4
Q

¿Cuál es la esperanza de vida actual en Chile?

A

Supera los 80 años.

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5
Q

¿Cuántas mujeres chilenas se encuentran en el período del climaterio?

A

Más de 2 millones.

*En aumento.

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6
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de mortalidad en mujeres?

A
  • Cardiovasculares
  • Respiratorias
  • Tumores malignos
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7
Q

¿Qué problemas de salud están asociados al climaterio?

A
  • Obesidad
  • Osteoporosis
  • Depresión
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8
Q

Según la encuesta nacional de salud de Chile (2017), ¿cuáles son las principales enfermedades crónicas en mujeres de 45-65 años?

A
  • Obesidad 44%
  • Hipertensión arterial 40%
  • Tabaquismo 32%
  • Diabetes mellitus 19%
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9
Q

¿Qué porcentaje de mujeres en Chile tiene un puntaje alterado en calidad de vida relacionado con síntomas de la menopausia?

A

80%

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10
Q

¿Cuál es la terapia preferida para los problemas relacionados con el déficit de estrógenos en el climaterio?

A

Reposición hormonal con estrógenos o con efecto estrogénico.

*Todas son candidatas, pero no todas pueden o quieren usarlas (existen terapias no hormonales).

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11
Q

¿Qué término se utiliza para referirse a la Terapia Hormonal de la mujer en edad del climaterio?

A

Terapia hormonal de la menopausia (THM).

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12
Q

¿Cuáles son los objetivos clínicos en el manejo del climaterio?

A
  • MEJORAR CALIDAD DE VIDA
  • Tratar comorbilidad
  • Detectar riesgos
  • Prevenir enfermedades crónicas

*Todo se enfatiza en: Calidad de Vida, Sd Climatérico, Comorbilidad, Problemas Ginecológicos, Fertilidad, Enfermedades Crónicas, Problemas Biopsicosociales.

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13
Q

¿Qué se recomienda para una alimentación saludable?

A

Comida variada, suficientes proteínas, fibra, verduras y frutas frescas, aceites insaturados, cantidades moderadas de hidratos de carbono.

*La alimentación debe ser equilibrada y adaptada a las necesidades individuales.

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14
Q

¿Qué deben recibir las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) elevado?

A

Un plan de tratamiento consistente con el manejo integral de la mujer en edad de climaterio con: pautas de alimentación, ejercicios y educación.

*Este plan debe permitir a la mujer establecer metas realistas que pueda cumplir con autonomía.

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15
Q

¿Cuál es la ingesta adecuada de calcio y vitamina D recomendada?

A

Ca: 600 – 1.200 mg/día
VitD: 800 – 4.000 UI/día

*Puede provenir de la dieta más suplementos.

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16
Q

¿Cuántos minutos de ejercicio se recomiendan a la semana?

A

150 minutos de ejercicio moderado/intenso a la semana o 30 minutos diarios.

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17
Q

¿Qué debe hacer una mujer sedentaria respecto a la actividad física?

A

Abandonar la inactividad incrementando gradualmente la duración e intensidad de sus ejercicios.

*Este enfoque ayuda a establecer hábitos saludables de forma segura.

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18
Q

¿Qué se recomienda en caso de condiciones de riesgo relacionadas con osteosarcopenia en mujeres mayores?

A

Evaluación previa por reumatólogo o endocrinólogo y geriatra.

*Esto es importante para prevenir lesiones osteoesqueléticas. El plan de actividad posterior en caso de riesgo de lesiones debe ser guiado por: fisiatra, kinesiólogo y/o médicos del deporte.

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19
Q

¿Qué se debe hacer si se detectan factores de riesgo cardiovascular?

A

Evaluación por cardiólogo para establecer si es necesario profundizar la evaluación coronaria.

*Esto se debe hacer antes de iniciar un programa relativamente intensivo.

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20
Q

¿Cómo afecta el consumo de cigarrillos a la salud?

A

Altera todos los aspectos de la salud humana, tanto personal del fumador como de los expuestos pasivamente.

*Se recomienda siempre preguntar sobre el hábito tabáquico y aconsejar su abandono en toda oportunidad.

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21
Q

¿Cuáles son los beneficios de cesar el consumo de tabaco?

A

Reducción del 36% en la mortalidad.

*Se deben considerar derivaciones a programas específicos de cese del tabaquismo (por ej: Salud Responde).

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22
Q

¿Qué se recomienda para la autorrealización?

A

Descansar lo suficiente, controlar el estrés, disfrutar de la familia y amigos (afianzar redes de apoyo interpersonal), y realizar actividades mentalmente estimulantes.

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23
Q

¿Qué criterios se deben aplicar para detectar la población de riesgo cardiovascular?

A

Criterios del Adult Treatment Panel III (ATP-III)

*ATP-III se utiliza para identificar factores de riesgo y guiar intervenciones en salud cardiovascular.

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24
Q

¿Qué tipo de consejería debe recibir una mujer con síndrome metabólico?

A

Consejería sobre estilo de vida saludable, especialmente en dieta y ejercicio

*Esto incluye fijar metas en parámetros metabólicos.

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25
¿Quién puede indicar tratamiento farmacológico para el síndrome metabólico?
Un tratante capacitado o especialistas como: * Médico familiar * Internista * Cardiólogo * Endocrinólogo * Diabetólogo * Nutriólogo * Nutricionista ## Footnote *El tratamiento puede variar según la severidad y la pesquisa de patologías.
26
¿Cómo se debe definir el riesgo cardiovascular a 10 años?
Utilizando la escala de American College of Cardiology (ACC) y American Heart Association (AHA) ## Footnote *Esta escala es el sucesor de la escala Framingham y está disponible online.
27
¿Cuáles son los puntos clave para la prevención de enfermedades cardiovasculares?
1. Normalizar el peso corporal 2. Mantener normotensión 3. Conservar la glicemia en rangos normales 4. Mantener los lípidos en los márgenes ATP-III 5. No fumar 6. Mantener buena masa muscular y con actividad ## Footnote *Estos puntos son esenciales para reducir el riesgo cardiovascular.
28
¿Cuáles son los cánceres que causan mayor mortalidad en la mujer en Chile?
Cáncer de mama, vesícula, estómago, tráquea-bronquios-pulmón, colon y cérvicouterino. ## Footnote *Estos cánceres son los más prevalentes y letales en la población femenina chilena.
29
¿Qué se recomienda para la detección del cáncer de mama según las normas MINSAL?
Autoexamen mamario, examen físico anual, mamografía cada 2 años a partir de los 50 años (contar con ella el primer año de THM). ## Footnote *También se recomienda iniciar el autoexamen a los 25 años y considerar mamografía anual o bienal a partir de los 40 años.
30
¿Qué técnica se considera preferible para la mamografía?
Técnica mamográfica digital. ## Footnote *Se sugiere asociar ecografía mamaria en caso de mamas densas.
31
¿Qué se sugiere para el cáncer de vesícula en mujeres con intolerancia digestiva a grasas?
Estudio ecográfico. ## Footnote *También se sugiere en mujeres asintomáticas de ≥ 40 años con antecedentes familiares o tabaquismo.
32
¿A qué mujeres corresponde derivar para resolución de riesgo asociado cáncer de vesícula?
Mujeres con: * Cálculos biliares * Pólipos * Colecistitis crónica
33
¿Qué síntomas indican que una mujer debería ser derivada a un especialista para cáncer de estómago?
Acidez, náuseas, vómitos, dolor abdominal, disminución de apetito, pérdida de peso, ascitis, sangrados digestivos o hemorragias ocultas. ## Footnote *En caso de antecedentes familiares, se recomienda tamizar con endoscopía digestiva alta a partir de los 50-55 años.
34
¿Qué se recomienda para el tamizaje del cáncer de tráquea-bronquios-pulmón?
* Tamizar en casos con tos y/o hemoptisis * Sospechar en fumadoras * Confirmar por tomografía computada.
35
¿Qué test se recomienda a toda persona mayor de 50 años con antecedente familiar o anemia para la detección del cáncer de colon?
Test de hemorragia oculta. ## Footnote *Derivar a adultos sintomáticos (cambio en hábitos de evacuación, sangrado rectal, cólicos, dolor abdominal o pérdida de peso) y agregar colonoscopía a toda mujer desde los 50 años.
36
¿Qué control se debe realizar para el cáncer cérvicouterino entre los 25 y 65 años?
Citología cervical y tinción de Papanicolaou (PAP) cada tres años. ## Footnote *El PAP puede justificarse después de los 65 años bajo ciertas condiciones: mujeres con conductas de riesgo o que nunca lo han realizado, también si en los pasados 10 años no cuentan con 3 resultados negativos o 2 pruebas VPH negativas.
37
¿Qué se puede realizar entre los 30 y 65 años para la detección de cáncer cérvicouterino?
Detección de VPH o genotipificación VPH si están disponibles. ## Footnote *Esto es parte de los controles recomendados según las guías MINSAL.
38
¿Cuál es la prevalencia de síntomas depresivos en mujeres de 45-64 años?
30,1% ## Footnote *Esta cifra refleja la alta incidencia de depresión en este grupo etario.
39
¿Qué puntaje en el dominio psicológico de la encuesta MRS sugiere derivar a salud mental?
≥ 6 puntos ## Footnote *Un puntaje de 6 o más indica un posible problema de salud mental que requiere atención.
40
¿Cuáles preguntas se deben explorar para orientar el diagnóstico de depresión?
4 preguntas: 1. ¿Se ha sentido cansada o decaída casi todos los días? (cansancio) 2. ¿Se ha sentido triste, deprimida o pesimista, casi todos los días? (tristeza persistente) 3. ¿Siente que ya no disfruta o ha perdido el interés por cosas o actividades que antes le resultaban agradables? (anhedonia) 4. ¿Duran los síntomas más de dos semanas? ## Footnote *Responder positivamente a dos de estas preguntas puede indicar depresión. Si ha durado más de 2 semanas sugiere depresión mayor.
41
¿A qué especialidad debe ser derivada la paciente para evaluación si se sospecha depresión?
Psiquiatría ## Footnote *La derivación idealmente con la THM ya instalada.
42
¿Cuáles son los síntomas frecuentes en la pre y posmenopausia?
Dolores musculares y articulares ## Footnote *Estos síntomas se asocian al déficit de estrógenos y al progreso de la osteoartritis. En estos casos no corresponde una derivación a especialistas (reaumatólogo, traumatólogo, endocrinólogo).
43
¿Qué tratamiento puede disminuir o eliminar los dolores musculares y articulares?
Terapia Hormonal Menopáusica (THM) ## Footnote *La THM es considerada para aliviar estas molestias.
44
¿Qué se recomienda en caso de contraindicación a la THM al presentar dolores musculares y articulares?
Uso prudente de antiinflamatorios no esteroidales y apoyo por reumatólogo ## Footnote *Esto se sugiere si la respuesta al tratamiento es insuficiente.
45
¿Qué contribuye a reducir el riesgo de sarcopenia y osteosarcopenia?
Ejercicio regular y alimentación con al menos 1 gramo de proteínas por kilo de peso al día ## Footnote *La sarcopenia y osteosarcopenia prevalece en el 6% de las mujeres de 60-65 años.
46
¿A qué edad se recomienda evaluar la masa ósea mediante densitometría ósea (DMO) en mujeres sanas?
A partir de los 65 años, antes si es que existen factores de riesgo. ## Footnote DMO en columna lumbar y cuello femoral.
47
¿Qué se recomienda en mujeres menores de 65 años para la evaluación de salud osteomuscular?
Aplicar la encuesta FRAX y solicitar DMO según el puntaje obtenido ## Footnote *DMO tiene muy bajo rendimiento en <65 años sin FR. No es necesario repetir DMO antes de 5 años si es normal.
48
¿Cuál es el intervalo recomendado para el seguimiento de una DMO alterada?
Dieciocho meses a dos años ## Footnote *Esto es clave para el seguimiento de la salud ósea.
49
¿Cuál debería ser el enfoque del tratamiento de la osteopenia y osteoporosis?
Escalonado, considerando primero la THM ## Footnote *Reservar otras terapias para cuando la THM no se pueda usar.
50
¿Cuánto calcio se recomienda diariamente para la prevención de osteopenia y osteoporosis?
1.200 mg diarios ## Footnote *Esto puede ser a través de la alimentación o suplementos.
51
¿Qué dosis de vitamina D se recomienda diariamente?
Al menos 800 UI diarias ## Footnote *La vitamina D es esencial para la salud ósea.
52
¿Qué tipo de ejercicios se deben promover para la salud ósea?
Ejercicios que favorezcan la remodelación ósea y prevengan la sarcopenia ## Footnote *Estos deben estimular el equilibrio, graduar la intensidad y carga progresivamente.
53
¿Cuál es la mejor terapia para prevención y tratamiento de la osteopenia cuando no hay contraindicaciones?
Terapia Hormonal Menopáusica (THM) ## Footnote *Sin embargo, siempre buscar condiciones y patologías que puedan causar osteopenia.
54
¿Qué terapias son específicas para el tratamiento de la osteoporosis?
THM, antiresortivos y anabólicos aprobados ## Footnote *Estas son las opciones recomendadas para el manejo de la osteoporosis.
55
¿Cuál debería ser la primera elección de tratamiento para mujeres de 60 años o menos con osteoporosis?
THM con estrógenos, tibolona o TSEC (*Tissue Selective Estrogen Complex*) ## Footnote *Es importante considerar las individualidades en el tratamiento.
56
¿Se recomienda asociar antiresortivos al tratamiento con THM?
No, se deben indicar cuando la THM no se pueda usar. ## Footnote *Considerar intermitencias en el caso de bisfosfonatos para evitar osteonecrosis de mandínula o fracturas atípicas.
57
¿Qué se recomienda para prevenir fracturas por fragilidad?
* Prevenir y/o tratar la osteoporosis * Mantener equilibrio postural * Salud ME: ejercicios y buena nutrición * Prevenir caídas con medidas adecuadas ## Footnote *Medidas: calzado seguro, cómodo, disposición de barandas, espacios despejados e iluminados, sin obstáculos potenciales y prudencia en el uso de hipnóticos o psicofármacos
58
¿Qué dosis de vitamina D ha demostrado reducir significativamente las caídas?
Dosis de 1.000 a 3.600 UI al día ## Footnote *Esta evidencia experimental reciente apoya su uso para prevenir caídas.
59
¿Qué incluye típicamente el término THM?
Terapia hormonal (TH) con estrógenos o agonistas de estrógenos ## Footnote Puede ser sistémica o local intravaginal
60
¿Qué tipo de terapia hormonal debe incluirse en mujeres con útero que usan estrógenos?
Progestágeno ## Footnote Para protección endometrial
61
¿Cómo puede ser administrada la terapia local intravaginal?
Cremas, tabletas u óvulos vaginales ## Footnote Tienen absorción mínima y efectos sistémicos insignificantes
62
¿Qué se necesita si una mujer solo recibe terapia local intravaginal?
No requiere progestágeno
63
¿Qué modalidad de THM sistémica se refiere a la adición de progestágeno durante 10-14 días al mes?
Secuencial
64
¿Qué se espera que cause la terapia estrogénica secuencial?
Sangrado endometrial mensual ## Footnote Aunque en algunos casos no ocurre
65
¿Qué modalidad de THM sistémica no suele causar sangrado?
Continua
66
¿Qué tipo de terapia hormonal no requiere protección endometrial adicional y utiliza tibolona?
TH con un STEAR
67
¿Qué es un TSEC en el contexto de la THM?
Complejo estrogénico tejido-selectivo formulado con estrógenos conjugados equinos y bazedoxifeno
68
¿Qué tipo de terapia hormonal puede incluir testosterona?
TH con Testosterona
69
¿Qué es DHEA en el contexto de la THM?
Prasterona, asociada a estradiol valerato
70
¿Cuál es la dosis de ospemifeno en tabletas orales?
60 mg
71
¿Qué formas de THM local incluyen estradiol?
Tabletas vaginales
72
¿Qué forma de THM local se presenta como óvulos o crema?
Promestrieno
73
Completa la frase: Estriol se utiliza en _______ o crema.
óvulos
74
¿Qué tipo de estrógenos se utiliza en la crema de THM local?
Estrógenos conjugados
75
¿Qué forma de DHEA se menciona en la THM?
DHEA en crema

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