HC.2: Koorts uit de tropen - Malaria en Dengue Flashcards
(15 cards)
Malaria uitlsuiten
Bij epidemiologische blootstelling en indien reden om diagnose te overwegen o.b.v. verstreken incubatietijd –> sluit malaria uit!
Alarmsymptomen
Hoge koorts
Huid- en slijmvliesbloedingen
Hypotensie
Hypoxemie
Ernstige dehydratie
Meningeale prikkeling
Veranderd bewustzijn
Verwekkers malaria
Plasmodium species
- P. falciparum: malaria tropica
- P. vivax/P. ovale: malaria tertiana
- P. malariae: malaria quartana
- P. knowlesi: apenmalaria
Pathogenese malaria
Fase 1: Mug injecteert sporozoieten
Fase 2: Sporozoieten infecteren levercellen
Fase 3: Levercellen barsten → merozoieten komen vrij
Fase 4: Infectie van RBC’s → ziekteverschijnselen
Fase 5: Vorming van gametocyten → opname door nieuwe mug
Pathofysiologie malaria
Weefselhypoxie, shock
Orgaandysfunctie: hart, longen, nieren, hersenen, gastro-intestinaal
Immuun(de)activatie
Anemie
Trombopenie
Diffuus intravasale stolling
Klinische symptomen malaria
Koorts (specifiek patroon)
Hoofdpijn, spierpijn, malaise
Veranderd bewustzijn
Buikpijn, misselijk, braken, diarree
Icterus, hepatosplenomegalie
Ernstige klinische verschijnselen malaria
Shock
Cerebrale malaria
Nierinsufficiëntie
Ernstige anemie
Acidose
Hypoglycemie/leverfalen
Cardiale dysfunctie
Ernst infectie
Een P. falciparum infectie verloopt ernstiger dan de andere malaria soorten. Dit komt door:
Invasie van erytrocyten
- P. vivax/ovale en P. malariae invaderen alleen jonge of alleen oude erytrocyten
- P. falciparum invadeert alle erytrocyten → geen natuurlijke begrenzing van de parasitemie
Sequestratie geïnfecteerde erytrocyten
- Toevoer naar milt afgesloten → geen afbraak erytrocyten
Aangeboren resistentie tegen malaria
Afwijkingen in hemoglobine
Hemoglobinopathie of andere afwijkingen erytrocyt
Diagnostiek malaria
Dikke druppel en uitstrijk (gouden standaard)
Antigeensneltesten/flowcytometrie
Kwantitatieve Buffy Coat analyse
Serologie
PCR
Vector dengue
Aedes aegypti en Aedes albopictus
Bevolkte gebieden
Steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond
Besmette mug levenslang virusoverdracht
Symptomen dengue
87% geen klachten of nauwelijks klachten
Koorts
Hoofdpijn
Spier- of gewrichtspijn
Huiduitslag
Misselijkheid
Diarree
Buikpijn
Braken
Klinische verschijnselen dengue
Oedeem extremiteiten
Conjunctivitis
Trombopenie
Hogere kans op ernstige dengue
Pre-existente dengue antistoffen
Hoge viremie
DENV-1/3
Behandeling dengue
Geen curatieve behandelingsmogelijkheden
Alleen ondersteunende behandeling en behandeling gericht op verlichten symptomen
