H6.9: Ademmechanica

Question 1

Waarom is de druk tussen pleurabladen bij normale ademhaling altijd iets lager (negatief) dan de alveolaire luchtdruk?

Answer 1

Longen kunnen dan de beweging volgen van de thoraxwand

Question 2

Inademing

Answer 2

• Pleuradruk verlagen en thoraxwand vergroten
• Druk in longen dalen t.o.v. atmosferische druk
• Door negatieve druk lucht in longen stromen

Question 3

Uitademing

Answer 3

• Thoraxwand verkleinen
• Druk in longe positiever dan atmosferische druk
• Pleuradruk ook positief, maar niet zo positief als druk in longen
• Lucht longen uit

Question 4

Waar is flow in longen van afhankelijk?

Answer 4

Drukverschil tussen alveoli en mond

Question 5

Welke spieren gebruik je voor inspiratie?
Actief, passief?

Answer 5

• Diafragma
• Externe intercostaalspieren
• Hulpademhalingsspieren in hals
• Actief

Question 6

Diafragma tijdens inademen

Answer 6

• Naar beneden als je hem contraheert
• Buikinhoud naar beneden
• Ribben naar voren

Question 7

Externe intercostaalspieren tijdens inspiratie

Answer 7

• Spieren creëren meer ruimte in thorax doordat ze omhoog bewegen
• Ribben omhoog en opzij
• Sternum omhoog en naar voren

Question 8

Wanneer gebruik je hulpademhalingsspieren?

Answer 8

• Normaal niet
• Arbeid of sterke inademing

Question 9

Waarom is expiratie passief?

Answer 9

Als het longweefsel opgerekt is wilt het altijd terugveren naar FRC-niveau dankzij elastische eigenschappen

Question 10

FRC-evenwicht

Answer 10

Punt waarop elastische retractiekracht van de long en thorax gelijk zijn

Question 11

Wanneer heb je expiratiespieren in gebruik?

Answer 11

• Arbeid
• Geforceerde ademhaling
• Beneden FRC

Question 12

Belangrijkste ademhalingsspieren

Answer 12

Spieren in buikwand en interne intercostaal spieren

Question 13

Emfyseem

Answer 13

• Longen niet maximale rekvermogen
• Elasticiteit is afgenomen
• Longen zwakker terwijl thoraxwand nog steeds veel kracht blijft uitoefenen naar buiten
• FRC neemt toe

Question 14

Hoe kan het longweefsel bij longfibrose stug zijn?

Answer 14

Verbindweefseling en littekenvorming

Question 15

Elastantie

Answer 15

Volumeverandering bij een bepaalde drukverandering

Question 16

Compliantie

Answer 16

Volumeverandering bij bepaalde drukverandering

Question 17

Waarom drukmeter aanbrengen in slokdarm?

Answer 17

Drukschommelingen in slokdarm komen overeen met drukschommeling in pleura

Question 18

Transpulmonale druk

Answer 18

Drukverschil tussen mond en pleura

Question 19

Quasi statisch

Answer 19

Wrijving voorkomen door ervoor te zorgen dat de luchtstroming heel langzaam is

Question 20

Interstitiële fibrose en TLC x transpulmonale druk grafiek

Answer 20

• Veel druk nodig om klein volume in longen te verplaatsen
• Groot drukverschil nodig voor klein volume verschil
• Compliantie laag
• Curve niet stijl
• Elastantie hoog

Question 21

Emfyseem en TLC x transpulmonale grafiek

Answer 21

• Compliantie groot
• Curve stijl
• Elastantie laag
• Makkelijk oprekbaar
• Grote volumeverandering bij klein drukverschil

Question 22

Surfactant

Answer 22

• Verlaging oppervlaktespanning in long
• Hydrofiel en hydrofoob
• Breekt lucht-vloeistof oppervlak

Question 23

Geen surfactant?

Answer 23

Druk in klein longblaasje > groot longblaasje door verschil in straal

Question 24

Gevolg verschil in longblaasjes door geen surfactant?

Answer 24

Kleine longblaasje gaat leeglopen in grote longblaasje

Question 25

Smoorklep fenomeen

Answer 25

Flow limitatie

Question 26

Wat gebeurt er bij Laplace als je een grotere straal hebt?

Answer 26

Lagere druk

Question 27

Wat gebeurt er bij emfyseem?

Answer 27

Je hebt weinig druk nodig om longen op te blazen

Question 28

Wat gebeurt er bij fibrose?

Answer 28

Je hebt een stugge long, opblazen gaat minder makkelijk

Meer druk nodig

Question 29

Wat gebeurt er bij mitralisstenose?

Answer 29

Er komt vocht in de long, waardoor de long minder compliant wordt en er meer druk nodig is