HC.5: Een geel kind

Question 1

DD ongeconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 1

Verhoogde bilirubine productie → Hemolyse
Verlaagde bilirubineconjugatie
- Syndroom van Gilbert
- Syndroom van Crigler-Najjar type 1 en 2

Question 2

DD geconjugeerde hyperbilirubinemie

Answer 2

Obstructie galwegen
Infectie
- Hepatitis A, B en C
- Ziekte van Pfeiffer (EBV)
Genetisch
- CF
- Alfa-1-antitrypsine deficiëntie
- Ziekte van Wilson
Immunologisch
- Auto-immuunhepatitis
- PSC
Toxische hepatitis

Question 3

Transmissie hepatitis A

Answer 3

Importziekte, besmetting tijdens vakantie
Faeco-orale route
Acute ziekte

Question 4

Transmissie hepatitis B en C

Answer 4

Risicogroepen
Besmetting verticaal of horizontaal via bloed of semen
Kan chronisch dragerschap worden

Question 5

Klinische verschijnselen hepatitis A

Answer 5

Prodromaal algemene malaise, hoofdpijn en koorts
Na enkele dagen buikpijn, misselijkheid, braken verminderde eetlust, geelzucht en soms jeuk
Duur: veelal 2 tot 3 weken
Meest kenmerkend: buikpijn, koorts en geelzucht, per acuut ontstaan

Question 6

Extrahepatische stoornissen bij hepatitis A

Answer 6

Huiduitslag of vasculitis van de huid
Gewrichtspijnen of gewrichtsontsteking
- Met name onderste extremiteiten
→ Deze klachten worden veroorzaakt door neerslag van immuuncomplexen

Question 7

Laboratorium onderzoek

Answer 7

Verhoging van het geconjugeerd bilirubine
Stijging van de transaminasen (ASAT en ALAT)
Middels virusserologie kan IgM en IgG tegen het hepatitis A virus worden aangetoond