Hälsoekonomi Flashcards Preview

K5 PU > Hälsoekonomi > Flashcards

Flashcards in Hälsoekonomi Deck (19)
Loading flashcards...
1
Q
  • Knappa resurser och obegränsade behov innebär att vi måste välja vilka behandlingar som skall tillhandahållas av hälso- och sjukvården
  • Med en offentligt finansierad hälso- och sjukvård måste sådana beslut fattas med hjälp av beslutsunderlag

Därför viktigt att göra?

A

Hälsoekonomiska analyser

2
Q

Etisk plattform för prioriteringar

Ja vilka är dessa?

A
  • Människovärdesprincipen
  • Behovs- och solidaritetsprincipen
    • Resurser ska satsas på de med störst behov
  • Kostnadseffektivitetsprincipen
3
Q

Etisk plattform för prioriteringar

  • Människovärdesprincipen
  • Behovs- och solidaritetsprincipen
    • Resurser ska satsas på de med störst behov
  • Kostnadseffektivitetsprincipen

Vid val mellan olika verksamhetsområden eller åtgärder bör en rimlig relation mellan?

A

Kostnader och effekt mätt i förbättrad hälsa/höjd livskvalitet

4
Q

Hälsoekonomiska utvärderingar

  • Fördelning av kostnader inom hälso- och sjukvården
  • Kostnader i relation till effekter av teknologier
  • Ta fram underlag för beslutsfattare
  • Tvärvetenskapligt

Vad är grunden till utvärderingen?

A
  • En behandling jämförs med alternativ (dagens praxis)
  • Ställs i relation till kostnad och vunnen QALY
5
Q

Hälsoekonomiska utvärderingar

  • Fördelning av kostnader inom hälso- och sjukvården
  • Kostnader i relation till effekter av teknologier
  • Ta fram underlag för beslutsfattare
  • Tvärvetenskapligt
  • Grund
    • En behandling jämförs med alternativ (dagens praxis)
    • Ställs i relation till kostnad och vunnen QALY

Perspektiv för analysen (viktigt med perspektiv), vilka perspektiv kan finnas ex?

A
  • Samhälleligt perspektiv
    • Individen kan bidra och så vidare
  • Hälso- och sjukvårdsperspektiv
  • Sjukhus/klinik/avdelning
6
Q

Kostnader i analysen av om en ny behandling ska implementeras, vilka kostnader kan finnas?

A
  • Direkta kostnader
    • Personal, material, lokaler
  • Övriga direkta kostnader
    • Patientkostnader (resa osv)
    • Kommunala insatser (färdtjänst etc)
  • Indirekta kostnader
    • Produktionspåverkan (återgång i arbete osv)
      • Får inte avgöra - människovärdesprincipen
    • Informell vård (närståendes insatser)
7
Q

Vad innebär cost of illness (COI)?

A
  • Sjukdomskostnadskalkyl beräknar kostnaden för en sjukdom eller folkhälsoproblem samhället i stort
  • Ger en bild av det ekonomiska värdet/förlusten av sjukdomen
  • Ex ”De totala samhällsekonomiska uppgick till en viss summa”
    • Stor del utgörs av förlusten pga icke arbete för patienten
  • Kan dock inte i sig avgöra vad som är en lämplig åtgärd
8
Q

Vad menar vi med effekt

  • Antal förhindrade karierade tandytor (DMFS)
    • Kostnad per förhindrad DMFS
  • Antal patienter som inte får hjärtinfarkt
    • Kostnad per förhindrad hjärtinfarkt
  • Överlevnad
    • Kostnad per vunnet levnadsår

Men hur är legio att räkna?

A
  • Kostnad per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY)
    • En typ av effektmått
9
Q

Kostnadseffektivitetsanalys (CEA)

  • Inkrementell kostnadseffektvitetskvot (ICER)

Hur kan detta ställas upp i ekvation?

A
10
Q

Vad betyder det att en behandling är kostnadseffektiv?

A
  • Den är kostnadseffektiv i relation till en annan behandling (eller i relation till ingen behandling)
  • Ger mer hälsa för en rimlig kostnad (eller mer hälsa utan högre kostnad)
  • Det krävs ett gränsvärde för vad vi är beredda att betala för ökad hälsa
11
Q

Förklara bilden

A

QALY – kvalitetsjusterade levnadsår

  • QALY – antalet levnadsår multiplicerat med värdet (nyttan) av hälsotillståndet (QALY-vikt) under dessa år
  • QALY-vikten mäts på en kardinal skala
    • 1 – full hälsa
    • 0 – död
    • Varje steg är lika mkt värt
    • Exempel visar njurtransplantation
12
Q

Så hur mäts QALY?

A

EQ-5D-VAS

  • För att mäta QALY
  • 5 hälsofrågor
13
Q

Så hur kan du räkna ut kostnad per QALY här?

A
14
Q
  • Inget uttalat men mellan 100 000 kr och 1 miljon kr
  • Varierar utefter behov och hur många patienter det handlar om

Vilka avgör i slutändan?

A

TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket)

15
Q

Vad beskriver bilden?

A
  • BeslutsmodellSyntetiserar data från flera olika källor
    • Extrapolerar till längre sikt (10-20 år ex), analyserar osäkerhet, vi vill också veta om livskvalitet osv så vi får extrapolera det också
16
Q

Se exempel nedan, viktigt att ex räkna över tid ibland

Räknas över ett år så blir priset 5 000 000 / QALY, men vad händer sett till tio år?

A
17
Q
  • Beslutar om vilka åtgärder som ingår i högkostnadsskyddet
  • Några aspekter
    • Samhälleligt alternativ
    • Jämförelsealternativ viktigt (bästa möjliga alternativ som jämförelse)
    • Kostnadseffektivitet, helst QALY som effektmått
    • Indirekta kostnader (både med och utan)
    • Positiv till modellering
      • Räcker inte alltid med kliniska studier

Vilka gör detta?

A

TLV

18
Q

Vilken myndighet tar fram riktlinjer för behandling?

A
  • Socialstyrelsen
19
Q

Kostnadseffektivitetskvoten (ICER) talar om hur mkt extra vi måste betala... för vadå?

A

Effektenhet (QALY) av en ny behandling jämfört med en annan behandling