HC's WEEK 11

Question 1

Noem 9 onderdelen van psychiatrisch onderzoek

Answer 1

• algemene indruk
• bewustzijn
• waarnemen
• denken (vorm, tempo, coherentie)
• denken inhoud
• affect
• stemming
• psychomotoriek
• gedrag en motivatie

Question 2

Wat houdt illusionaire vervalsing in?

Answer 2

= als mensen een hallucinatie hebben maar erna wel weten dat dit niet echt was

Question 3

Noem 5 criteria voor een psychose

Answer 3

> 24u:
- hallucinaties en/of
- wanen en/of
- gedesorganiseerd gedrag en/of
- gedesorganiseerd denken

Question 4

Wat zijn hallucinaties?

Answer 4

= waarnemingen die optreden bij afwezigheid van ermee corresponderende sensorische stimuli van het betreffende zintuig

Question 5

Noem nog 2 kenmerken van hallucinaties?

Answer 5

• voldoende werkelijkheidsgehalte om als waarneming gezien te worden
• niet onderhevig aan de wil

Question 6

Wat is een waan?

Answer 6

= persoonlijke, fundamentele, persisterende overtuiging die in strijd is met de werkelijkheid & oncorrigeerbaar is, ondanks afdoende bewijs van het tegendeel & ongeloof van personen in de omgeving

Question 7

Noem 3 voorbeelden van wanen & bij welke psychiatrische stoornis deze het beste passen

Answer 7

• grootheidswaan = bipolaire stoornis
• nihilistische waan = ernstige depressie
• paranoïde waan = psychotische stoornissen

Question 8

Wat zijn formele denkstoornissen?

Answer 8

= stoornissen in beloop en samenhang van de gesproken taal, a.g.v. stoornissen in beloop en samenhang van denken

Question 9

Wat is gedesorganiseerd gedrag?

Answer 9

= patroon van sociaal inadequaat, onlogisch, onvoorspelbaar, niet-doelmatig of ongepast gedrag, soms met agitatie en gepaard met een slechte zelfverzorging

Question 10

Noem de 3 symptoomclusters van schizofrenie

Answer 10

• negatieve symptomen
• cognitieve problemen
• positieve symptomen

Question 11

Noem 6 voorbeelden van negatieve symptomen bij schizofrenie

Answer 11

• affectieve vervlakking
• avolitie/initiatiefverlies
• apathie
• gedachte armoede
• alogie/spraakarmoede
• anhedonie

Question 12

Noem 5 voorbeelden van cognitieve problemen bij schizofrenie

Answer 12

• aandacht
• (werk) geheugen
• verwerkingssnelheid informatie
• leren
• executieve/sociale functies

Question 13

Noem 5 voorbeelden van positieve symptomen bij schizofrenie

Answer 13

• wanen
• hallucinaties
• gedesorganiseerd spreken
• gedesorganiseerd denken
• gedesorganiseerd gedrag

Question 14

Wat is een schizofreniforme stoornis?

Answer 14

= schizofrenie maar dan korter dan 6 maanden, maar meer dan 1 maand

Question 15

Wat is het 2-staps model voor schizofrenie?

Answer 15

• genetische factoren
• omgevingsfactoren: cannabis, wintergeboorte, stedelijke omgeving, stress, obstetrische complicaties, sociale uitsluiting

Question 16

Noem de 3 pijlers van de neurobiologische behandeling van psychose spectrum stoornissen?

Answer 16

• antipsychotische medicatie (haloperidol, olanzapine)
• ECT
• rTMS (transcraniële magnesiumstimulatie)

Question 17

Geef 5 bijwerkingen van antipsychotica

Answer 17

• bewegingssymptomen: spierkrampen
• subjectieve symptomen: geremd gevoel
• metabole symptomen: meer eetlust, gewichtstoename
• seksuele symptomen: erectiestoornissen, libidoverlies
• neuroleptische maligne symptomen: koorts, spierrigiditeit en gestoord bewustzijn

Question 18

Wat is het verschil tussen een delier en een psychotische stoornis door een somatische aandoening?

Answer 18

Bij een delier ook een gedaald of wisselend bewustzijn (meer fluctuaties dan bij psychotische stoornis)

Question 19

Wanneer heeft iemand een bipolaire stoornis?

Answer 19

Als meer dan 1 maand manisch-depressief

Question 20

Wanneer heeft iemand een waanstoornis?

Answer 20

Als voor meer dan 1 maand wanen

Question 21

Wat is katatonie?

Answer 21

= psychomotore ontregeling bij gedesorganiseerd gedrag en denken

Question 22

Noem 4 kenmerken van katatonie

Answer 22

• rigiditeit, hoge spiertonus, wasachtige positionering
• kan ook verlaagd bewustzijn bij komen kijken
• kan ernstig zijn als ook metabole ontregeling
• kan voorkomen bij schizofrenie

Question 23

Noem 5 kenmerken van het syndroom van Rett

Answer 23

• normale ontwikkeling tot 5-18 maanden
• regressie met verlies van vaardigheden, ataxie, dwangmatige handbewegingen, 80% epilepsie, psychomotore retardatie
• vaak afname schedelomtrek met neuronenverlies en cortexatrofie
• mutatie MeCP2-gen op Xq28
• 1 per 10.000-22.000

Question 24

Beschrijf het DSM-5 A-criterium voor autismespectrumstoornissen

Answer 24

Persisterende deficiënties in de sociale communicatie en interactie in uiteenlopende situaties, zoals blijkt uit 3/3 van volgende kenmerken:
1. Deficiënties in sociaal-emotionele wederkerigheid
2. Deficiënties in non-verbale communicatie en gedrag bij sociale interactie
3. Deficiënties in het ontwikkelen, onderhouden en begrijpen van relaties

Question 25

Beschrijf het DSM-5 B-criterium voor autismespectrumstoornissen

Answer 25

B. Beperkte, repetitieve gedragspatronen, interesses of activiteiten, zoals blijkt uit minimaal 2 van volgende kenmerken: 1. Stereotype/repetitieve motorische bewegingen, gebruik voorwerpen of spraak 2. Hardnekkig vasthouden aan hetzelfde, inflexibel gehecht zijn aan routines of geritualiseerde patronen van (non-)verbaal gedrag 3. Zeer beperkte, gefixeerde interesses die abnormaal intens/gefocust is 4. Hypo- of hyperreactiviteit op zintuiglijke prikkels of ongewone belangstelling voor de zintuiglijke aspecten van de omgeving

Question 26

Beschrijf de prognose o.b.v. IQ bij autisme bij volwassenen

Answer 26

IQ < 50 = slechte prognose IQ 50-70 = iets betere prognose IQ > 70 = betere prognose

Question 27

Noem 5 genetische kenmerken van autismespectrumstoornissen

Answer 27

- = multifactoriële polygene aandoening - herhalingsrisico na 1 kind = 20%, na 2 kinderen 50% - hoger risico als ook familieleden met kenmerken - stemmings-/angststoornissen in de familie - genetische predispositie 65-95%

Question 28

Noem 5 onderdelen van het linguistisch systeem

Answer 28

- fonologie = klanken die betekenis woord bepalen - semantiek = betekenis woord/zin - syntaxis = taalstructuur en grammatica - morfologie = betekenis-dragende termen - pragmatiek = gebruik taal sociale context

Question 29

Noem de 3 DSM-5 criteria voor een taalstoornis

Answer 29

1. Taalniveau beduidend lager (> 1 SD) dan non-verbale intelligentie 2. Taalproblemen interfereren met schoolresultaten of sociaal functioneren 3. Bij andere problematiek zijn taalstoornissen erger dan verwacht

Question 30

Noem 3 vormen van taalontwikkelingsstoornissen

Answer 30

- expressieve taalstoornis = uitspreken taal - gemengde receptieve/expressieve taalstoornis - sociale communicatiestoornis = probleem pragmatiek

Question 31

Wat is de behandeling van een sociale communicatiestoornis (ASS)?

Answer 31

PRT = pivotal response training

Question 32

Noem 2 soorten spraakstoornissen

Answer 32

- spraakklankstoornis (fonologische stoornis) - stoornis spraakvloeiendheid (stotteren)

Question 33

Noem de 3 DSM-5 criteria voor een spraakklankstoornis

Answer 33

1. Spraakklanken geproduceerd passen niet bij leeftijd/dialect 2. Levert problemen bij schoolrestultaten/in interactie met anderen 3. Als sprake andere problemen, dan ernstiger dan verwacht

Question 34

Noem 3 aspecten van het klinische beeld bij een spraakklankstoornis

Answer 34

- weglaten van klanken - vervangen moeilijke klanken door makkelijkere - verdraaien van klanken

Question 35

Wat is stotteren?

Answer 35

Onregelmatigheden in spreekritme, waarbij spreker weet wat hij wil uitdrukken, maar hier niet in slaagt doordat een onvrijwillige herhaling, verlenging of onderbreking van een klank voordoet

Question 36

Vanaf wanneer kan je spreken van een stoornis van de spraakvloeiendheid?

Answer 36

Als struikelen over >5 % van woorden

Question 37

Noem 3 aspecten van het klinische beeld bij een stoornis van de spraakvloeiendheid

Answer 37

- niet-vloeiende spraak/dysfluencies: herhalingen, blokkades, verleningen, tussenvoegingen - tremoren/grimassen van kaken/lippen - tic-achtige bewegingen: gezicht, romp, armen

Question 38

Wat is dysartrie?

Answer 38

= spraakstoornis: problemen in motorische systemen die mond en keel aansturen - taal inhoudelijk goed

Question 39

Noem drie bijkomstige kenmerken van dysartrie

Answer 39

- spraak vaak moeilijk verstaanbaar - minder articulatie - vaak ook slikproblemen

Question 40

Wat is afasie?

Answer 40

= taalstoornis, inhoud van taal gestoord

Question 41

Noem 2 bijkomstige kenmerken van afasie

Answer 41

- in principe geen slikproblemen - vaak ook problemen lezen en schrijven

Question 42

Noem 4 soorten dysartrie

Answer 42

- cerebellair - bulbair - pseudobulbair - extrapiramidaal

Question 43

Noem 2 kenmerken van een cerebellaire dysartrie

Answer 43

- wisselingen in toonhoogte - wisselingen in volume

Question 44

Noem 2 kenmerken van een bulbaire dysartrie (= slappe dysartrie)

Answer 44

- spierzwakte - nasale spraak

Question 45

Noem 2 kenmerken van een pseudobulbaire dysartrie

Answer 45

- gestoorde tongmotoriek - dwanglachen of -huilen

Question 46

Noem 2 kenmerken van een extrapiramidale dysartrie

Answer 46

- hypokinetisch: zacht en monotoon - hyperkinetisch: uitschieters van volume

Question 47

Noem 6 aspecten van neurologisch onderzoek naar spraak

Answer 47

- spontane spraak: volume, articulatie - verbale diadochokinese: papapa-kakaka-tatata - tongtwisters, herhalen - kracht mond- en tongspieren - lezen, schrijven, objectkennis - eenvoudige en complexe opdrachten

Question 48

Noem 4 aandoeningen die je ook moet onderzoeken bij het neurologisch onderzoek bij verdenking op dysartrie

Answer 48

- cerebellair syndroom: ataxie ogen, armen en benen, koortdansgang afwijkend - spierzwakte: gelaat, nekspieren, provocatie - piramidebaanverschijnselen: spasticiteit, verhoogde reflexen - extrapiramidaal: hypo-/bradykinesie, tremor, rigiditeit of chorea

Question 49

Noem 4 vormen van afasie

Answer 49

- Broca (expressief) - Wernicke (sensorisch) - amnestisch - globaal

Question 50

Noem 6 kenmerken van een Broca afasie

Answer 50

- hakkelende spraak/spraakapraxie - spreekt weinig - agrammatisme (telegramstijl) - fonematische parafasieën - taalbegrip relatief goed - is zich bewust van stoornis

Question 51

Noem 8 kenmerken van een Wernicke afasie

Answer 51

- spontane spraak vloeiend - soms spraakdwang/ongeremde spraak - benoem problemen - gestoord woordbegrip en objectkennis - semantische parafrasieën - omschrijvingen - neologismen - is vaak niet bewust van stoornis

Question 52

Noem 5 kenmerken van een amnestische afasie

Answer 52

- woordvindproblemen - gestoorde zinsherhaling (probleem werkgeheugen) - woordvindpauzes - geen spraakdwang - woordkennis en taalbegrip relatief goed

Question 53

Noem 2 kenmerken van een globale afasie

Answer 53

- vrijwel mutistisch - fors gestoord begrip

Question 54

Wat is een semantische parafrasie

Answer 54

= woord omwisselen met verwant woord = hond i.p.v. kat

Question 55

Wat is een fonematische parafrasie

Answer 55

= klankverwisseling van woord = beger i.p.v. bever