GIN - IU + Distopias + Ciclo Menstrual Flashcards
(28 cards)
Diferenças entre o padrão de secreção do GnRH ao longo do ciclo menstrual?
Fase folicular = alta frequencia, baixa amplitude
Fase lútea = alta amplitude, baixa frequencia
Núcleo hipotalâmico responsável pela secreção de GnRH?
Núcleo arqueado ou infundibular
Adeno vs. Neurohipófise - hormônios e local de produção?
ADENO = produz hormônios, sist. porta-hipofisário
- LH, FSH, ACTH, GH, TSH, Prolactina
NEURO = prolongamento de axônios hipotalâmicos
- ADH e Ocitocina
Por que o hormônio anti-Mülleriano é dito “marcador de reserva funcional ovariana”?
Pq ele é produzido pelas células da granulosa dos folículos primários e secundários antes desses serem sensibilizados a ação do FSH. (Também inibe o crescimento folicular inicial, reduzindo apoptose)
Inibina A e B - ação biológica, fase do ciclo, local e estímulo para produção?
INIBINA A = prod pelas céls teca, na fase lútea, estímuladas pelo LH
INIBINA B = prod pelas céls granulosa, na fase folicular, estímuladas pelo FSH
*** ambas tem ação inibitória sobre FSH, nenhuma ação sobre LH
Temporalidade das alterações hormonais que precedem a ovulação?
Pico estrogênico - 3 dias antes da ovulação»_space; 3 DIAS
Início aumento LH - 32-36h antes da ovulação»_space; 1,5 DIAS
Pico LH - 10-12h antes da ovulação»_space; 0,5 DIA
Composição do diafragma pélvico? (3+1)
Músc. elevador do ânus (ANT)
- puborretal
- pubococcígeo
- iliococcígeo
+
Músc. (isquio)coccígeo (POST)
Composição do diafragma urogenital? (6)
Esfíncter uretral EXT (ant) Músc. bulbocavernoso Músc. isquiocavernoso Músc. transverso SUPERF Músc. transverso PROF Esfíncter anal EXT (post)
Músculos seccionados na episiotomia? (2-3)
Bulbocavernoso + transverso superficial
Se mt profundo: + puborretal
Ligamentos que compõe o aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos?
ANT - pubovesicouterinos
LAT - paramétrios/cardinais
POST - uterossacros
Estadiamento de prolapsos segundo POP-Q?
Est I — ponto mais distal < -1
Est II — entre -1 e +1
Est III - >= +2 mas não total
Est IV = total - CVT -2
Cx alternativa para portadoras de prolapso sintomático com desejo de manter fertilidade?
MANchester (MANter o útero)
Ponto que não é descrito no POP-Q de pacientes histerectomizadas?
D = fundo de saco de Douglas
** C passa a significar “Cúpula” não mais “Colo” **
Drogas que induzem incontinência urinária? (6)
Bloq alfa-Adr (prasozin, doxasozin) Anticolinérgico BCC Relaxantes musculares Diuréticos iECA
1º exame a ser pedido na avaliação de incontinência urinária?
EQU + UCA
Indicações para estudo urodinâmico? (5)
IUesforço sem perda ao EF IUMista Falha ao tto clínico Pré-op (inclusive distopia para dx de IU oculta) Queixas pós-op
Parâmetros diagnósticos para IUE e IUU no estudo urodinâmico?
IUE
- Hipermobilidade vesical: PP>90mmH2O
- Defeito Esfincteriano Intrínseco: PP<60mmH2O
IUU: contrações não inibidas do detrusor
Medidas não farmacológicas no tto de IU?
Ambas: perda de peso e fisio, o que muda é a técnica!!!
- IUE = KEGEL
- IUU = cinesioterapia
Tratamento padrão ouro para IU esforço?
Cirúrgico: sling (TVT/TOT)
- Tension-free Vaginal Tape/ “retropúbica” - tem melhores resultados a longo prazo em ECR
Tratamento padrão ouro para IU urgência?
Medicamentoso: Anticolinérgicos
1º - oxibutinina, tolterodina, darifenacina
2º - ADT/imipramina (antiAch + estímulo alfaAdr)
Como se determina o comprimento do colo através do POP-Q?
comprimento do colo = C - D
Definição numérica de prolapso genital total?
Ponto de maior prolapso se situa mais distal que o comprimento vaginal total -2
[= estágio IV: Ba/Bp/C >= CVT -2]
Qual via de parto é associada a maior RR de IU no futuro?
O RISCO É A MULTIPARIDADE!!!!
Ambas as vias de parto aumentam incidência de IU, ainda não foi possível comprovar diferença entre elas…
Parte do exame urodinâmico que mais fornece informações quanto ao ddx?
Cistometria
