REU2 - Vasculites Flashcards
(65 cards)
1
Q
Vasculites
Manifestações da inflamação sistêmica? (5)
A
- Febre;
- Mialgia;
- Fadiga;
- Perda de peso;
- Anorexia.
2
Q
Vasculites
Manifestações da inflamação vascular? (3)
A
- Grande calibre (aorta e vasos que sobem): claudicação;
- Médio (vísceras): aneurismas, anginas;
- Pequeno: púrpura palpável (não desaparece com a digitopressão).
3
Q
Vasculites
Exames laboratoriais? (4)
A
- Aumento de VHS e PCR;
- Leucocitose e trombocitose;
- Anemia normo/normo;
- ANCA.
4
Q
Vasculites
Anticorpo Anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA)? (2)
A
C- ANCA e P-ANCA (não são patognomônicos).
5
Q
Vasculites
Anticorpos ligados ao ANCA? (2)
A
- Anti proteinase 3 > C-ANCA;
- Anti mieloperoxidase > P-ANCA.
6
Q
Vasculites
ANCA/patologias? (3)
A
- C-ANCA > Wegenerl
- P-ANCA > Poliangeíte e Churg-Strauss.
7
Q
Vasculites
Exame para inflamação vascular? (2)
A
- Biópsia: vaso ou tecido;
- Imagem: angiografia, ecocardiograma, USG doppler.
8
Q
Vasculites
Vasculites de grandes vasos? (2)
A
- Arterite temporal;
- Arterite de Takayasu.
9
Q
Vasculites
Vasculites de médios vasos? (2)
A
- Doença de Kawasaki;
- Poliarterite nodosa.
10
Q
Vasculites
Vasculites de pequenos vasos? (5)
A
- Poliangeíte microscópica;
- Churg-Strauss;
- Granulomatose de Wegener;
- Púrpura de Henoch-Schonlein;
- Vasculite crioglobulinêmica.
11
Q
Arterite Temporal
Epidemiologia?
A
Mulheres ≥ 50 anos, média de 75 anos.
12
Q
Arterite Temporal
Quadro clinico? (6)
A
- Cefaleia;
- Espessamento da A. temporal;
- Hipersensibilidade do escalpo;
- Claudicação mandibular;
- Febre de origem indeterminada;
- Complicação: Amaurose.
13
Q
Arterite Temporal
Associa-se a qual doença?
A
Polimialgia reumática em 50% dos casos, que é marcada por dor e rigidez matinais súbitas em cinturas escapular e pélvica.
14
Q
Arterite Temporal
Exames complementares? (2)
A
- VHS > 40 -50;
- Biópsia da temporal (positiva por até 14 dias).
15
Q
Arterite Temporal
Tto? (2)
A
- Prednisona (alta resposta);
- AAS (profilaxia, em discussão).
16
Q
Arterite de Takayasu
Epidemiologia?
A
Mulheres mais novas, < 40 anos.
17
Q
Arterite de Takayasu
Quadro clínico? (5)
A
- Acomete carótida, subclavia, aorta, renal;
- Pode ter sopros;
- Claudicação de MMSS;
- PA e pulsos são assimétricos em MMSS;
- Complicação: HAS renovascular (2ª).
18
Q
Arterite de Takayasu
Diagnóstico? (1)
A
Angiografia.
19
Q
Arterite de Takayasu
Tto? (3)
A
- Prednisona;
- Metotrexato;
- Angioplastia após remissão.
20
Q
Doença de Kawasaki
Critérios diagnósticos? (6)
A
- Presença de febre por pelo menos 5 dias (obrigatório);
- Congestão conjuntiva;
- Alteração de mucosa oral (lingua em framboesa);
- Linfonodomegalia cervical não supurativa;
- Exantema polimorfo;
- Alterações nas extremidades (descamação, edema endurado).
21
Q
Doença de Kawasaki
Critérios diagnósticos? (6)
A
- Febre por pelo menos 5 dias (obrigatório);
- Congestão de conjuntivas;
- Alteração de mucosa oral (lingua em framboesa);
- Linfonodomegalia cervical não supurativa;
- Exantema polimorfo;
- Alteração de extremidades (edema endurado, descamação).
22
Q
Doença de Kawasaki
Exames complementares? (2)
A
- C3 aumenrado;
- Ecocardiograma (obrigatório para avaliar aneurisma coronariano).
23
Q
Doença de Kawasaki
Tto? (2)
A
- Imunoglobulina venosa;
- AAS em doses altas.
24
Q
Poliarterite Nodosa (PAN)
Epidemiologia?
A
Homens de 40 a 60 anos.
25
Poliarterite Nodosa
Quadro clinico? (6)
1. HAS renovascular sec. a aneurisma renal;
2. Azotemia;
3. Angina mesentérica (dor ao se alimentar);
4. Angina testicular (dor diante da excitação);
5. Mononeurite múltipla (acometimento assimétrico sec. a acometimento da vasanervorum);
6. Livedo reticular.
26
Poliarterite Nodosa
Exame laboratorial? (1)
Hepatite B reagente.
27
Poliarterite Nodosa
Diagnóstico? (2)
1. Biópsia de pele e testiculo;
2. Angiografia mesenterica e renal.
28
Poliarterite Nodosa
Tto? (2)
1. Prednisona;
2. Ciclofosfamida.
* tratar hepatite B *
29
V ou F?
Poliarterite Nodosa acomete pulmão.
Falso, a PAN poupa pulmão.
30
Poliangeíte Microscópica
Quadro clinico? (2)
1. PAN;
2. Sd pulmão-rim (hemoptise + GEFS)
31
Poliangeíte Microscópica
Exame laboratorial? (1)
P-ANCA.
32
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Epidemiologia?
Homem 30 a 50 anos, podendo acometer mulheres na mesma proporção.
33
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Quadro clinico? (6)
1. Asma;
2. Infiltrado pulmonar migratório;
3. Moneurite múltipla (cai à mão);
4. GEFS menos grave que a poliangite microscopica;
5. Gastroenterite eosinofilica;
6. Miocardite eosinofilica.
34
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Exames laboratoriais? (3)
1. Eosinofilia > 1000<
2. IgE aumentado;
3. P-ANCA.
35
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Diagnóstico? (1)
Biópsia pulmonar.
36
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Tto? (2)
1. Prednisona;
2. Ciclofosfamida.
37
Churg-Strauss (Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica)
Tto? (2)
1. Prednisona;
2. Ciclofosfamida.
38
Granulomatose de Wegener
Epidemiologia?
Proporcional entre homens e mulheres com 30-50 anos.
39
Granulomatose de Wegener
Quadro clinico? (6)
1. Sinusite (+ rinorreia purulenta)
2. Exoftalmia;
3. Perfuração em VAS (granuloma que necrosa);
4. Nariz em sela;
5. Hemoptise;
6. GEFS mais grave.
40
Granulomatose de Wegener
Exame laboratorial? (1)
C- ANCA (+ em 97% dos casos).
41
Granulomatose de Wegener
Diagnóstico? (1)
1. Biopsia VAS e pulmonar.
42
Granulomatose de Wegener
Tto? (2)
1. Prednisona;
2. Ciclofosfamida.
43
Síndrome Pulmão-Rim
Patologias representantes? (4)
1. Poliangeite microscópica (p-ANCA);
2. Churg-strauss (p-ANCA);
3. Granulomatose de wegener (c-ANCA);
4. Goodpasture (p-ANCA).
44
Púrpura de Henoch-Schonlein
Epidemiologia?
Comum em homens menores que 20 anos.
45
Púrpura de Henoch-Schonlein
Quadro clinico (tétrade)? (5)
1. Púrpura palpável;
2. Artralgia/artrite não deformante;
3. Dor abdominal (vasculite mesenterica);
4. Glomerulite com hematúria (doença de Berger -IgA).
+ infecção prévia de VA.
46
Púrpura de Henoch-Schonlein
Local mais comum de invaginação intestinal?
Íleo-ileal.
47
Púrpura de Henoch-Schonlein
Complicações? (4)
1. Cefaleia e crise convulsiva;
2. Alteração de comportamento;
3. Hemorragia conjuntival;
4. Orquite, epididimite, torção testicular.
48
Púrpura de Henoch-Schonlein
Exames laboratoriais? (2)
1. Aumento de IgA;
2. Plaquetas normais ou aumentadas (diferencia da hemato PTI ou PTT).
49
Púrpura de Henoch-Schonlein
Critérios diagnósticos? (4)
2 ou mais:
1. Púrpura;
2. Idade menor que 20 anos;
3. Dor abdominal;
4. Biópsia compatível com vasculite leucoclastica.
50
Púrpura de Henoch-Schonlein
Tto? (2)
1. Suporte;
2. Corticoide se complicações.
51
Vasculite Crioglobulinêmica
Quadro clínico? (5)
1. Púrpura palpável;
2. Poliartralgia;
3. Glomerulonefrite branda;
4. Neuropatia periférica;
5. Livedo reticular.
52
Vasculite Crioglobulinêmica
Exames laboratorial? (2)
1. Complemento C4 cai;
2. Anti-HCV positivo.
53
Vasculite Crioglobulinêmica
Qual a sindrome que se parece?
Purpura de Henoch-Schonlein.
54
Vasculite Crioglobulinêmica
Tto? (3)
1. Imunossupressão;
2. Plasmaférese;
3. Erradicar Hepatite C.
55
Doença de Buerger
Epidemiologia?
Homem adulto, tabagista.
56
Doença de Buerger
Qual tipo de vasos são acometidos?
Vasos distais.
57
Doença de Buerger
Quadro clinico? (4)
1. Necrose de extremidades (todas, pênis também);
2. Raynaud;
3. Tromboflebite migratória;
4. Pulsos periféricos preservados.
58
Doença de Buerger
Exame diagnóstico e sinal observado? (1)
Angiografia (vasos espiralamos > saca-rolhas)
59
Doença de Buerger
Tto? (1)
Cessar tabagismo!!
60
Doença de Behçet
Epidemiologia?
Proporcional entre homens e mulheres jovens (25-35 anos).
61
Doença de Behçet
Quadro clínico? (5)
1. Patergia (hiperssensibilidade cutânea);
2. Acne no padrão de pseudofoliculite;
3. Úlceras orais;
4. Lesões oculares (hipópio, panuveíte, neovascularização);
5. Úlceras escrotais.
62
Doença de Behçet
Acometimento pulmonar raro?
Aneurismas pulmonares.
63
Doença de Behçet
Exame laboratorial? (1)
ASCA +.
64
Doença de Behçet
Diagnóstico? (2)
Clinica + Arteriografia pulmonar.
65
Doença de Behçet
Tto?
Inespecífico, iniciar com prednisona e ciclofosfamida.
