Grandes Sínd Bacterianas Flashcards
(39 cards)
Quais são os principais fatores que geram lesão do endocárdio? Qual tem maior risco e qual mais comum?
Uso de drogas EV
Próteses valvares (principal FR isolado!)
Cardiopatia estrutural (principalmente prolapso de valva mitral) (FR mais comum!)
Esses FR causam a Endocardite Trombótica Não Bacteriana (ETNB) → assim que paciente faz bacteremia por algum motivo, a bactéria gruda no trombo e causa a Endocardite Bacteriana!
Quais os principais agentes da endocardite bacteriana SUBAGUDA em válvula nativa?
Streptococcus viridans (mais comum)
Enterococcus faecalis (enterococo mais comum)
Streptococcus gallolyticus ou bovis
Ao encontrarmos Streptococcus gallolyticus/bovis na hemocultura, o que devemos suspeitar? Qual conduta?
Lesão no intestino (CCR ou DII)
Pedir colono!
Quais os principais agentes da endocardite bacteriana AGUDA em válvula nativa?
Staphylococcus aureus (mais comum)
Quais características da endocardite bacteriana dos usurários de drogas? (local da lesão, clínica e bactéria)
Vegetação em valva tricúspide
S/ sopro e com quadro pneumônico
MRSA
Lembrar que Endocardite Bact. por infecção de cateter central faz o mesmo quadro!
Quais principais agentes da endocardite por válvula protética? *=(conforme tempo de evolução)
< 2 meses da troca: Stafilo coagulase negativo (epidermididis), aureus e GRAM (-)
> 1 ano da troca = valva nativa
Entre 2m e 1 a = mistura dos anteriores
Manchas de Janeway X Nódulos de Osler: Qual é doloroso e inflamatório/causado por imunocomplexo?
Nódulos de Osler
Quando consideramos o dx de endocardite DEFINITIVO?
Critérios de DUKE
2 critérios MAIORES
1 MAIOR + 3 menores
5 menores
Quando consideramos o dx de endocardite PROVÁVEL?
1 MAIOR + 1 menor
3 menores
Quais são os critérios maiores de Duke?
Hemocultura:
- Agentes típicos* em 2 amostras (*estrepto/ estáfilo e enterococo)
- Persistentemente positivas (mesmo não típicos)
- Coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura +)
ECO (transtorácico ou transesofágico):
- Vegetação OU abscesso OU deiscência OU nova regurgitação valvar
Quais são os critérios menores de Duke?
5Fs
1- Fatores de risco (predisposição ou uso de drogas IV)
2- Febre ≥ 38ºC
3- Fenômenos vasculares:
Embolia arterial, embolia pulmonar séptica, aneurisma micótico (bacteriano), hemorragia craniana, petéquias em conjuntiva, Manchas de Janeway
4- Fenômenos Imunológicos:
Manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osler, FR +
5- Faltou uma hemocultura:
Hemocultura que não preencha critério Maior
Como é o tratamento da endocardite subaguda e aguda de valva nativa? (duração e conduta)
ATB por 4 a 6 semanas
Subaguda: Aguardar culturas ou direto vancomicina + ceftriaxone
Aguda/Drogas IV:
vanco + cefepime ou
vanco + genta ou
vanco monoterapia
Como é o tratamento da endocardite de valva protética? (duração e conduta)
ATB por ≥ 6 semanas
> 1 ano da troca = Nativa
< 1 ano = Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina (erradica estafilo aderido à válvula)
Profilaxia de endocardite (parte mais importante para a prova): pensar em fazer antes de quais procedimentos e para qual população?
Procedimentos:
Gengiva, dentes (periapical), perfuração da mucosa oral ou respiratória
População: 1- Prótese valvar 2- Endocardite prévia 3- Cardiopatia cianótica não corrigida 4- Cardiopatia congênita corrigida parcialmente
Profilaxia de endocardite: qual droga e posologia?
Amoxicilina 2g, VO, 1h (30-60min) antes do procedimento
Respeitando alergia e contraindicações
A partir de quais valores a UCA pode caracterizar bacteriúria assintomática? E em paciente sintomática?
UCA ≥ 100.000 UFC/ml ou ≥ 100 UFC/ml (se paciente cateterizado)
Mulher sintomática: ≥ 100 UFC/ml
Para qual população deve ser feito o tto de bacteriúria assintomática?
Grávidas
Procedimento urológico invasivo a ser realizado
Transplante renal recente
Como é o tto da bacteriúria assintomática?
Tto = cistite
É preciso realizar exames para tratar cistite? Como se faz o tratamento?
Não é obrigatório pedir exames, se quadro clássico e em paciente que não é incomum fazer ITU (homem, criança, idoso).
TTO:
- Fosfomicina (dose única)
- Bactrim (3 dias)
- Nitrofurantoína (5-7 d)
- Betalactâmico (5-7d)
Quando uma pielonefrite é considerada complicada?
Quando há anormalidades (estruturais ou funcionais) do trato urinário → cateter, cálculo, abscesso, bexiga neurogênica…
Quando solicitar imagem na pieloefrite?
Qual e exame padrão-ouro?
TC com contraste SE:
- Dúvida diagnóstica
- Falha terapêutica
- Abscesso ou obstrução
Como tratar pielonefrite? (tempo de tto e drogas)
Não complicada:
Ambulatorial - 7 dias
Cipro - Levofloxacino - Ceftriaxona
Complicado:
Sempre interna - 14d (até 21 se abscesso) → Pipe/tazo - Cefepime - Imipenem
Característica da erisipela quando à
1- Profundidade 2- Coloração 3- Bordas 4- Sensibilidade 5- Agente etiológico
1- Profundidade: Superficial
2- Coloração: Vermelhidão
3- Bordas: Bem definidas
4- Sensibilidade: Dor intensa
5- Agente etiológico: S. pyogenes
Característica da celulite quando à
1- Profundidade 2- Coloração 3- Bordas 4- Sensibilidade 5- Agente etiológico
1- Profundidade: subcutâneo
2- Coloração: Rósea
3- Bordas: Imprecisas
4- Sensibilidade: Dor
5- Agente etiológico: S. aureus/ S. pyogenes
