H4.5: Stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom

Question 1

wat is een vulnerable plaque?

Answer 1

opgestapelde lipide bij atheroscelerose is zo dik dat die kap erboven dun wordt en kan scheuren –> stolsel

Question 2

wat is een stabiele plak?

Answer 2

met veel kalk

Question 3

hoe uit een volledige verstopping van bloedvat door thrombus?

Answer 3

ST-elevatie

Question 4

wat is de behandeling + VOLGORDE voor stabiele AP ?

Answer 4

1. lifestyle management
2. medicamenteus
3. revascularisatie
4. cardiale revalidatie

Question 5

wat is de behandeling + VOLGORDE voor acuut coronair syndroom?

Answer 5

1. revascularisatie
2. medicamenteus
3. lifestyle management
4. cardiale revalidatie

Question 6

wat is de medicamenteuze behandeling voor stabiele AP?

Answer 6

• anti-ischemisch: vermindert klachten
• voorkoming events: toekomst

Question 7

wat meet je bij stabiele AP patiënt?

Answer 7

• bloeddruk (voor preload verlagen)
• hartfrequentie (streven <70 BPM)

Question 8

wat voor medicatie anti-ischemisch schrijf je voor bij stabiele AP patiënt?

Answer 8

• bloeddrukverlagers (Ca-antagonisten, ACE-remmers, AT1-blokkers)
• frequentieverlagers (beta-blokkers)

Question 9

hoe voorkom je events bij stabiele AP patiënt?

Answer 9

• anti-plaatjes therapie (aspirine, NSAID)
• statine om progressie van atherosclerose te remmen (verlaagt cholesterol en herstelt endotheel)

Question 10

wat is een belangrijkste bijwerking van statine?

Answer 10

spierpijn

Question 11

wanneer ga je revascularisatie toepassen bij een patiënt met stabiele AP?

Answer 11

als deze niet adequaat reageert op medicamenteuze behandeling of hele erge ischemie heeft (>10%)

Question 12

welke soorten revascularisatie heb je?

Answer 12

• CABG: bypass (extra ader aangelegd als verbinding)
• hybride:
• PCI: dotter/katheter

Question 13

wat zijn de belangrijkste coronair arteriën?

Answer 13

• RCA: right coronary artery
• RCX: ramus circumflexus
• LAD: left anterior descending

Question 14

welk bloedvat wordt door de chirurg op de LAD gezet?

Answer 14

LIMA: left internal mammary artery

Question 15

welke bloedvaten worden door de chirurg op de RCA en RCX gezet (vanuit aorta) ?

Answer 15

venen uit het been

Question 16

welke drie vormen acuut coronair lijden is er?

Answer 16

• instabiele AP
• nSTEMI
• STEMI

Question 17

wat gebeurt er bij acuut coronaire syndroom?

Answer 17

plaque is gescheurd en inhoudt in vrijgekomen

Question 18

wat is het verschil tussen STEMI en nonSTEMIE patiënten?

Answer 18

• allebei klachten in rust
• allebei verhoogde cardiale enzymen
• stemi heeft ST segment elevatie

Question 19

welke medicatie geef je tijdens acuut coronair syndroom (tijdens PCI)?

Answer 19

• heparine& aspirine
• P2Y12 receptor inhibitor (ticagrelor, prasugrel, clopidogrel) : anti-plaatjes
• pijnstilling
• zuurstof
• nitraten (behalve bij STEMI)

Question 20

welke medicatie geef je na acuut coronaire syndroom PCI?

Answer 20

golden five:
- aspirine: voorkomen events
- P2Y12 receptor inhibitor: voorkomen acute trombose van stent
- ACE-remmer: tegen hoge bloeddruk en negatieve remodeling
- beta-blokker
- statine: atherosclerose tegengaan