Gineco IV Flashcards
(43 cards)
Em relação à anatomia da mama:
a. Drenagem linfática
b. Suprimento sanguíneo
a. 99% para axila (disseminação Ca)
b. 60% a. mamária interna
Quais características da mastalgia cíclica e exemplo
- na fase lútea e bilateral
- Alteração funcional benigna da mama
Quais características da mastalgia acíclica e exemplos
- Sem relação c/ ciclo; > unilateral
- Mastite/ abscesso; esteatonecrose (após trauma recente)
Mulher, 30 anos, com mastalgia cíclica e adensamento mamário. USG mostrou imagens anecoicas, redondas e com reforço acústico posterior.
a. HD
b. Cd conservadora
c. Medicamento se dor intensa
a. Alteração funcional benigna da mama
b. Orientar (não vira Ca); melhorar sustentação das mamas; evitar medicamentos
c. Tamoxifeno (antagonista de receptor E na mama)
Puérpera, em amamentação exclusiva, refere mastalgia D e febre. Ao exame: rubor e calor em QSD.
a. HD
b. Principal agente
c. Tto
d. E se evoluir para abscesso?
a. Mastite puerperal
b. Staphylococcus aureus
c. Corrigir técnica e manter aleitamento + cefalexina
d. Drenagem + ATB + manutenção aleitamento (exceto se descarga purulenta ou incisão próxima ao mamilo)
Quais os 2 diagnósticos diferenciais de eczema mamário?
(1) Eczema areolar: bilateral, pruriginoso
- Cd: corticoide tópico
(2) Doença de Paget: unilateral, destrói papila
- Cd: bx incluindo pele (NÃO responde a corticoide)
Mulher, 30 anos, refere derrame papilar leitoso. Ao exame: descarga papilar ao estímulo de aspecto lácteo.
- HD sindrômica
- Principais etiologias
(1) Hiperprolactinemia
(2) Gestação e hipotireoidismo (B-hCG e TSH sempre);
Medicamentos;
Prolactinoma (níveis >200-300)
Quais as duas principais causas de derrame papilar multicolor (verde/ amarelo/ marrom)?
- Ectasia ductal
- Alteração funcional benigna da mama
Qual maior causa de derrame papilar sanguíneo/ serossanguinolento?
Qual causa deve ser excluida?
(1) Papiloma intraductal
(2) Câncer
Quando investigar um derrame papilar?
Como?
(1) Espontâneo;
Uniductal;
Unilateral;
Água de rocha ou sanguinolento
(2) Ressecar ducto
Quais características de um nódulo mamário sugerem malignidade?
Aderido; irregular; pétreo
Diante de um nódulo mamário palpável no exame clínico, qual opção de conduta no próprio consultório?
(1) PAAF: diferenciar cístico e sólido
a. Drenagem amarelo/esverdeado e s/ lesão residual»_space; MMG/USG
b. Drenagem sanguinolenta ou massa residual ou >2 recidivas ou nódulo sólido»_space; MMG/USG + Bx
Quais características de um nódulo mamário ao USG sugere malignidade?
(1) Misto
(2) Mal delimitado
(3) Sombra acústica
O que fazer diante de uma lesão mamária sugestiva de malignidade no exame clínico, cuja imagem não mostrou achado correspondente?
Proceder investigação c/ bx (clínica soberana)
Cite as 3 lesões consideradas alto risco para Ca de mama
Hiperplasias atípicas
Ca in situ: ductal e lobular
Além das lesões de alto risco, cite 6 FR para Ca de mama
- > 40 anos; mulher
- HF 1º grau; mutação BRCA 1 e 2 (HF forte e atípica)
- Nuliparidade; menacne longo (tu hormônio dependente)
Qual recomendação de rastreio de Ca de mama pelo MS?
Mamografia bienal de 50-69 anos
Qual recomendação de rastreio de Ca de mama pela Febrasgo/ SBM?
Mamografia anual de 40-74 anos
Mulher, 50 anos, em rastreio habitual para Ca de mama, foi identificado BI-RADS 3 em MMG e BI-RADS 4 em USG. Qual cd?
Guiada pelo BI-RADS mais alto»_space; Bx
Significado e conduta diante da classificação de BI-RADS
0: MMG inconclusiva
- Cd: outro exame (USG/ RM..)
1: Nenhuma alteração
- Cd: rastreio habitual
2: Alterações benignas (nódulo regular, linfonodo, calcificação grosseira..)
- Cd: rastreio habitual
3: Duvidosa (provavelmente benigna)
- Cd: repetir exame em 6, 12 e 24 meses
4 e 5: Suspeita/ altamente suspeita (assimetrias; espiculado; microcalcificações pleomórficas agrupadas)
- Cd: Bx
Diante da investigação de uma lesão mamária suspeita de malignidade, quais tipos de bx disponíveis?
(1) Ambulatoriais (punção c/ agulha grossa):
- Core biópsia: + usada; + barata + simples
- Mamotomia: agulha > e > amostragem; 1 disparo
* Se negativas e suspeita mantiver»_space;
(2) Biópsia cirúrgica: padrão-ouro
- Incisional (lesões maiores) ou excisional (lesões menores; císticas/complexas..)
Mulher 25 anos, queixa de nódulos em mama. Ao exame: nódulo móvel, regular e fibroelástico.
- HD
- Cd
- Fibroadenoma
- Expectante
- Pode retirar se >3,5 ou crescendo ou após 35a
Qual conduta diante de um tumor filoides (lesão benigna da mama)?
Ressecção com margem
3 lesões malignas da mama e suas características
(1) Ductal infiltrante: invasor + comum (prognóstico bom se dx precoce)
(2) Lobular infiltrante: tendência à bilateralidade e multicentricidade
(3) Ca inflamatório: localmente avançado (invade pele); aspecto em casca de laranja (incluir pele na bx)
