H1.9: Beslissen in de geneeskunde Flashcards
welke stappen doorloopt een arts om tot een beslissing te komen?
stap 1: kennisverwerving uit verschillende bronnen
stap 2: samenbrengen en interpreteren van de kennis
wat is de behandeldrempel?
een drempel die gesteld is waarboven het zo waarschijnlijk is dat iemand een ziekte heeft, dat een behandeling wordt gestart
hoe ernstiger de situatie, hoe … de behandeldrempel
lager
wat wordt gebruikt als maat voor nierfunctie?
creatinine
hoe werkt het Renine Angiotensine Aldosteron Systeem (RAAS)?
angiotensinogeen wordt mbv renine uit de nier omgezet in angiotensine I
dit wordt mbv ACE omgezet in angiotensine II
dit bindt op de AT1-receptor
dit veroorzaakt vasoconstrictie en verhoogde afgifte van aldosteron
dit veroorzaakt hypertensie
hoe kan RAAS verholpen worden?
plaatsen van stent in a. renalis
wat is de predictieregel?
een scoreformulier wordt opgesteld waarbij voor elk kenmerk (zoals roken of leeftijd) een aantal punten wordt toegekend en het totaal daarvan zegt dus iets over de kans op een bepaalde ziekte/aandoening
wat doet de regel van bayes?
de kans op een ziekte berekenen door een positieve testuitslag te combineren met de voorafkans
wat is de regel van bayes?
post-test odds= likelihood ratio * prior odds
wat is de likelihood ratio voor een positieve test?
p ( T + | D + ) / p ( T + | D - )
=
sensitiviteit / (1-specificiteit)
wat is de likelihood ratio voor een negatieve test?
p ( T - | D + ) / p ( T - | D - )
=
(1-sensitiviteit) / specificiteit
in het algemeen heeft een test een likelihood ratio van … dan 1, omdat …
meer, de kans op een positieve testuitslag bij zieken hoger is dan bij niet-zieken
wat is p (kans)?
odds/ ( odds + 1)
wat is odds?
p/(1-p)
