Sínd Diarreicas 1: Diarreias infecciosas

Question 1

Quais parasitoses podem ser adquiridas por via percutânea?

Answer 1

Ancilostomíase e strongiloidíase

Question 2

Quanto tempo dura a diarreia aguda e crônica?

Answer 2

Aguda: < 3 semanas

Crônica: > 3 semanas

Question 3

O que divide a diarreia alta da baixa?

Answer 3

Alta: delgado
Baixa: cólon

Question 4

Quais as características de uma diarreia alta?

Answer 4

Alto volume, baixa frequência (≤ 10x), sem tenesmo

Question 5

Quais as características de uma diarreia baixa?

Answer 5

Baixo volume, alta frequência (≥10x) e com tenesmo*

= sensação de evacuação incompleta

Question 6

Qual característica de uma diarreia inflamatória?

Answer 6

Presença de sangue, muco e/ou pus

Question 7

Qual tipo de diarreia aguda mais comum: viral ou bacteriana?

Answer 7

Viral

Question 8

Qual a característica de uma diarreia viral? Qual ag etiológico mais frequente?

Answer 8

Geralemte padrão de delgado
Adulto: norovírus
Criança: rotavírus

Question 9

Qual a característica de uma diarreia bacteriana?

Answer 9

Normalmente padrão de cólon e quadro mais grave, com sangue, muco, IRA…

Question 10

Qual bactéria causa a diarreia do viajante?

Quais caraterísticas dessa diarreia?

Answer 10

E. coli enterotoxigência

- Lembra diarreia viral, não invasiva

Question 11

Como é conhecida a E. coli enterohemorrágica e que doença ela causa?

Answer 11

EHEC-O157:H7

• Sd. Hemolítico Urêmica (SHU)
• É a diarreia do viajanete

Question 12

Qual a característica da infecção por Shigella?

Answer 12

Alterações no SNC

Sonolência, hiponatremia… devido a intensa inflamação e não pela bactéria em si

Question 13

Qual bacteria pode complicar com Sd. de Guillain Barré?

Answer 13

Campylobacter jejuni

Question 14

Qual característica da infecção por Salmonella?

Answer 14

Infecções à distância (abscesso hepático, osteomielite).

Question 15

Quando usar ATB na salmonella?

Answer 15

atb estão indicados para determinadas condições, tais como: imunodeprimidos, portadores de próteses valvares, pacientes com quadro séptico

Question 16

Qual ag. etiológico da pseudocolite membranose?

Answer 16

C. difficile

Question 17

Qual principal fator de risco para desenvolver colite pseudomembranosa?

Answer 17

Uso prévio de ATB (clinda/ cefalosporina/ quinolona)

Question 18

Como fazer o dx de colite pseudomembranosa?

Answer 18

Toxina nas fezes/ Antígeno GDH/ Cultura/ PCR/ NAAT (tipo PCR)/ Colono
OBS: UpToDate diz que o melhor seria associar toxina + antígeno

Question 19

Colono normal exclui dx de colite psudomembranosa. V ou F?

Answer 19

Falso.

Membranas sobre o epitélio → não é patognomônico e está presente em somente 50% dos casos

Question 20

Como tratar colite pseudomembranosa?

Answer 20

Vancomicina (oral, 10-14d) ou Fidaxomicina (oral, 10-14d) ou Metronidazol
Se colite fulminante: Vanco (oral) + Metronidazol (IV)

Question 21

Alternativa para tratar colite pseudomembranosa recorrente (≥3x ano)?

Answer 21

Transplante de fezes

Question 22

Quando investigar diarreia aguda?

Answer 22

Sinais de alarme:
Desidratação
Fezes com sangue
Febre ≥38,5ºC
Não melhora após 48 horas
Idosos (≥70 anos)
Imunocomprometidos
Uso recente de antibióticos

Question 23

Como investigar diarreia aguda?

Answer 23

Hemograma
Bioquímica
Ex. das fezes
Parasitológico de fezes (ddx com qualquer doença do TGI)

Question 24

Quando usar ATB na diarreia aguda?

Answer 24

Usar ATB se SINAIS DE ALARME!
Escolha: QUINOLONA (ciprofloxacino)
(OBS: 3 a 5 dias!)

Question 25

Contraindicações ao uso de loperamida

Answer 25

disenteria, febre, idosos e imunossuprimidos

Question 26

A quais genes a doença celíaca está ligada?

Answer 26

Ligada aos HLA-DQ2 (DQ2.5) e HLA-DQ8

Question 27

A presença dos genes HLA-DQ2 (DQ2.5) e HLA-DQ8 confirma o diagnóstico?

Answer 27

Não. Muitas pessoas tem esses HLAs e não tem Dç. Celíaca.

Question 28

Quais as manifestações clínicas da doença celíaca?

Answer 28

VARIADA: Assintomático Disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia,...) Disabsorção total Manifestações neuropsiquiátricas (depressão, ansiedade, fraqueza muscular, quadro psicótico, enxaqueca…)

Question 29

A dç celíaca está associada a quais doenças?

Answer 29

Dermatite herpetiforme, Síndrome de Down | Risco aumentado de LINFOMA!

Question 30

Como pode se apresentar a dç celíaca nas crianças?

Answer 30

em crianças menores, quadro clínico pode ocorrer com distensão abdominal, hipotrofia da musculatura glútea e anemia ferropriva refratária à suplementação de ferro

Question 31

Como é feito o dx de dç celíaca?

Answer 31

- EDA c/ Biópsia | - Sorologia: Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA

Question 32

Onde deve ser realizada a bx na dç celíaca e o que ela mostra?

Answer 32

Região: porção mais distal do duodeno → padrão ouro | Mostra: atrofia vilositária e hiperplasia de criptas

Question 33

Protozoários mais comuns e características da sua infecção

Answer 33

Hentamoeba hystolitica e Giardia lamblia (intestinais) Características: Não causam eosinofilia Maioria assintomática (tratar igual!!)

Question 34

Características da amebíase

Answer 34

Amebíase: Invasiva (cólon) | Disenteria; ameboma (espessamento cólon - ddx ca colorretal); abscessos (qlqer lugar, principalmente hepático…)

Question 35

Características da giardíase

Answer 35

Giardíase: Não invasiva (delgado) - “ATAPETA” | Má-absorção (ddx importante com dç. celíaca)

Question 36

Característica das infecções por HELMÍNTOS

Answer 36

Características: Causam eosinofilia Maioria assintomática (tratar!!)

Question 37

ASCARIDÍASE: Ag etiológico

Answer 37

Ascaris lumbricoides

Question 38

ASCARIDÍASE: TTO

Answer 38

Tratamento: “...bendazol” Outros: Levamisol, Pamoato de pirantel Se suboclusão intestinal: Suporte + Hidratação Piperazina(?)* (bloqueador neuromuscular do parasita) + óleo mineral Após eliminação: “bendazol”

Question 39

Quais parasitas realizam o ciclo de Loeffler

Answer 39

```

(SANTA): Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides

```

Question 40

Síndrome de Löeffler: clínica, imagem e laborat´ørio

Answer 40

Tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia

Question 41

ASCARIDÍASE: Clínica

Answer 41

Quadro clínico: Síndrome Löeffler Cólica biliar, pancreatite Suboclusão intestinal

Question 42

TOXOCARÍASE: ag etiológico

Answer 42

Toxocara canis

Question 43

TOXOCARÍASE: como é conhecido?

Answer 43

Ascaris do cachorro - Larva migrans visceral

Question 44

TOXOCARÍASE: quadro clínico

Answer 44

Quadro clínico: Síndrome de Löeffler Hepatomegalia, febre… Eosinofilia intensa

Question 45

TOXOCARÍASE: tto

Answer 45

Tratamento: Albendazol +/- Corticoide (formas leves → suporte // formas graves → glicocorticoides // dça ocular → albendazol +- glicocorticoides)

Question 46

ANCILOSTOMÍASE: Ag. etiológico

Answer 46

Ancylostoma duodenale/ Necator americanus

Question 47

ANCILOSTOMÍASE: local do intestino que costuma infectar

Answer 47

Habitat: delgado

Question 48

ANCILOSTOMÍASE: como é o ciclo

Answer 48

Verme ---intestino ---> ovo (fezes) ---> SOLO: Larva Rabditoide (RN) → Larva Filarioide (Fura) → PELE (irritação cutânea migratória) → PULMÃO → INTESTINO (se prende no enterócito e suga 0,1mL/dia → anemia ferropriva)

Question 49

ANCILOSTOMÍASE: quadro clínico

Answer 49

Quadro clínico: Lesão cutânea/ Síndrome de Loeffler Anemia ferropriva

Question 50

ESTRONGILOIDÍASE: ag etiológico

Answer 50

ESTRONGILOIDÍASE (Strongyloides stercoralis)

Question 51

ESTRONGILOIDÍASE: local do intestino que costuma infectar

Answer 51

Habitat: delgado

Question 52

ESTRONGILOIDÍASE: ciclo

Answer 52

Verme (intestino) ---> ovo ---eclode na luz intestinal---> Larva rabditoide (RN) nas fezes (e não ovo) ----> Larva filarioide (fura) no solo ---> PELE (lesão cutânea migratória) ---> PULMÃO ---> Verme (intestino)

Question 53

ESTRONGILOIDÍASE: grupo de risco?

Answer 53

(OBS: É possível auto inoculação se a larva rabditoide virar filarioide ainda no intestino. Porém, é POUCO PROVÁVEL, pois o sistema imune nos protege → perigoso em IMUNODEPRIMIDOS, predispondo translocação bacteriana e SEPSE!)

Question 54

ESTRONGILOIDÍASE: quadro clínico

Answer 54

Quadro clínico: Lesão cutânea/ Sínd de Löefller Autoinfecção: forma disseminada e SEPSE

Question 55

ESTRONGILOIDÍASE: dx

Answer 55

Diagnóstico: EPF (Baermann e Moraes - para larva) Sorológico (para candidatos a glicocorticoides)

Question 56

ESTRONGILOIDÍASE: tto

Answer 56

Tratamento: | Ivermectina (melhor!) / Cambendazol / Tiabendazol

Question 57

Enterobíase/ Oxiuríase: ag etiológico

Answer 57

Enterobius vermicularis

Question 58

Enterobíase/ Oxiuríase: clínica

Answer 58

Prurido anal

Question 59

Enterobíase/ Oxiuríase: como ocorre transmissão?

Answer 59

Contaminação: fecal-oral

Question 60

Enterobíase/ Oxiuríase: onde infecta intestino?

Answer 60

Local: intestino grosso

Question 61

Tricuríase/ Tricocefalíase: Ag etiológico

Answer 61

Trichuris trichiura

Question 62

Tricuríase/ Tricocefalíase: clínica

Answer 62

Prolapso retal (trichuris penetra até camada muscular, levando a criança a fazer muita força para evacuar)

Question 63

Miorritmia oculofacial e oculomastigatória =

Answer 63

Doença de Whipple → Tropheryma whipplei

Question 64

Doença de Whipple → TTO:

Answer 64

ceftriaxona ou meropenem IV por 2 semanas seguidos de bactrim por 1 ano!

Question 65

queixa articular + sínd. disabsortiva (perda de peso há 4/6 meses + 6 a 8 ep de diarreia fétida/dia com esteatorreia). Exame provavel positivo?

Answer 65

PCR sérica para Tropheryma whipplei)

Question 66

dx de dç de Whipple e abetalipoproteinemia

Answer 66

bx de intestino

Question 67

AMRIGS 2017: Cisticercose hepática, como tratar inicialmente?

Answer 67

Cirurgia percutânea.

Question 68

cisticercose no sistema nervoso central se trata...

Answer 68

com praziquantel ou albendazol