Sx Hepatorrenal Flashcards
(16 cards)
¿Qué es el síndrome hepatorrenal (SHR)?
Insuficiencia renal funcional sin daño estructural en el riñón, en pacientes con cirrosis avanzada y ascitis.
¿Qué causa el SHR?
Vasodilatación esplácnica → activación del SRAA → vasoconstricción renal severa → hipoperfusión renal.
¿Por qué hay ascitis y edema en SHR?
Por la activación de mecanismos de retención de sodio y agua en los túbulos renales.
¿Cuáles son los tipos de SHR?
Tipo 1: Agudo, rápida progresión.
Tipo 2: Crónico, progresivo y asociado a ascitis refractaria.
¿Cómo es el SHR tipo 1?
Rápido deterioro renal en menos de 2 semanas con creatinina >2.5 mg/dL. Supervivencia sin trasplante ≈ 2 meses.
¿Cómo es el SHR tipo 2?
Deterioro renal lento asociado a ascitis refractaria. Mal pronóstico sin tratamiento.
Menciona factores que favorecen el desarrollo de SHR.
Cirrosis avanzada, infecciones bacterianas (PBE), uso de IBP, hemorragia digestiva, diuréticos.
¿Cuáles son los síntomas y signos del SHR?
Hipotensión, ascitis severa, oliguria/anuria, hiponatremia, varices esofágicas, encefalopatía hepática.
¿Qué se requiere para diagnosticar SHR?
Insuficiencia renal sin otra causa.
Creatinina >1.5 mg/dL sin respuesta a expansión con albúmina.
Ausencia de shock, infecciones o nefrotóxicos.
¿Qué hallazgos de laboratorio apoyan el diagnóstico de SHR?
Creatinina elevada (>2.5 en tipo 1).
Na+ urinario <10 mEq/L.
Osmolaridad urinaria >500 mOsm/kg.
Pruebas hepáticas alteradas.
¿Qué muestra el ultrasonido renal en SHR?
Riñones normales (descarta necrosis tubular aguda).
¿Qué medidas generales se indican en SHR?
Suspender diuréticos/nefrótóxicos, expansión de volumen con albúmina.
¿Qué fármacos se usan como vasopresores en SHR?
Terlipresina (elección) o norepinefrina.
¿Qué opciones avanzadas existen para tratar SHR?
TIPS, hemodiálisis en insuficiencia avanzada, trasplante hepático (único definitivo).
¿Cuál es el pronóstico del SHR tipo 1 sin trasplante?
Sobrevida media de aproximadamente 2 meses.
¿Qué factores se asocian a peor pronóstico en SHR?
Hipotensión severa e hiponatremia persistente.
