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A CLÍNICA - MIGUEL > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Quais agentes etiológicos mais comuns da PAC? Quais são típicos e quais são atípicos?

A

Pneumococo (Típico)

Micoplasma (Atípico)

Vírus

C. pneumoniae (Atípico)

Haemophilus (Típico)

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Q

Quais principais agentes etiológicos das PACs que necessitam internação?

A

Os mesmos da PAC comum + Legionela

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3
Q

Quais ag etiológicas causadores de pneumonia podem ser diagnosticados pela urina (antígeno urinário)?

A

Pneumococo e legionella

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4
Q

Qual estrutura da bactéria S. pneumoniae?

A

Diplococo gram +

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5
Q

Quais possíveis manif extrapulmonares da pneumonia por mycoplasma?

A
  • Miringite bolhosa
  • Anemia hemolítica
  • Aumento IgM
  • Stevens-Johnson
  • Raynaud, Guillain-Barré
  • Meningoencefalite, cerebelite
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6
Q

H. influenzae:

1) Típico ou atípico?
2) Qual estrutura bacteriana?

A

Típico

Cocobacilo gram -

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7
Q

Klebsiella:

1) Típico ou atípico?
2) Qual estrutura bacteriana?
3) Pode causar quadro _____ em ____
4) Achado possível no Rx

A

Típico!

Bacilo gram -

Grado GRAVE em etilistas e diabéticos (Não confundir: mais comum é pneumococo!!)

Pode causar: PNM do lobo pesado (mais comum: pneumococo!!)

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8
Q

Legionella

1) Típico ou atípico? Qual estrutura?
2) Causa quadro TÍPICO GRAVE + ……?

A

Atípico / Bacilo gram -

Quadro TÍPICO GRAVE +

  • Sinal de Faget;
  • Diarreia, dor abdominal
  • HIPOnatremia (por secreção inadequada de ADH), aumento de transaminases
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9
Q

Legionella:

1) Diagnóstico?
2) Tratamento?

A

Diagnóstico: Antígeno urinário

Tratamento: Macrolídeo

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10
Q

Qual ag etiológico mais comum na pneumonia em paciente com DPOC?

A

H. influenzae

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11
Q

Qual bactéria relacionada à ventilação de ar condicionado?

A

Legionella

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12
Q

S. aureus:
1) Típico ou atípico?

2) Qual estrutura?

A

Típico!

Coco Gram +

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13
Q

S. aureus:

Causa quadro grave em…:

A

Neonatos, lactentes, pós influenza

Usuários de drogas IV

Fibrose cística

Bronquiectasias

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14
Q

S. aureus:

Pode causar:

A

1) Pneumatoceles
Complicação: piopneumotórax

2) Derrame pleural
3) PNM necrosante < 2cm ou ABSCESSO ≥2 cm

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15
Q

Pseudomonas:
1) Típico ou atípico?

2) Estrutura?

A

Típico

bacilo gram -

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16
Q

Pseudomonas:

Quadro grave em?

A

Fibrose cística

Bronquiectasia

Neutropênicos

Corticoide

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17
Q

Quando procurar o agente etiológico de uma penumonia?

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A

Refratários

Graves/UTI

18
Q

Qual exame mais sens e espec para pneumonia: USG ou RX?

19
Q

Qual exame mais sens e espec para pneumonia: USG ou TC?

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A

TC mais sens

igual especif

20
Q

Como é o critério de CURB-65?

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A

C - confusão mental

U - ureia ≥43 (50)

R - FR ≥30

B - PAS <90 e PAD ≤ 60

65 - ≥ 65 ano

21
Q

Como é a pontuação do CURB-65?

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A

0-1: Ambulatório

2: Considerar internação
3: Considerar UTI

4-5: geralmente UTI

22
Q

Qual critério pode ser usado, além do CURB-65, para definir necessidade de UTI? Como ele é? Qual pontuação indica UTI?

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A

IDSA/ATS

CRITÉRIOS MAIORES

  • Necessidade de ventilação mecânica
  • Choque séptico
CRITÉRIOS MENORES
- C / U / R / B (cada 1 vale 1 ponto)
- Temperatura < 36
- Relação P/F ≤ 250
- Multilobar
Leucócitos < 400
- Plaquetas < 100.000

Indicar UTI se: 1 maior OU 3 menores

23
Q

Como é feito o tto ambulatorial da PAC?

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A

B-lactâmico (amoxicilina ± clavulanato) OU

Macrolídeo (azitro/claritro)OU

Doxiciclina

24
Q

Quando associar Betalactâmico + Macrolídeo para o tto de PAC ambulatorial?

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A

Comorbidades

ATB prévio (±90 dias)

ambulatorial + grave

25
Se o paciente tem alergia à B-lactâmico/ macrolídeo, qual alternativa?
Quinolona Respiratória (moxi/ levo/ gemifloxacino)
26
Como tratar PAC na enfermaria ou UTI?
B-lactâmico* + Macrolídeo ou Quinolona (UTI) * (Ampicilina + Sulbactam OU cefa 3ª)
27
O que é a Sínd Resp Aguda grave?
Sd. gripal + ... Dispneia/ SatO2 < 95% / aumento FR ou desconforto / Redução PA / piora na doença de base
28
Como se faz o dx de pneumonia por influenza?
Swab nasofaríngeo + PCR
29
Como se trata a pneumonia por influenza?
Oseltamivir / Zanamivir Se usa para: 1) SRAG ou 2) Risco alto de evoluir para essa síndrome: - Idade: < 5a, ≥ 60a - Imunodeprimido/ Comorbidade - Indígena - IMC ≥ 40 - Gestante e puérpera
30
Qual FR para pneumonia por anaeróbios?
Dentes em mau estado + Macroaspiração | alcoólatra, redução do nível de consciência, distúrbios da deglutição
31
Quais os locais mais comum de penumonia por anaeróbios?
Locais mais comum: Parte SUPERIOR do lobo INFERIOR ou parte POSTERIOR do lobo SUPERIOR
32
Como tratar pneumonia por anaeróbios? Por quanto tempo?
Clindamicina ou Amoxiclav Geralmente 3 semanas
33
Qual conduta diante de abscesso pulmonar?
ATB ou Cirurgia: geralmente não precisa Drenar se: Sem melhora em 7-10 dias OU > 6-8cm
34
Quando um derrame pleural é puncionável?
Perfil com altura > 5cm | Lawrell com altura > 1 cm
35
Quando um derrame pleural é considerado complicado ou empiema?
Empiema = pus Complicado = - Exsudato “contaminado” - Bacteriologia positiva - Glicose <40-60mg/dL - LDH > 1.000 - pH < 7,2
36
Quais são os critérios de LIght e para que servem?
1) prot pleural/prot sérica >0,5 2) LDH pleural/ LDH sérica >0,6 3) LDH > 200 [> ⅔ do LSN] → Basta 1 dos 3 critérios para classificarmos o derrame pleural como exsudato
37
Qual conduta diante de um derrame pleural?
Derrame Simples: Manter ATB | Derrame complicado/ empiema: Manter ATB + drenagem
38
O que fazer se o paciente não melhora após drenagem de derrame pleural?
Pleuroscopia + lise de aderências
39
Qual critério para definir uma pneumonia como nosocomial?
≥ 48h de internação
40
Qual critério para definir uma pneumonia como associada à VM?
≥ 48-72h de VM
41
Quais agentes mais comuns nas pneumonias nosocomiais/ assciadas à VM?
Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus MRSA Germes MDR
42
Como tratar a pneumonia nosocomial?
SEM risco para MDR/MRSA, BAIXA mortalidade Cefepime OU piperacilina-tazobactam OU imi/meropenem Risco para Gram negativo MDR? (Muito bacilo gram neg nas amostras OU fibrose cística OU bronquiectasias) ADICIONAR: Aminoglicosídeo OU Cipro/levofloxacino Risco para MRSA? >20% de MRSA na unidade OU prevalência de MRSA na unidade é desconhecida ADICIONAR: Vancomicina OU Linezolida Risco de > mortalidade: Choque séptico OU suporte ventilatório OU ATB IV nos últimos 90 dias ESCOLHER UM DE CADA GRUPO ACIMA

A CLÍNICA - MIGUEL (12 decks)

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