ZO week 7

Question 1

welke exanthemateuze kinderziekten kan gevaarlijk voor de moeder tijdens de zwangerschap?

Answer 1

rubella (rode hond) en parvovirus B19 (5e ziekte)

Question 2

welke ziektebeelden kan het parvovirus B19 veroorzaken bij de foetus?

Answer 2

aplastische anemie

Question 3

in welk trimester van de zwangerschap vormt het parvovirus het grootste risico voor het ongeboren kind?

Answer 3

eerste en tweede trimester

Question 4

welke adviezen aan zwangere vrouwen zijn zinvol al er ‘vlekjes-ziekte’ heerst op de crèche?

Answer 4

direct contact opnemen met een arts bij koorts of huiduitslag. er zijn geen mogelijkheden tot preventie

Question 5

wanneer is er kans op transmissie bij toxoplasma-infecties?

Answer 5

de kans is klein in 1e trimester maar wel grote gevolgen en in 3e het groots maar relatief weinig gevolgen

Question 6

wat is de diagnostiek van toxoplasma-infecties bij moeder?

Answer 6

serologische diagnostiek, bij recente infectie zijn specifieke IgM antistoffen aanwezig en hebben de IgG antistoffen een lage aviditeit (deze is hoog als je beschermd bent en het hebt doorgemaakt)

Question 7

wat is de preventie van toxoplasma infectie?

Answer 7

alleen goed doorbakken vlees eten, tuinieren met handschoenen en de kattenbak niet verschonen. screening doen we niet

Question 8

wat is de behandeling van toxoplasma infectie bij zwangere?

Answer 8

niet want het effect is maar beperkt

Question 9

wat is de diagnostiek van CMV bij moeder?

Answer 9

serologie en dan vooral de IgG tegen CMV

Question 10

wat is de diagnostiek van CMV bij foetus?

Answer 10

PCR van vruchtwater

Question 11

wat is de diagnostiek van CMV bij pasgeborene?

Answer 11

PCR van urine

Question 12

wat is de preventie van CMV infectie?

Answer 12

niet mogelijk, maar handhygiëne lijkt zinvol voor zwangere

Question 13

wat is de preventie van HIV et moeder kind transmissie?

Answer 13

het onderdrukken van virale replicatie met HAART in het laatste trimester essentieel

Question 14

welke diagnostiek van HIV om te kijken of de behandeling goed aanslaat?

Answer 14

• CD4 getal
• HIV RNA PCR op plasma

Question 15

Welke vorm van HIV komt vaker voor HIV-1 of HIV-2?

Answer 15

HIV-2 komt minder voor, deze komt ook met name voor in West-Afrika.

Question 16

Welke glycoproteïnen bevinden zich op het HIV-1?

Answer 16

Gp120 en Gp41

Question 17

Welke glycoproteïnen bevinden zich op het HIV-2?

Answer 17

Gp105 en Gp36

Question 18

Waaruit bestaat het capside waarin het RNA van HIV zich bevindt?

Answer 18

p24, dit is belangrijk om te weten omdat dit eiwit in een vroeg stadium van de ziekte in het bloed kan worden aangetoond.

Question 19

Hoe wordt HIV overgedragen?

Answer 19

HIV wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact en bloed-bloedcontact (intraveneus drugsgebruik, transfusies) en in mindere mate door overdracht tijdens de geboorte, intra-uteriene moeder-op-kind overdracht of borstvoeding. Speeksel is niet besmettelijk.

Question 20

Waarom is HIV-2 moeilijker te behandelen?

Answer 20

HIV-2 is veel moeilijker te onderdrukken met antivirale medicijnen dan HIV-1, omdat de meeste medicijnen specifiek zijn ontwikkeld voor HIV-1.

Question 21

Hoelang blijven maternale antilichamen tegen HIV in het lichaam van het kind?

Answer 21

1,5 jaar

Question 22

wat is sepsis?

Answer 22

koorts of hypothermie, tachycardie, verwardheid en een lage BD. en het wordt schock als na een half uur de BD laag blijft

Question 23

wat is urosepsis?

Answer 23

ernstige vorm van pyelonefritis wanneer de gram-negatieve bacteriën vanuit het infectiefocus in de nier in de bloedbaan komen

Question 24

wat is het belang van urinestase in het ontstaan van urosepsis?

Answer 24

hierdoor is er een onderbreking van de urineflow waardoor infectieus materiaal zichzelf kan vermenigvuldigen. en dit is een risico voor hogere UWI. dit kan zich uiteindelijk verspreiden naar de bloedbaan een een systemische infectie veroorzaken

Question 25

wat is een belangrijke verwekker van pyelonefritis?

Answer 25

E. coli (gram-negatieve bac)

Question 26

welke infecties van E. coli leiden tot bacteriëmie en sepsis?

Answer 26

intra-abdominale sepsis (geperforeerde appendicitis) en cholangitits

Question 27

welke van de volgende bacteriën zijn gram negatief? - e. coli - pseudomonas - proteus - enterokokken

Answer 27

alle behalve enterokokken

Question 28

Is deze stelling juist of onjuist? De prevalentie van bacteriurie verhoogt met 5% na elke dag dat een verblijfscatheter in de blaas ligt.

Answer 28

juist

Question 29

hoe wordt de diagnose van een bacteriëmie gesteld (bacterie in bloedbaan)?

Answer 29

via bloedkweken hierbij worden er 2 bloedkweken afgenomen. als 1/2 positief is duidt het meestal op huidbacteriën van de patiënt of afnemer (contaminatie)

Question 30

Is deze stelling juist of onjuist? UWI met Proteus kunnen gepaard gaan met steenvorming, door een hoge pH van de urine, als gevolg van de vorming van ammoniak uit ureum door het enzym urease, dat door de bacterie wordt geproduceerd.

Answer 30

JUIST

Question 31

wat is auto-inflammatie?

Answer 31

de pathologische activatie van het innate immuunsysteem zonder betrokkenheid van auto-antilichamen of auto-reactieve T-cellen

Question 32

wat is erfelijke koortssyndroom (hereditary periodic fever syndromes)?

Answer 32

een groep ziektebeelden die gekenmerkt wordt door ontstekingsverschijnselen en koorts, zonder aantoonbare ziekteverwekkers. andere oorzaken van koorts zoals maligniteit zijn uitgesloten

Question 33

wat is inflamasoom?

Answer 33

een cytoplasmatisch multi-protein complex dat bestaat uit een NOD-like receptor (NLT), het adaptor eiwit ASC en pro-caspase-1

Question 34

wat is immuunadjuvantia?

Answer 34

een substantie die de immunogeniciteit van antigenen verhoogt; het vermogen om een adaptieve immuunrespons op te wekken tegen het antigeen wordt dus groter

Question 35

hoe werkt inflammasoomactivatie?

Answer 35

het enzym caspase-1 wordt omgezet van inactieve naar actieve vorm. het doel van inflammasoom is om het inactieve pro-IL-1b om te zetten naar IL-1b. dit kan worden uitgescheiden door de cel. daarnaast activeer het ook IL-18 dat stimuleren werkt voor Th1 cellen

Question 36

hoe kan een defect in inflammasoomcomponenten leiden tot autoinflammatie?

Answer 36

door een ongecontroleerde productie van pro-inflammatoire cytokines, wat resulteert in overmatige ontsteking zonder duidelijke infectieuze triggers.

Question 37

hoe leidt pyroptose tot inflammatoire celdood?

Answer 37

Caspase 1 knipt Gasdermin D waardoor het vergelijkbaar wordt met C5-9 en fysiek gaten vormt in het membraan. Dit zorgt voor export van IL-1bèta en lekkage van K+. Als de cel onvoldoende in staat is om de iongradiënt met het extracellulaire milieu in stand te houden, ondergaat het celdood –> pyroptose (dit is een vorm van geprogrammeerde celdood waarbij de inhoud vrijkomt uit de cel)

Question 38

hoe kan immuunadjuvantia een rol spelen bij de werking van inflammasoom activatie ?

Answer 38

kunnen schade geven aan het membraan waardoor er inflammasoom activatie is

Question 39

welke 3 typen immuun-cellen zijn betrokken bij de immuunrepons tegen auto-antigenen?

Answer 39

- autoreactieve B-cellen (humorale respons) - auto-reactieve T-helper cellen (cellulaire respons) - auto-reactieve cytotoxische T-cellen (CD8+, cellulaire respons)

Question 40

aan welke 2 criterea moet een ziekte voldoend om als auto-immuun gezien te worden?

Answer 40

- abnormale functie/ groei van het orgaan moet gerelateerd zijn aan de aanwezigheid van autoantistoffen/auto-reactieve T-cellen - bewijst dat de antistoffen/auto-reactieve T-cellen specifieke schade aan relevante organen veroorzaken

Question 41

wat zijn endocriene auto-immuun ziekte?

Answer 41

- ziekte van Graves - ziekte van hashimoto - DM-I - zeikte van Addison

Question 42

welke cellen zijn verantwoordelijk voor DM-1?

Answer 42

cytotoxische T-cellen

Question 43

welke auto-antistoffen veroorzaken ziekte van Graves?

Answer 43

- Anti-TSH-R - Anti-TPO - Anti-Tg

Question 44

welke auto-antistoffen veroorzaken ziekte van Hashimoto?

Answer 44

- Anti-TPO - Anti-Tg

Question 45

welke auto-antistoffen veroorzaken DB-1?

Answer 45

- Anti-ICA - anti-insuline

Question 46

welke auto-antistoffen veroorzaken ziekte van Addison?

Answer 46

Anti-21-OH