HEM2 - Leucemias Agudas e Crônicas

Question 1

Leucemia
Definição?

Answer 1

Tumor na medula óssea com acúmulo de células brancas.

Question 2

Leucemia
Mieloide x Linfoide?

Answer 2

Question 3

Leucemia
Aguda x Crônica?

Answer 3

A forma aguda está associada a proliferação de células mais jovens e portanto sem função definida. Já a forma crônica, prolifera celulas maduras, como monólitos, granulocitos, linfócitos B e T.

Question 4

Leucemia Aguda
Fases? (3)

Answer 4

1. Proliferação (pancitopenia (reduz eritopoiese), dor ossea, febre);
2. Leucemização (leucocitose de blastos);
3. Infiltração (hepatoesplenomegalia, pele, gengiva, SNC, olhos, linfonodo, testiculo).

Question 5

Leucemia Aguda
Qual o local para realização da coleta de medula?

Answer 5

Crista iliaca.

Question 6

Leucemia Aguda
Aspirado x Biópsia?

Answer 6

1. Aspirado = mielograma (olha minúcias);
2. Biópsia = avalia o plano geral.

Question 7

Leucemia Mieloide Aguda
Epidemiologia?

Answer 7

Homens > 60 anos.

Question 8

Leucemia Mieloide Aguda
Quadro clinico? (4)

Answer 8

1. Anemia (astenia);
2. Leucopenia (febre);
3. Plaquetopenia (petéquias/equimoses);
4. Infiltração.

Question 9

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M2?

Answer 9

Cloroma.

Question 10

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M3/promielocitica?

Answer 10

CIVD, não tem plaquetopenia exarcebada.

Question 11

Leucemia Mieloide Aguda
Clinica especifica do subtipo M4 e M5?

Answer 11

Hiperplasia gengival.

Question 12

Leucemia Mieloide Aguda
Achado diagnóstico? (2)

Answer 12

1. ≥ 20% de Bastos mieloides na medula.;
2. Bastonetes de Auer (patognomonico).

Question 13

Leucemia Mieloide Aguda
Achados na imunofenotipagem?

Answer 13

CD-13;
CD-14;
CD-33;
CD-34.

Question 14

Leucemia Mieloide Aguda
Tto especifico? (2)

Answer 14

1. Quimioterapia;
2. Acido transretinoico (ATRA) no subtipo M3, melhorando o prognostico.

Question 15

Leucemia Mieloide Aguda
Tto suporte?

Answer 15

1. Maior permissividade para anemia, evitar transfusão precoce (Hb 6-7 g/dl/ 8-9 para idosos e cardiopatas);
2. Maior permissividade para plaquetopenia, a menos que esteja na vigência de febre/infecção ou sangramento (Plaq 10 mil, 20 mil, 50 mil).

Question 16

Leucemia Mieloide Aguda
Qual a equivalência entre 1 CH > valor de Hb?

Answer 16

1 CH > 1 g/dL.

Question 17

Leucemia Mieloide Aguda
Como repor concentrado de plaqueta?

Answer 17

1 Unidade para cada 10 kg.

Question 18

Neutropenia febril
Quadro clinico/ Nadir/ Tto?

Answer 18

Neutrófilos < 500
Febre ≥ 38,3ºC

Previsão de perda de neutrófilos ( atinge o nadir em 14 dias após QTP)

TTO: HMC + ATB
» cobrir gram-negativa - pseudomona : Cefepime ou Tazobactam+piperaciclina
» cobrir gram-positivo se instabilidade, infecção de cateter: Vancomicina

Question 19

Sindrome de Lise Tumoral
Distúrbios eletrolíticos? (4)

Answer 19

1. Hipercalemia;
2. Hiperfosfatemia;
3. Hiperuricemia
4. Hipocalcemia (quelado pelo fosforo)

Question 20

Sindorme de Lise Tumoral
Causa da disfunção renal?

Answer 20

Deposito de acido urico e fosfato de cálcio.

Question 21

V ou F?
A Sindrome da Lise Tumoral ocorre devido ao mau sucesso quimioterápico.

Answer 21

Falso, ocorre justamente pelo QTP atuar matando as células ruins.

Question 22

Sindrome da Lise Tumoral
Prevenção dos distúrbios e disfunção renal? (2)

Answer 22

1. Hidratação vigorosa;
2. Alopurinol, rasburicase.

Question 23

Leucemia Linfoide Aguda
Epidemiologia?

Answer 23

Neoplasia mais comum na infância.

Question 24

Leucemia Linfoide Aguda
Quadro clinico? (3)

Answer 24

1. Dor óssea;
2. Infiltração de SNC e testiculo;
3. Linfadenopatia

+ quadro clinico geral das leucemias.

Question 25

Leucemia Linfoide Aguda Diagnóstico?

Answer 25

≥20% de blastos linfoides na medula; CD3/7 (LT) e CD 10/19/20 (LB) << PLUS >>

Question 26

Leucemia Linfoide Aguda Tto especifico?

Answer 26

Profilaxia da infiltração em SNC.

Question 27

Leucemias Crônicas Fases? (3)

Answer 27

1. Proliferação de células maduras (não há pancitopenia, pois as células maduras não querem ficar na MO, mas pode ter anemia); 2. Leucemização (leucocitose); 3. Infiltração em baço, fígado e linfonodo.

Question 28

Leucemia Mieloide Crônica Regra genética?

Answer 28

Translocação entre 9 e 22, conhecido como cromossomo Philadelphia, formando a tirosina quinase que comanda a proliferação, principalmente, de granulócitos.

Question 29

Leucemia Mieloide Crônica Epidemiologia?

Answer 29

Homens com cerca de 55 anos.

Question 30

Leucemia Mieloide Crônica Quadro clinico? (3)

Answer 30

1. Esplenomegalia; 2. Sd. Leucostase; 3. Não há infecção.

Question 31

Leucemia Mieloide Crônica Achados laboratoriais? (4)

Answer 31

1. Neurotifilia com desvio à esquerda; 2. Fosfatase leucocitária baixa (DD: reação leucemoide tem FL alta); 3. Anemia; 4. Trombocitose.

Question 32

Leucemia Mieloide Crônica Diagnostico?

Answer 32

Esfregaço de sangue periférico > cromossomo Philadelphia ou Gene BCR/ABL.

Question 33

Leucemia Mieloide Crônica Tto? (2)

Answer 33

1. Imatinibe (Gleevac) > some com a tirosina quinase; 2. Transplante de MO.

Question 34

Leucemia Linfocítica Crônica Definição?

Answer 34

Não ocorre diferenciação do Linfocito B em plasmócito.

Question 35

Leucemia Linfocítica Crônica Epidemiologia?

Answer 35

Idosos.

Question 36

Leucemia Linfocítica Crônica Quadro clinico? (4)

Answer 36

1. Linfocitose; 2. Linfadenopatia; 3. Anemia e plaquetopenia em estágio mais avançado; 4. Hipogamaglobulinemia.

Question 37

Leucemia Linfocítica Crônica Diagnóstico?

Answer 37

Em sangue periférico Linfocitose >5.000 + CD5.

Question 38

Leucemia Linfocítica Crônica Escores para estadiamento? (2)

Answer 38

RAI e BINET.

Question 39

Leucemia Linfocítica Crônica Tto?

Answer 39

O tto só é feito nos estágios mais avançados, podendo ser usado Venetoclax, ibrutinibe (pouco cobrado em prova).