H7.10

Question 1

Astma

Answer 1

• Inflammatie
• BHR
• Reversibele luchtwegobstructie

Question 2

COPD

Answer 2

• Chronisch
• Irreversibele luchtwegobstructie
• Roken

Question 3

Twee typen symptoombestrijding

Answer 3

• Bronchodilatatie
• Ontstekingsremmers

Question 4

Beta2-receptor agonist x bronchodilatatie

Answer 4

• Salbutamol
• Terbutaline
• Salmeterol
• Formoterol

Question 5

M-receptor antagonist x bronchodilatatie

Answer 5

• Ipratropium
• Tiotropium

Question 6

Bronchodilatatie x medicijn

Answer 6

Theofylline

Question 7

Glucosteroïden x ontstekingsremmers

Answer 7

• Beclometasondipropriaat
• Budesonide
• Fluticason
• Budesonide

Question 8

Cysteinyl leukotrieen receptor antagonist x ontstekingsremmers

Answer 8

Montelukast

Question 9

IgE-antilichaam x ontstekingsremmers

Answer 9

Omalizumab

Question 10

Waar zitten betareceptoren?

Answer 10

• Bronchiën
• Hart
• Bloedvaten

Question 11

Functie betareceptor agonist

Answer 11

• Vasodilatatie
• Bloeddrukverlaging

Question 12

Beta2-receptor downregulatie

Answer 12

Vermindering activiteit, gevoeligheid of hoeveelheid van deze receptoren

Question 13

Waar leidt vasodilatatie van bloedvaten tot?

Answer 13

• Tachycardie (baroreceptoren)
• Aritmieën (beta2-receptor in hart)
• Tremor
• Transpiratie

Question 14

M1-receptoren

Answer 14

• Nicotinerge transmissie in ganglia
• Stimulatie van ACh afgifte

Question 15

M2-receptoren

Answer 15

• Presynaptisch
• Remmen ACh release bij afgifte ACh in synapsspleet
• Negatieve terugkoppeling

Question 16

M3-receptoren

Answer 16

• Bronchoconstrictie
• Mucussecretie

Question 17

Theofylline

Answer 17

• Bronchodilator
• Remt fosfodiësterase
• Blokkeert adenosine receptoren
• Therapeutische breedte is erg smal, werking is heel lokaal en specifiek

Question 18

Fosfodiësterase

Answer 18

Enzym dat cAMP en cGMP afbreekt

Question 19

Gevolg als fosfodiësterase wordt geremd?

Answer 19

• cAMP en cGMP blijven langer bestaan
• Door bronchodilatatie langer in stand

Question 20

Waarom Theofylline niet bij kinderen?

Answer 20

Risico op aritmiën en convulsies

Question 21

Glucocorticosteroïden

Answer 21

• Ontstekingsremmers
• Hyperreactiviteit van luchtwegen wordt geremd
• Longfunctie wordt beter
• Stabiliseren slijmvliezen
• Verlagen gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchus vernauwers
• Verhogen B2-receptordichtheid door verhoging van transcriptie B2-receptor

Question 22

Bijwerkingen glucocorticosteroïden

Answer 22

• Gevoeligheid infectie
• Osteoporose
• Cataract
• Gewichtstoename
• Binding aan mineralcorticoïd receptor (aldosteronreceptor) wat leidt tot verhoogde BD

Question 23

Vormen van actieve metaboliet vindt pas in long plaats

Answer 23

• Beclometasondipropionaat
• Ciclesonide

Question 24

Hoe ontstaat cysteinyl leukotrieen?

Answer 24

O.i.v. lipoxygenase uit arachidonzuur

Question 25

Waar zorgt cysteinyl leukotrieen voor?

Answer 25

- Bronchoconstrictie - Hyperreactiviteit - Slijmsecretie - Verhoogde vaatwand permeabiliteit

Question 26

Omalizumab

Answer 26

- Antibody die IgE kan binden en inactiveren - Dure middelen - Niet effectiever dan glucocorticoïden

Question 27

Farmacotherapie schema astma

Answer 27

1. Kortwerkende beta2 agonist 2. Inhalatie steroïden met of zonder beta2 agonist 3. Dosis inhalatiesteroïd verhogen 4. Langwerkende beta2 agonist, M receptor blokker of theofylline 5. Longarts: steroïd oraal, montelukast, omalizumab

Question 28

Farmacotherapie astma vs. COPD

Answer 28

- Middelen identiek, maar steroïden minder gauw bij COPD - Bij COPD start met kortwerkende variant en pas daarna eventueel steroïden

Question 29

Medicamenteuze behandeling astma

Answer 29

- Beta2-agonist - Inhalatiecorticosteroïd - Leukotriënen antagonist (montelukast) - Anti-IgE

Question 30

Niet-farmacologische interventie bij astma kinderen

Answer 30

- Kennistools - Saneren van huisstofmijt, huisdieren, etc - Gewichtsreductie - Stoppen van roken bij ouders - Web-based monitoring - Vitaminesuppletie (D, E) - Probiotica (effectief tegen eczeem) - Mediterraan dieet

Question 31

Hoe toedienen?

Answer 31

- Spuitbusje - Poederinhalator - Vernevelaar - Hulpmiddelen

Question 32

Spuitbusje

Answer 32

- Dosisaërosol - Dosisafgifte d.m.v. drijfgas - Lastig, veel blijft tegen gehemelte en pharynx

Question 33

Poederinhalator

Answer 33

- Dosisafgifte door krachtige inademing - Moeilijke techniek - Voorzetkamers

Question 34

Vernevelaar

Answer 34

- Verneveloplossing - Langzame toediening - Groot apparaat - Veel lawaai - Ziekenhuis

Question 35

Vragen bij astma?

Answer 35

- Hoe vaak heb je last? - Hoe vaak word je wakker van astma? - Neem je wel eens de blauwe puf? Hoe vaak? Dingen laten?

Question 36

Stappen

Answer 36

1. Allemaal krijgen SABA 2. Aanvulling met inhalatiecorticosteroïd 3. Inhalatiecorticosteroïden verdubbelen, langwerkende B2-agonisten geven, leukotriene-antagonist

Question 37

Farmacotherapie werkt niet

Answer 37

- Slechte therapietrouw - Onvoldoende inhalatietechniek - Aanhoudende prikkeling vanuit omgeving - Andere/verkeerde diagnose