H3.5: Renine-angiotensine-aldosteron systeem

Question 1

wat voor systeem is het renine-angiotensine-aldosteron systeem?

Answer 1

hormonaal

Question 2

welke twee dingen regelt het renine-angiotensine-aldosteron systeem?

Answer 2

• regulatie bloeddruk
• regulatie cardiovasculaire hermodelering

Question 3

wanneer wordt het renine-angiotensine-aldosteron systeem geactiveerd?

Answer 3

• bij laag bloedvolume en lage bloeddruk (het circulerende RAS-systeem)
• bij schade aan bloedvaten, hart en nieren zorgt het voor groeieffecten (het lokale RAS-systeem)

Question 4

waartoe kan een over-actief RAS-systeem leiden?

Answer 4

• hypertensie
• hartfalen
• fibrose

Question 5

waaraan kan angiotensine II binden?

Answer 5

AT1 en AT2 receptoren

Question 6

waar zitten angiotensine-receptoren vooral?

Answer 6

• nier
• wand van bloedvat

Question 7

waarvoor zorgt activatie van de AT1-receptor in de nier?

Answer 7

verhoging van het bloedvolume

Question 8

hoe wordt het bloedvolume verhoogd?

Answer 8

minder afgifte van water aan urine

Question 9

hoe gaat de nier meer water terugbrengen naar het bloed uit de urine?

Answer 9

angiotensine II helpt de nier met het terugpompen van Na+ (en dus ook water) uit de urine terug in het bloed via aldosteron

Question 10

wat doet angiotensine II op de bloedvaten?

Answer 10

vasocontrictie

Question 11

hoe zorgt angiotensine II voor vasocontrictie?

Answer 11

bindt aan AT1-receptor > Ca2+ verhoging in cytoplasma van de gladde spiercellen

(of door het endotheel)

Question 12

waaruit bestaat het RA(A)S?

Answer 12

Renine
Angiotensine
(Aldosteron)
Systeem

Question 13

waar wordt de meeste angiotensine I omgezet in II?

Answer 13

in de longen : meeste ACE aanwezig

Question 14

wat doet meestal AT2-receptor?

Answer 14

werking van AT1-receptor tegenhouden (waarschijnlijk vooral embryonale werking)

Question 15

wat is prorenine?

Answer 15

het inactieve pro-enzym van renine

Question 16

wat is het signaal voor afgifte van renine?

Answer 16

• lage rek van de afferente arteriole
• te veel natrium in de urine gemeten door macula densa
• als sympathische zenuwen uit de hersenen doorgeven dat er een te lage bloeddruk is

Question 17

wat zijn juxtaglomerulaire cellen?

Answer 17

• gespecialiseerde gladde spiercellen om de afferente arteriole van de glomerulus
• bevatten blaasjes met renine

Question 18

wat is het verschil fysiek tussen prorenine en renine?

Answer 18

prorenine heeft een prosegment dat er nog af moet worden geknipt en dan pas is het renine

Question 19

hoe wordt angiotensinogeen omgezet in angiotensine I?

Answer 19

in de kuil die beschikbaar is gekomen door de afknipping van prosegment van prorenine

Question 20

wat is de snelheidsbepalende reactie voor angiotensine II vorming?

Answer 20

omzetting van angiotensinogeen in angiotensine I

Question 21

waar wordt ACE afgegeven?

Answer 21

wordt aan het bloed afgegeven door de endotheelcellen iin de longen

Question 22

welke twee middelen (kijkend naar de receptoren) kun je gebruiken om de bloeddruk te verlagen?

Answer 22

• AT1-antagonist`(!)
• AT2-agonist

Question 23

welke middelen kan je gebruiken om de bloeddruk te verlagen buiten AT-receptoren om?

Answer 23

• alfa-1-antagonist (AT1 stimuleert alfa-1-receptor en deze zorgt dan voor vasoconstrictie)
• beta-antagonist (om binding van noradrenaline tegen te gaan)

Question 24

waardoor wordt aldosteron afgegeven?

Answer 24

de bijnier(schors)

Question 25

wanneer wordt aldosteron door de bijnier afgegeven?

Answer 25

wanneer angiotensine II aan de AT1-receptor bindt

Question 26

wat doet aldosteron daarna?

Answer 26

binden aan mineral-corticoïd receptor

Question 27

wat gebeurt er bij activatie van de mineral-corticoid receptor?

Answer 27

Na+ en H2O reabsorptie en dorst –> toename bloedvolume

Question 28

wat betekent dipsogeen?

Answer 28

dorstverwekkend

Question 29

hoe werkt de natrium-kalium transporter?

Answer 29

natrium uit de urine gaat naar het bloed
kalium uit het bloed gaat naar de urine

Question 30

waarvoor zorgt AT1-receptoren?

Answer 30

zitten ook op renine-afgifte plekken en remmen daar de renine-afgifte

Question 31

wat is primaire/essentiële hypertensie?

Answer 31

onbekende oorzaak;

• hoog renine: verhoogde vasoconstrictie: medicatie werkt goed (systeem is actief)
• laag renine: gevolg van te hoge Na en te hoge bloedvolume: medicatie werkt niet goed van systeem is inactief

Question 32

wat is secundaire hypertensie?

Answer 32

veroorzaakt door een ziektebeeld (bv nierziekten en bepaalde tumoren)

Question 33

wat zijn ARB’s?

Answer 33

angiotensinereceptorblokkers (type 1), waardoor vasodilatatie (want AT2 juist extra geactiveerd)

Question 34

waarvoor zorgt ASO (anti-sense oligonucleotide)?

Answer 34

de lever maakt geen angiotensinogeen meer

Question 35

hoe ‘hou je’ aldosteron tegen?

Answer 35

MR-antagonist

Question 36

wat is nog een andere functie van ACE?

Answer 36

bradykinine remmen, dus ACE-remmer zorgt ook daarvoor dat dat niet meer wordt geremd

Question 37

hoe werkt bradykinine?

Answer 37

bindt aan beta-2-receptor en doet via NO vasodilatatie

Question 38

waarvoor zorgen ACE inhibitors of AT1 receptor antagonisten?

Answer 38

negatieve terugkoppeling vervalt dus gewenning

Question 39

wat veroorzaakt hyperkalemie (teveel kalium)?

Answer 39

hartritmestoornissen

Question 40

wat is andere hypertensie behandeling onafhankelijk van het RAAS?

Answer 40

• diuretica
• beta-blokkers
• ca antagonisten