(GIN) Semiología Ginecológica y Salud de la Mujer Flashcards
(124 cards)
1
Q
¿Cuál es el rol del ginecólogo en la salud de la mujer?
A
Actúa como especialista y médico general, previniendo y cuidando la salud de la mujer, pesquisando enfermedades y tratándolas o derivándolas a especialistas.
*Muchas veces es considerado el ‘médico de cabecera’ de la paciente.
2
Q
¿Qué se necesita para una buena evaluación ginecológica?
A
Realizar una completa anamnesis y dominar una buena técnica del examen físico general y ginecológico.
*La anamnesis debe orientarse a conocer antecedentes médicos y ginecológicos de la paciente. Además del motivo de consulta mediante la sintomatología.
3
Q
¿Qué aspectos son fundamentales en la relación médico-paciente en ginecología?
A
Transmitir confianza y respeto, considerando los aspectos psicológicos implicados.
*La comunicación efectiva es clave para el bienestar de la paciente.
4
Q
¿Qué aspectos se consideran en los antecedentes médicos y quirúrgicos?
A
- Historia social (ocupación).
- Antecedentes mórbidos (HTA, DM, HipoT)
- Antecedentes quirúrgicos (generales y gineco-obstétricos + Complicaciones)
- Medicamentos.
- Alergias.
- Hábitos (Tabaco, alcohol, drogas).
- Antecedentes familiares de enfermedades crónicas y cánceres.
Cada uno de estos elementos puede influir en la salud ginecológica de la paciente.
5
Q
¿Cuáles son ejemplos de antecedentes quirúrgicos que se deben considerar?
A
- Apendicectomía
- Colecistectomía
- Quiste ovárico
- Mioma
- Lesión anexial
- Cesárea
- Esterilización quirúrgica
- Legrados uterinos
*Las complicaciones de estas cirugías también son relevantes.
6
Q
¿Qué tipo de antecedentes familiares son relevantes en la historia médica?
A
Antecedentes de enfermedades crónicas, cánceres (mama, ovario, colon), trombofilia.
*Estos antecedentes pueden aumentar el riesgo de ciertas condiciones en la paciente.
7
Q
¿Qué papel juega la edad en la evaluación ginecológica y obstétrica?
A
Orienta hacia distintas hipótesis diagnósticas.
*La edad puede influir en el tipo de complicaciones y condiciones de salud que se presentan en las mujeres.
8
Q
¿Por qué es importante conocer el estado civil en la historia clínica?
A
Identificar si tiene pareja estable y averiguar el número de parejas sexuales.
*Esto puede ayudar a identificar riesgos de infecciones de transmisión sexual y otras condiciones.
9
Q
¿Qué es la fórmula obstétrica (FO)?
A
Es una forma de resumir los antecedentes obstétricos de la mujer, de uso universal, con diferencias en cada servicio.
*La FO ayuda a estandarizar la información obstétrica para facilitar el análisis y tratamiento.
10
Q
¿Qué información incluye la fórmula MINSAL?
A
Es un número de 7 dígitos que representan:
* Abortos espontáneos
* Abortos provocados
* Partos de pretérmino
* Partos de término
* Mortinatos
* Mortineonatos
* Hijos vivos
*Esta fórmula es utilizada en el contexto de salud pública en Chile.
11
Q
¿Cuál es la controversia sobre los embarazos ectópicos en las fórmulas obstétricas?
A
No existe consenso sobre la inclusión de los embarazos ectópicos como aborto, lo que induce a error. Se recomienda incluirlos como aborto espontáneo.
*La inclusión o exclusión de estos casos puede afectar la interpretación de la salud obstétrica de la paciente.
12
Q
¿Qué es la fórmula GPA, ocupada en la literatura internacional?
A
- Gestas (n° embarazos).
- Paras (partos).
- Abortos
13
Q
¿Qué se debe consignar después de la fórmula obstétrica?
A
La vía de parto (cesárea, fórceps, vaginal) y temporalidad de los partos vaginales.
*También se deben registrar complicaciones durante el embarazo o el parto.
14
Q
¿Qué información se debe registrar sobre la fecha de última menstruación (FUM)?
A
Se consigna el primer día de la última menstruación.
*Esto es esencial para calcular la edad gestacional en caso de embarazo.
15
Q
¿Cómo se caracteriza la menstruación en la historia clínica?
A
Se consigna:
* Número de días de duración (en letra romana)
* Intervalo de días entre ciclos (en número arábigo)
* Si son dolorosas, abundantes, con coágulos
* Otros síntomas asociados como disquexia, diarrea, náuseas, etc.
*Esta información es crucial para evaluar la salud ginecológica.
16
Q
¿Qué información se debe recabar sobre el método anticonceptivo (MAC)?
A
Describir qué método anticonceptivo usa, desde cuándo, y si lo usa correctamente.
*Esto ayuda a entender el control de la natalidad y los riesgos de ITS.
17
Q
¿Qué se debe anotar sobre la actividad sexual?
A
Identificar si la paciente es activa o inactiva y conductas de riesgo de adquisición de infecciones de transmisión sexual (ITS).
*La actividad sexual activa puede aumentar el riesgo de ITS, por lo que es importante conocer este aspecto.
18
Q
¿Qué información se debe registrar sobre el Papanicolaou (PAP)?
A
Anotar la fecha de última toma y resultado de esta citología.
*El PAP es fundamental para la detección temprana del cáncer cervical.
19
Q
¿Qué se debe consignar sobre el test de VPH?
A
Registrar la fecha en que se realizó, si fue positivo o negativo, y si se genotipificó para virus 16 y 18.
*Los tipos 16 y 18 son los más asociados con el cáncer cervical.
20
Q
¿Qué información se debe obtener sobre la vacuna contra el Virus Papiloma Humano (VPH)?
A
Conocer si está vacunada y cuál vacuna recibió: Gardasil, Cervarix o Gardasil nonavalente.
*La vacunación puede reducir significativamente el riesgo de cáncer cervical.
21
Q
¿Qué se debe registrar sobre mamografía o ecografía mamaria?
A
Consignar la fecha de última toma e informe radiológico (BI-RADS).
*Estas pruebas son importantes para la detección precoz de cáncer de mama.
22
Q
¿Qué es la paridad?
A
Número de hijos que ha parido la mujer.
23
Q
Definición de nulípara
A
Ningún parto.
24
Q
Definición de primípara
A
Primer parto o también multípara de 1 (M1).
25
Definición de multípara
Se usa para uno o más partos.
26
¿Qué son las gestas?
Número de embarazos cursados por la mujer.
## Footnote
*Independiente de si llegaron a término o no.
27
Definición de nuligesta
Ningún embarazo.
28
Definición de primigesta
Primer embarazo.
29
Definición de multigesta
Más de un embarazo.
30
¿Qué es la eumenorrea?
Menstruación de intervalo y duración normal.
## Footnote
*Ciclos de 28 +/- 7 días y que duran hasta 7 días.
31
¿Qué se considera amenorrea?
Ausencia de menstruación durante más de 90 días.
## Footnote
*O el equivalente a 3 ciclos menstruales. Primaria: Si no ha tenido. Secundaria: Si ya había tenido y dejó de tener.
32
¿Qué es la dismenorrea?
Dolor asociado a la menstruación.
## Footnote
*Es leve, moderada o severa.
33
Definición de hipermenorrea o menorragia
Menstruaciones abundantes que conservan la ciclicidad y duración.
## Footnote
*Variabilidad normal de +/- 2 días.
34
Definición de hipomenorrea
Menstruación escasa en cantidad que mantiene su ciclicidad.
## Footnote
*Opuesto a hipermenorrea.
35
¿Qué es el spotting?
Goteo intermenstrual.
36
Definición de metrorragia
Sangrado irregular fuera del ciclo, anormal y sin patrón reconocible.
## Footnote
*De cuantía variable.
37
¿Qué es la menometrorragia?
Menstruación que se prolonga por más de 7 días.
38
Definición de oligomenorrea
Ciclos más largos de lo normal, entre 35-90 días.
39
Definición de polimenorrea
Ciclos más cortos, menores a 21 días.
40
¿Qué es la amenorrea?
Ausencia de menstruación
## Footnote
*Se considera un tipo de sangrado uterino anormal.
41
¿Cuál es la frecuencia de menstruación considerada normal?
24-38 días
## Footnote
*Frecuencia menor a 24 días se considera frecuente, y mayor a 38 días se considera infrecuente.
42
¿Cómo se clasifica la regularidad del ciclo menstrual?
Regular ≤ 7-9 días, Irregular > 8-10 días
## Footnote
*La regularidad se refiere a la consistencia en la duración entre ciclos menstruales.
43
¿Qué duración se considera normal para la menstruación?
Hasta 8 días
## Footnote
*La duración prolongada se define como mayor a 8 días.
44
¿Qué volumen de sangrado se considera normal?
5 – 80 ml
## Footnote
*Volúmenes mayores a 80 ml se consideran aumentados y pueden afectar la calidad de vida. Esto último se debe considerar como volumen aumentado de por sí.
45
¿Qué se define como sangrado uterino anormal?
Cualquier desviación del patrón de sangrado uterino normal en mujeres no embarazadas, en edad fértil, que dura al menos 6 meses
## Footnote
*No incluye sangrado anormal del tracto reproductivo inferior.
46
¿Qué se considera un volumen aumentado de sangrado?
Aquel que altera la calidad de vida, definido por la paciente
## Footnote
*Los volúmenes se referían a cifras hasta el 2007, que ahora se han actualizado. También >80mL.
47
¿Qué se entiende por sangrado anormal del tracto reproductivo?
Sangrados anormales que ocurren como consecuencia de patología del tracto reproductivo inferior
## Footnote
*Este tipo de sangrado no se considera dentro de la definición de sangrado uterino anormal.
48
¿Qué es la dispareunia?
Dolor durante la relación sexual
## Footnote
*Puede ser de penetración (usualmente psicosomática: falta de lubricación) o profunda (causa orgánica: endometriosis, cicatrices vaginales).
49
¿Qué es el vaginismo?
Espasmo vaginal involuntario durante la relación sexual
## Footnote
*Impide el coito y provoca dispareunia.
50
Definición de sinusorragia
Sangrado genital durante o posterior a la actividad sexual coital
51
¿Qué es la anexectomía/salpingo-ooforectomía?
Extirpación de la trompa uterina y ovario
## Footnote
*Es importante especificar si fue unilateral o bilateral.
52
¿Qué implica la conización?
Extirpación de una zona del cuello del útero en forma de cono (incluye zona de transformación)
## Footnote
*Utilizada en casos de lesiones precancerosas (NIE) o cáncer en estados muy iniciales.
53
Diferencia entre métodos de conización
* Cono frío: bisturí.
* Cono LEEP: asa electroquirúrgica
## Footnote
LEEP: *Loop Electrosurgical Excision Procedure.
54
¿Qué es el legrado uterino?
Raspado del contenido de la cavidad uterina
## Footnote
*Incluye el endometrio y restos de aborto.
55
Tipos de histerectomía
* Total (cuerpo y cérvix)
* Subtotal (solo el cuerpo)
* Radical (cuerpo, cérvix y tejido parametrial)
## Footnote
*Puede incluir salpingo-ooforectomía y realizarse por diferentes vías: laparotomía, laparoscopía o vía vaginal.
56
¿Qué es la miomectomía?
Extirpación de uno o más miomas
## Footnote
*Deja una cicatriz uterina dependiendo de su ubicación y puede realizarse por diferentes vías: laparotomía, laparoscopía y/o resectoscopía.
57
¿Qué es la plastía?
Corrección del piso pélvico en prolapso
## Footnote
*También se denominan colporrafias y pueden ser anteriores (vejiga) o posteriores (recto).
58
Definición de salpingectomía
Remoción, total o parcial, de una trompa
## Footnote
*Se puede hacer en casos de enfermedad o embarazo ectópico.
59
¿Qué es la salpingostomía?
Incisión lineal sobre una trompa para remover un embarazo tubario
60
¿Qué implica la traquelectomía?
Remoción quirúrgica de la totalidad del cuello uterino
## Footnote
*Se utiliza en casos de cáncer cervical en estadios avanzados.
61
¿Qué es la salpingoligadura?
Ligadura de trompas uterinas
## Footnote
*Se utiliza como método de anticoncepción permanente.
62
¿Qué es la resectoscopía?
Resección de tejidos (pólipos o miomas submucosos) con un asa electroquirúrgica
## Footnote
*Se realiza bajo visión endoscópica de la cavidad uterina.
63
¿Cuál es el propósito del control ginecológico en mujeres adultas?
Detectar sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, signos de resistencia a la insulina, etc.
## Footnote
*El control ginecológico actúa como un control sano junto a preguntar por sintomatología.
64
¿Qué se ha demostrado sobre el autoexamen mamario?
Aumenta las tasas de diagnóstico de enfermedad benigna de la mama (falsos positivos) y es inefectivo en reducir las tasas de mortalidad por cáncer de mama.
## Footnote
*Es la inspección de las mamas de manera regular y repetitiva de manera sistémica para detección de cáncer de mama.
65
Define 'autoconciencia de las mamas'.
Conciencia de la mujer de la apariencia normal y la sensación de sus mamas.
## Footnote
*Apreciar cambios significativos.
66
¿Qué se recomienda a las mujeres en lugar de realizar un autoexamen mamario sistemático?
Observar cambios en la arquitectura y apariencia de la mama.
## Footnote
*Esta es la autoconciencia de las mamas.
67
¿Qué signos y síntomas del cáncer de mama deben ser reportados al médico?
* Dolor
* Nódulo
* Nueva aparición de secreción del pezón
* Enrojecimiento.
## Footnote
*Educar en sg y st de cáncer de mama.
68
¿Qué porcentaje de casos de cáncer de mama es detectado por las mujeres mismas en mayores de 50 años?
Aproximadamente el 50%.
## Footnote
*Proporciona sólida evidencia sobre la importancia de la autoconciencia de mamas en la detección de cácner de mama.
69
¿Qué porcentaje de casos de cáncer de mama es detectado por las mujeres menores de 50 años?
El 71%.
## Footnote
*Proporciona sólida evidencia sobre la importancia de la autoconciencia de mamas en la detección de cácner de mama.
70
¿Con qué frecuencia se recomienda realizar exámenes clínicos de las mamas realizados por personal de salud en mujeres de 20 a 39 años?
Cada 1 a 3 años.
## Footnote
*Logra identificar un pequeño porcentaje de lesiones malignas que no se ven en la mamografía o ptes que aún no parten con el tamizaje.
71
¿Con qué frecuencia se recomienda realizar exámenes clínicos de las mamas en mujeres mayores de 40 años?
Una vez al año.
72
¿Cuál es el momento ideal para realizar un examen clínico de las mamas, en cuanto al ciclo menstrual?
Justo después de la menstruación.
73
¿Qué se busca durante el examen clínico de las mamas?
* Nódulos
* Alteraciones en la piel
* Presencia de galactorrea.
74
¿Qué porcentaje adicional de casos de cáncer invasor puede detectar el examen clínico comparado con la mamografía sola?
Entre un 2 y un 6% más.
## Footnote
*Sin embargo, no hay evidencia de que proporcione un mejor pronóstico.
75
¿Qué incluye un examen de mama?
* Inspección visual (pte sentada en orilla de camilla con manos en cintura)
* Palpación de linfonodos supra e infraclaviculares y axilares (pte sentada y brazo afirmado o soportado por examinador)
* Palpación mamaria (pte en supina y mano en la cabeza)
## Footnote
*La posición de inspección logra identificar asimetrías.
76
¿Cómo debe ser la descripción de hallazgos anormales en el examen de mamas?
* Si es de mama derecha o izquierda
* Posición del reloj o de los 4 cuadrantes
* Distancia de la areola
* Tamaño
## Footnote
*Es normal palpar 1 o + linfonodos <1 cm.
77
¿Qué incluye el examen ginecológico de rutina?
* Inspección de genitales externos
* Especuloscopía para examinar cuello uterino y vagina
* Tacto vaginal bimanual
## Footnote
*Estos son los componentes esenciales del examen ginecológico de rutina.
78
¿Qué debe indicarle a la paciente antes del examen ginecológico?
Que se retire la ropa interior, vacíe la vejiga y se cubra con una bata
## Footnote
*Estas instrucciones son importantes para asegurar la privacidad y comodidad de la paciente.
79
Lista los elementos necesarios para el examen ginecológico.
* Sabanilla limpia (cubrir pelvis)
* Buena iluminación
* Guantes
* Lubricante (gel o vaselina)
* Espéculos de distintos tamaños y tipos
* Pinzas (Bozeman, Pozzi, Foerster)
* Tórulas de algodón
* Elementos para tomar PAP: porta objeto, espátula de Ayre, citobrush o cotonito, laca o citofijador
## Footnote
*Estos elementos son esenciales para realizar un examen ginecológico completo y adecuado.
80
¿Qué se inspecciona al inicio del examen ginecológico?
La región vulvar, vaginal y perianal
## Footnote
*Antes de iniciar el examen debe colocarse guantes en la mano no hábil.
81
¿Qué se debe informar a la paciente antes de introducir el espéculo?
Que el instrumento puede encontrarse algo frío
## Footnote
*Esto ayuda a preparar a la paciente y reducir su incomodidad.
82
¿Cómo nos podemos ayudar a una mejor visualización para la introducción del espéculo?
Ayudarse con los dedos pulgar, índice y medio de la mano no
dominante para abrir los labios menores.
## Footnote
*Además evita el atrapamiento de los labios menores y vellos púbicos.
83
¿Cuál es la técnica adecuada para la introducción del espéculo?
Introducir el espéculo con la mano derecha, de forma oblicua o paralela, progresando hacia horizontal
## Footnote
*Esta técnica mejora la visualización y reduce el riesgo de molestias.
84
¿Qué se recomienda hacer una vez introducido el espéculo?
Presionar con la paleta posterior hacia la parte posterior de la vagina para dejar el cuello visible en el centro
## Footnote
*Esto asegura una mejor visualización del cuello uterino.
85
¿Qué debe hacerse al visualizar el cuello del útero?
Atornillar el espéculo para fijarlo
## Footnote
*Esto permite mantener el espéculo en su lugar durante el examen.
86
¿Qué puede asociarse a la introducción del espéculo?
Molestias o leve dolor
## Footnote
*Es importante que el médico informe a la paciente sobre esta posibilidad.
87
¿Cómo se debe retirar el espéculo después de la inspección?
Desatornillar manteniendo las paletas abiertas hasta dejar de rodear el cuello uterino, luego cerrar las paletas y extraer
## Footnote
*Este procedimiento ayuda a minimizar el malestar durante la extracción.
88
¿Qué es el tacto vaginal (TV)?
Es un examen ginecológico bimanual que permite definir la forma y posición del cuerpo uterino: ante-verso-flexión (AVF), retro-verso-flexión (RVF) o indiferente.
## Footnote
*El tacto vaginal implica palpar sobre la región abdominal (mano hábil) y usar los dedos vaginales para evaluar el útero y su posición.
89
¿Cómo se determina si el útero está en posición ante-verso-flexión (AVF)?
Si la mano hábil toca el cuerpo uterino entre los dedos vaginales.
## Footnote
*Esto se realiza colocando los dedos vaginales en el fórnix anterior y la mano hábil en el abdomen. Se realiza el procedimiento por posterior si está vacío por anterior. Si no se corrobora en ninguno es indiferente.
90
¿Qué se evalúa durante el tacto vaginal además de la posición del útero?
* Características del cuerpo uterino
* Anexos
* Presencia de tumores anexiales.
## Footnote
*Se evalúa el tamaño, consistencia y si hay irregularidades como miomas.
91
¿Qué es el tacto recto-vaginal?
Un examen no rutinario que se realiza con la mano no hábil, con el dedo índice en vagina y el dedo medio en recto. Mano hábil en abdomen.
## Footnote
*Se usa principalmente en pacientes con cáncer ginecológico para evaluar la extensión de la enfermedad.
92
¿Cuál es el objetivo principal del tacto recto-vaginal?
Evaluar la extensión de la enfermedad en la pelvis a los ligamentos cardinales de Mackenrodt y parametrios, la tabla ósea y el fondo saco de Douglas.
## Footnote
*Este examen ayuda a determinar la progresión del cáncer en pacientes seleccionadas.
93
¿Qué es el tacto bimanual combinado?
Un examen donde la mano hábil está en la región abdominal y la mano no hábil tiene el dedo índice en el recto.
## Footnote
*Se utiliza en mujeres vírgenes o con importante atrofia vaginal.
94
¿Cómo debe estar posicionada la paciente para el examen ginecológico?
En posición ginecológica o de litotomía, con los pies en los estribos y los glúteos en el borde de la camilla.
## Footnote
*La paciente debe dejar caer las rodillas a los lados y es ideal que no se quite los zapatos.
95
¿Cuál es la importancia de la bandeja en la camilla ginecológica?
Contener fluidos durante el examen.
## Footnote
*Esto es esencial para mantener la limpieza y comodidad durante el procedimiento.
96
¿Cómo se realiza la especuloscopía?
El ginecólogo se sienta frente a la vulva, acomodando la lámpara y la altura del asiento para una correcta visualización.
## Footnote
*Esto permite una mejor inspección del área genital.
97
¿Qué posición debe tener la mano no hábil durante el tacto vaginal?
El pie ipsilateral sobre el escalón de la camilla y el codo correspondiente sobre el muslo.
## Footnote
*Esto proporciona soporte y estabilidad al realizar el tacto.
98
¿Qué es un espéculo Graves?
Espéculo clásicamente utilizado
## Footnote
*Utilizado en exámenes ginecológicos.
99
¿Cómo es el espéculo Cusco?
Tiene forma de pico de pato, es más cómodo y anatómico
## Footnote
*Facilita la exploración vaginal.
100
¿Qué características tiene el espéculo desechable?
Es transparente, permite ver más fácil las paredes vaginales y evaluar la presencia de lesiones
## Footnote
*Ideal para exámenes donde la visibilidad es crucial.
101
¿Para qué se utiliza el espéculo Collins?
Da más espacio, es mejor para maniobras y uso de pinzas
## Footnote
*Utilizado en procedimientos que requieren mayor acceso.
102
¿Qué función tiene la pinza Pozzi?
Permite pinzar el cuello uterino y fijarlo para introducir instrumentos
## Footnote
*Se utiliza para histerómetros, dilatadores o cucharilla de legrado intrauterino.
103
¿Cómo es la pinza Foerster (Pfoester)?
Pinza con extremos en forma de aro y fenestras, útil para tomar tejidos del cuello o cavidad uterina.
## Footnote
*Usada para extraer pólipos, restos ovulares, tomar bordes de histerotomía durante cesárea o hacer hemostasia (o tomar gasas).
104
¿Qué se conoce como la ‘pinza ginecológica’?
Bozeman, por su forma alargada
## Footnote
*Utilizada para tomar tejidos o gasas.
105
¿Cuál es la función del biótomo?
Permite la toma de muestras para una biopsia
## Footnote
*Da una mascada del tejido o lesión que se quiere biopsiar.
106
¿Qué es un histerómetro?
Instrumento maleable y graduado que mide la longitud de la cavidad uterina
## Footnote
*Esencial para evaluar el tamaño del útero.
107
¿Qué es la colposcopía?
Un examen que permite visualizar el cuello del útero, la vagina y la vulva utilizando un colposcopio.
## Footnote
*Es utilizada por ginecólogos oncólogos o especialistas en patología cervical, no de rutina.
108
¿Qué permite observar el colposcopio?
La unión del epitelio escamocolumnar del cuello uterino y la zona de transformación.
## Footnote
*El colposcopio es un microscopio binocular flexible y autónomo.
109
¿Qué se aplica antes de usar el colposcopio para visualizar lesiones preinvasoras del cuello del útero?
Ácido acético o lugol.
## Footnote
*AA: Reacciona con las precancerosas. Lugol: Reacciona con las normales.
110
¿Qué es el límite escamocolumnar (LEC)?
La línea de unión de los dos tipos de epitelios del cuello uterino.
## Footnote
*Se aprecia como una línea bien trazada, con un escalón debido a la diferencia de espesor de los dos epitelios.
111
¿Cómo se ve el epitelio escamoso en el colposcopio?
Rosado nacarado, liso y brillante.
## Footnote
*Exocervical.
112
¿Cómo se ve el epitelio columnar en el colposcopio?
Granular, más rojizo e irregular.
## Footnote
*Endocervical.
113
¿Qué factores pueden variar la ubicación anatómica del LEC?
* Edad de la mujer
* Estado hormonal
* Paridad
* Embarazo
* Uso de anticoncepción hormonal
## Footnote
*Al nacer, el LEC (original o innato) se encuentra muy próximo al OCE (orificio cervical externo).
114
¿Qué es la metaplasia escamosa?
El proceso por el cual el epitelio columnar se reemplaza lentamente por epitelio escamoso.
## Footnote
*Desde la pubertad, bajo el estímulo estrogénico, el epitelio columnar se exterioriza y se expone así al ambiente ácido de la vagina.
115
¿Qué se desarrolla en la zona de transformación?
Lesiones precoces y cáncer de cuello uterino escamoso.
## Footnote
*Debido al desarrollo de un 2° LEC se forma una zona de epitelio columnar susceptible a VPH dada a la alta actividad mitótica.
116
¿Cuándo se debe solicitar una colposcopía?
A toda paciente con PAP alterado, test VPH (+) o hallazgos sospechosos a la especuloscopía.
## Footnote
*También en sinusorragia persistente.
117
¿Qué efecto tiene el ácido acético en las células tumorales?
Coagula o precipita de manera reversible las proteínas en células tumorales, viéndose lesiones de color blanco.
## Footnote
*Además limpia la mucosidad cervical
118
¿Qué indica una lesión de color blanco al aplicar ácido acético?
Presencia de células tumorales.
## Footnote
*El ácido acético revela lugares de actividad nuclear intensa y un contenido en ADN elevado
119
¿Qué condiciones pueden causar una apariencia acetoblanca?
* Metaplasia escamosa inmadura
* Epitelio en regeneración y cicatrización
* Leucoplasia (hiperqueratosis)
* Condilomas
120
¿Cómo se diferencia el epitelio acetoblanco asociado con NIE y cáncer invasor temprano?
Es más denso, grueso y opaco, con bordes bien delimitados con respecto al epitelio normal circundante.
## Footnote
*Estas lesiones demoran más en desaparecer (3-5 min en NIE II-III y Ca invasor) y menos en aparecer.
121
¿Qué es el Test de Shiller (+)?
Indica áreas que no se tiñen con lugol, lo que sugiere la presencia de células tumorales.
## Footnote
*Reacciona con el glucógeno dando color negrocafé (yodo positivo). Test de Shiller positivo es tener áreas que no se tiñen con lugol.
122
¿Cuándo se usa más frecuentemente el lugol?
Durante la cirugía de conización para reconocer lesiones y visualizar bien márgenes.
## Footnote
*Mientras, el ácido acético suele usarse en la colposcopia de la consulta o poli de patología cervical
123
¿Qué patrones puede identificar el oncólogo mediante la colposcopía?
Distintos patrones vasculares presentes en displasias o lesiones intraepiteliales y en el cáncer cervicouterino.
## Footnote
*Se facilita la visión con luz verde.
124
¿Qué se hace si se visualiza una lesión durante la colposcopía?
Se toma una biopsia con un biótomo.
