HC.4: Hepatitis C - Een behandelbare infectie Flashcards
(15 cards)
Structuur HCV virus
Enkelstrengs RNA virus
9600 nucleotiden
Bevindt zich vrij in het cytoplasma van hepatocyten
Epidemiologie
1-2 miljoen nieuwe infecties per jaar
Armere landen: Afrika, Brazilië, Mongolië
Grote spreiding van verschillende genotypen
Etiologie
Bloed-bloed contact
Verspreiding
- Intraveneus drugsgebruik
- Bloedtransfusie
- Prikaccident
- Tattoo
- Verticale transmissie
- Seksuele transmissie
Laboratorium onderzoek
ALAT & ASAT: indicatie hepatitis (niet-specifiek)
Anti-HCV IgG
HCV RNA: indicatie actieve infectie
HCV genotype (niet standaard)
Beeldvormend onderzoek
Leverbiopt
Transient elastography (fibroscan)
Beloop HCV infectie
Acute infectie
- 20% spontane klaring infectie
- 80% chronische infectie
Chronische infectie
- 80% stabiele hepatitis
- 20% levercirrose → kan leiden tot leverfalen en HCC
Klinische verschijnselen
Vaak asymptomatisch en symptomen niet specifiek
HCV RNA kan negatief zijn
Na infectie levenslang anti-HCV IgG positief
Extrahepatische verschijnselen
Depressie
Vasculitis
Nierschade
Diabetes mellitus
Cardiovasculair
Maligne lymfoom
Externe tekenen levercirrose
Gynaecomastie
Erythema palmare
Caput medusae
Spider naevi
Tandvleesbloedingen
Klaring chronische HCV infectie
Antivirale therapie heeft de potentie om te resulteren in sustained virological response (SVR) = virale eradicatie
Geneesmiddelen
Peginterferon en Ribavirine
→ Veel bijwerkingen (vooral depressie) en een lage werking
Direct Acting Antivirals (DAAs)
DAAs
3 typen DAA’s die de meest essentiële enzymen beïnvloeden
NS3-4A protease remmers (previr)
NS5A remmers (asvir)
NS5B polymerase remmers (buvir)
Behandelingdoelen
Verbeteren levensverwachting
Verminderen lever-gerelateerde morbiditeit
Verhogen kwaliteit van leven
Huidige HCV behandeling
Glecaprevir/pibrentasvir
Sofosbuvir/velpatasvir
Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
Hulpmiddelen bij HCV behandeling
HCV-Richtsnoer
HCV TherapySelector
Liverpool HEP Drug interactions
(Lever-elastografie/Fibroscan)
