HC.7.5: Urineweginfecties

Question 1

wat valt onder lage UWI?

Answer 1

in de urethra (urethritis) en de blaas (cystitis)

Question 2

wat valt onder een hoge UWI?

Answer 2

pyelonephritis (in de nieren) en ureters

Question 3

wat zijn tekenen van weefselinvasie?

Answer 3

• koorts
• rillingen
• algemeen ziekzijn
• flank- of perineumpijn
• acute (toename van) verwardheid/ delier

Question 4

wat is bacteriurie?

Answer 4

bacteriën in de urine (betekend niet meteen een infectie)

Question 5

wat betekent een significante bacteriurie?

Answer 5

> 10^5 kve / ml (zoveel bacteriën in de urine dat je ook daadwerkelijk klachten kunt ontwikkelen)

Question 6

wat is Asymptomatische bacteriurie?

Answer 6

Significante bacteriurie zonder klachten of tekenen van infectie

Question 7

wat is uropathogenen?

Answer 7

Micro-organismen die urineweginfecties kunnen veroorzaken

Question 8

welke indeling kun je maken in UWI?

Answer 8

• cystitis bij gezonde, niet zwangere vrouwen
• cystitis bij patiënten vanaf 12 jaar met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop
• bij patiënten vanaf 12 jaar met tekenen van weefselinvasie
• kinderen jonger dan 12 jaar

Question 9

wat zijn belangrijke uropathogenen?

Answer 9

enterobacteriaceae
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Proteus spp

Question 10

wat is de pathogenese van UWI?

Answer 10

residuvorming door
- obstructie (prostaat vergroting)
- neurogene blaasfunctiestoornissen
- te geringe mictiefrequentie
- niet-volledig ledigen van de blaas

Question 11

wat is een andere reden voor het krijgen van een UWI?

Answer 11

• postmenopauzale atrofie tractus urogenitalis
• blaas- of nierstenen
• verblijfkatheters
  verminderde weerstand
• genetische factoren
• anatomische afwijking (ureter kleppen)

Question 12

hoe hechten bacteriën aan bij een UWI?

Answer 12

de fimbriae/pili zorgt voor de adherentie ban de bacterie aan de mucosa. hierdoor worden ze niet door urine weggespeold.

Question 13

wat doet cranberrysap?

Answer 13

zorgt voor minder goede adherentie van de bacterie

Question 14

wat zijn de klachten van een cystitis?

Answer 14

• dysurie: pijnlijk of branderige mictie
• pollakisurie: kleine beetjes plassen
• toegenomen frequentie
• hematurie
• pijn in de rug of onderbuik
• afwezigheid van nieuwe ontstane of veranderde vaginale uitscheiding (onderscheid met SOA)

Question 15

wat is de diagnostiek voor een UWI?

Answer 15

dipstick (nitriet positief en leukocyten test)
je kan ook een sedimentje doen dit is geautomatiseerde dipstick

Question 16

wat zijn de valkuilen van een sedimentje/ dipstick?

Answer 16

• als leuko positief is dan is dit niet specifiek
• nitriet kan fout-negatief zijn
• niet bruikbaar bij aanwezigheid urinekatheter
• als je er geen klachten bij hebt duidt positief sediment op bacteriurie

Question 17

wat is een dipslide?

Answer 17

• urine in potje met agar
• is een kweek en kan zeggen welke bacterie het is

Question 18

wat is belangrijk voor een kweek en gevoeligheidsbepaling?

Answer 18

dat er geen sprake is van gewassen plas en het een clean catch is

Question 19

wat is de behandeling van een ongecompliceerde UWI?

Answer 19

AB maar dit heeft wel veel bijwerkingen dus laat ze maar heel veel drinken eerst en kijken of het over gaat

Question 20

wat betekent MIC?

Answer 20

minimal inhibitory concentration: de eerste concentratie van AB waarbij er een remmende groei van de bacterie is

Question 21

wat betekent farmacodynamiek?

Answer 21

het effect van het AB concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd

Question 22

wat betekent farmacokinetiek?

Answer 22

processen die plaatsvinden met het AB in het lichaam nadat dit is toegediend (absorptie, distributie, metabolisme en klaring)

Question 23

welke AB geven we bij een empirische cystitis?

Answer 23

nitrofurantoïne per os gedurende 5 dagen
- dit mag niet als het geen lokale blaasontsteking is want komt niet in de weefsels

Question 24

wat is er anders bij een urosepsis?

Answer 24

AB niet oraal maar iv want het is systemisch door urinewegen en bloedbaan. de behandeling is ook langer