Glomeruloesclerosis Flashcards
(20 cards)
¿Cuál es la glomerulopatía primaria más común en adultos?
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS).
¿Por qué se llama “focal y segmentaria”?
Porque afecta algunos glomérulos (focal) y solo parte de cada glomérulo (segmentaria).
¿Cómo se diferencia la GEFS primaria de la secundaria?
GEFS primaria: Síndrome nefrótico completo, idiopática.
GEFS secundaria: Asociada a VIH, obesidad, drogas, proteinuria variable.
¿Qué hallazgo histológico caracteriza a la GEFS en la microscopía óptica?
Esclerosis en segmentos de algunos glomérulos.
¿Por qué se necesitan al menos 20 glomérulos en la biopsia?
Porque la esclerosis es focal y puede no verse en muestras pequeñas.
¿Cómo se observa la GEFS en la inmunofluorescencia?
Generalmente negativa para depósitos inmunológicos.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en GEFS primaria?
Corticoides (prednisona).
¿Qué medicamento se usa en GEFS resistente a corticoides?
Inhibidores de calcineurina (ciclosporina, tacrolimus).
¿Cuándo se usa rituximab en GEFS?
En casos refractarios a corticoides e inmunosupresores.
¿Cuál es el manejo inicial en GEFS secundaria?
Tratar la causa subyacente (VIH, obesidad, reflujo).
¿Cuáles son los factores de mal pronóstico en GEFS?
Proteinuria persistente >3 g/día, resistencia a corticoides, insuficiencia renal progresiva.
¿Qué porcentaje de pacientes con GEFS desarrolla insuficiencia renal crónica?
50% en 5-10 años si no responde al tratamiento.
¿Qué complicación trombótica puede presentarse en GEFS con síndrome nefrótico?
Trombosis venosa por pérdida de proteínas anticoagulantes.
¿Qué estructura renal es la principal afectada en la GEFS?
Los podocitos (células epiteliales viscerales del glomérulo).
¿Qué lesión celular es característica en la GEFS?
Pérdida y fusión de los procesos podocitarios.
¿Qué virus se asocia con la forma colapsante de GEFS?
VIH (nefropatía asociada a VIH).
¿Cómo se diferencia la GEFS de la glomerulonefritis membranosa?
GEFS: Esclerosis focal y segmentaria sin depósitos inmunológicos.
Glomerulonefritis membranosa: Engrosamiento difuso de la membrana basal con depósitos de inmunocomplejos.
¿Cómo se diferencia la GEFS de la enfermedad de cambios mínimos en la microscopía electrónica?
GEFS: Pérdida podocitaria + esclerosis glomerular.
Enfermedad de cambios mínimos: Solo pérdida podocitaria, sin esclerosis
¿Por qué la GEFS puede recurrir después de un trasplante renal?
Se cree que está mediada por un factor circulante que daña los podocitos.
¿Qué estrategia terapéutica puede prevenir la recurrencia postrasplante en GEFS?
Uso de plasmaféresis y rituximab en pacientes de alto riesgo.
