Gineco V Flashcards
(31 cards)
Descreve a anatomia do colo uterino de dentro para fora
(1) Endocérvice: epitélio colunar
(2) Junção escamocelular (JEC): Zona de transição
* Ectrópio (> exposição da JEC): pode sangrar leve no coito
(3) Metaplasia escamosa (epitélio escamoso avançando sobre colunar):
* Cistos de Naboth (peroláceo): glandular
* NÃO assusta metaplasia escamosa imatura na colpocitologia
(4) Ectocérvice: epitélio escamoso
* Origina Cas de vulva, vagina e colo
Em relação aos sorotipos do HPV:
a. (2) mais relacionados ao Ca de colo
b. (2) mais relacionados ao condiloma acuminado
c. Componentes da vacina fornecida pelo MS
a. 16 (principal) e 18 (mais quando é adenoCa) - 70%
b. 6 e 11
c. 6 / 11 / 16 / 18
Mulher, 30 anos, vida sexual ativa, apresenta lesões vegetantes, úmidas e agrupadas em região vulvar.
- HD
- Modalidades terapêuticas (3)
- Condiloma acuminado
- Cautério/ laser (centro cirúrg): lesões extensas
- Cauterização química (ambulatorial): lesões menores
> Ácido tricloroacético
> Podofilina (C.I em gestantes) - Imunomoduladores (imiquimode): uso domiciliar (< Tx de sucesso)
Qual principal fator de risco para Ca de colo?
Cite outros 2
(1) HPV!!! (Tudo que aumenta R de IST)
(2) Tabagismo; imunossupressão
Como realizar o rastreio do Ca de colo na população geral?
Colpocitologia (coleta ectocervical + endocervical):
- 1x ano até 2 exames neg»_space; 3/3 a
- Entre 25-64 anos, APÓS sexarca (nunca coletar em virgem)
Quais critérios para se interromper o rastreio para Ca de colo? E quem nunca coletou?
- 64 anos + ausência de história de lesão de alto R + 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5a
- > 64a que NUNCA coletou: colher 2 exames com intervalo de 1-3 anos»_space; neg»_space; interromper
Em relação à paciente com HIV:
a. Como realizar o rastreio de Ca de colo?
b. E se CD4 <200?
b. O que fazer diante de qualquer resultado alterado?
a. Início após sexarca (imediato): 6/6m»_space; 2 neg»_space; 1/1 ano
b. Manter 6/6m
c. Colposcopia! (mesmo se LSIL e ASC-US)
Em relação ao rastreio para Ca de colo, qual conduta na mulher submetida à histerectomia total?
- Interromper SE cirurgia por doença benigna e ausência de história de lesão de alto risco
Qual conduta diante de um colpocitológico laudando amostra insatisfatória?
- Corrigir problema (ex: infecções) e repetir coleta em 6-12 semanas
Em relação a colpocitologia, como conduzir:
a. Lesão de baixo grau (LSIL)
b. Células escamosas atípicas possivelmente não neoplásicas (ASC-US)
c. E se os resultados se mantiverem em 2 coletas consecutivas?
REPETIR colpocitologia em:
a. 3a (<25a) // 6m (>=25a)
b. 3a (<25a) // 12m (25-29a) // 6m (>=30a)
c. 2 exames iguais consecutivos em >=25a»_space; colposcopia
Qual conduta diante dos seguintes achados citopatológicos:
a. Células escamosas atípicas s/ afastar lesão de alto grau (ASC-H)
b. Lesão de alto grau (HSIL)
c. Célula atípica de origem indefinida (AOI)
COLPOSCOPIA!
Qual conduta diante do citopatológico mostrando:
a. Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC)? E na mulher >35a?
a. COLPOSCOPIA c/ avaliação do canal (escovado endocervical e/ou curetagem cervical)
b. Avaliar endométrio tb!
Como guiar a biópsia na colposcopia?
(1) Ácido acético: marca atividade proteica»_space; área acetobranca +
(2) Teste de Schiller (lugol): marca área com glicogênio (áreas normais do ep. escamoso)»_space; área amarelada iodo negativa (= Schiller +): bx
Qual a diferença da colposcopia na pop geral e na gestante?
O que é um achado de alta suspeita?
(1) Só biopsia se lesão sugestiva de invasão (colo mto friável)
(2) Vasos atípicos
O que fazer se a colposcopia for insatisfatória (não visualizar a JEC)?
- Abrir + o espéculo»_space; s/ resp
- Usar espéculo endocervical»_space; s/ resp
- Usar estrogênio tópico
Mulher, 40 anos, apresentou resultado de preventivo com lesão suspeita (ASC-H), sendo submetida à colposcopia com bx, que evidenciou lesão NIC II. Qual conduta?
Histopatológico com NIC >=2»_space; Exérese da Zona de Transformação (EZT):
- EZT tipo 1, 2 ou 3 (> quanto > profundidade da lesão)
Quais as (3) indicações de EZT tipo 3 (conização)?
- Suspeita de invasão
- Limite da lesão não visível
- JEC não visível
Mulher, 40 anos, apresentou 2 resultados do colpocitológico consecutivos de LSIL. Foi submetida à colposcopia com biópsia com achado de NIC I. Qual conduta?
- Se NIC I por >=2 anos (80% regride antes): crioterapia/ cauterização
Em relação ao estadiamento do Ca de colo:
a. Defina Estádio 0
b. Procedimento dx e terapêutico
a. Carcinoma in situ
b. Conização (EZT 3)
Em relação ao estadiamento do Ca de colo:
a. O que configura estádio I?
b. Estádio IA1 e conduta.
c. Estádio IA2 e conduta.
a. Ca restrito ao colo uterino
b. <3mm: HT tipo 1 (padrão) ou EZT 3 (deseja gestar)
c. >=3 e <5mm: HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Em relação ao estadiamento do Ca de colo:
a. Estádio IB1
b. Estádio IB2
c. Cd
a. >=5mm e <2cm
b. >=2 e <4cm
c. HT tipo 3 (Wertheim-Meigs)
Em relação ao estadiamento do Ca de colo:
a. Estágio IB3
b. Estágio IIA1
c. Cd
a. >=4 cm
b. Parte superior da vagina + <4cm
c. HT tipo 3 ou quimiorradio (preferível)
Qual conduta terapêutica para o Ca de colo com estadiamento >= IIA2?
QT + RT
Em relação ao estadiamento do Ca de colo:
a. Defina estádio II e subtipos (IIA1, IIA2, IIB)
Saiu do colo:
IIA1: Vagina superior + <4cm
IIA2: Vagina superior + >=4 cm
IIB: Invade paramétrio (visto no toque retal)
