HEMATO/ONCO/GERIA/PSIQ Flashcards
(61 cards)
El tratamiento NEOadyuvante se refiere a
NEO: Previo (?)
Y adyuvante es después de la cirugía
Tratamiento de primera elección para la Agorafobia
ISRS son el manejo de 1ra elección para el trastorno de pánico, donde suele haber agorafobia
Principales hallazgos en un caso de probable maltrato
DISTINTOS TIPOS DE MALTRATO: En orden de frecuencia
PSICOLÓGICO:
• Aislamiento social
• Alteraciones del sueño
• Depresión
• Delirium
ECONÓMICO:
• Malnutrición
• Deshidratación
• Abatimiento funcional
FÍSICO:
• Escoriaciones
• Quemaduras con bordes bien definidos
• Alopecia traumática
• Fracturas
• Hematomas
NEGLIGENCIA / ABANDONO
• Sin cuidador
• Infestaciones
• Úlceras por presión
• Uñas largas y sucias
• Mala higiene corporal / dental
NOM-046-SSA2-2005
De los 5 componentes del cuestionario FRAIL, ¿cuales nos hablan de sarcopenia?
F-R-A
La sarcopenia es un componente fundamental del Síndrome de fragilidad.
Se define como una pérdida gradual de la masa muscular esquelética asociada a la edad, con disminución de la fuerza y la función, ligada a un incremento en la grasa corporal.
Fatiga por deficiente función muscular
Resistencia (incapacidad para subir un tramo de escalera)
Aeróbica, capacidad
Illness (5 enfermedades o más)
Loss of weight (5 kg o más)
3 o más pts: Frágil (Total 5 pts)
Medidas preventivas útiles para prevención de úlceras por presión:
- piel hidratada
- evitar humedad por agentes externos
- aseo diario de salientes óseas
NO deben darse masajes sobre prominencias óseas o hacer uso de cojines en forma de dona
Es el tipo de Delirium más frecuente en el anciano
Hipoactivo (43.5%)
- Paciente sedado, letárgico, actividad psicomotora disminuida
- El más subdiagnosticado por tanto el de peor pronóstico
- Se debe corregir la causa
Hiperactivo (1.6%)
- 1a línea: Haloperidol por corto periodo de tiempo por sus efectos secundarios extrapiramidales
- Risperidona (inhibidor de 5HT2 de la serotonina y D2 de la dopamina)
Mixto (31%)
Contraindicado el uso de benzodiacepinas
Dosis de haloperidol para el paciente anciano hospitalizado con delirium
0.5 - 1 mg VO c/8 hrs alternativa IV o IM
Después de la primera dosis se debe reevaluar al paciente los 30 a 90 min y repetir la dosis si es necesario
TENGO
ROTA
NARIZ
-
POR
BOXEAR
-
AL
CANTAR
- Tiamina
- Riboflavina
- Niacina
- Piridoxina
- Biotina
- Ac. fólico
- Cianocobalamina
El diagnóstico de anemia megaloblástica se hace por medio de
BH con anemia macrocítica (>100 fL) normocrómica
Neutrófilos hipersegmentados
Proteína que se encarga de transportar vitamina B12 en sangre
Transcobalamina II
RECUERDA que la anemia megaloblástica puede ser por deficiencia de B9 o B12 (anemia perniciosa, factor intrínseco)
Clínica neurológica de anemia perniciosa (por deficiencia de factor intrínseco)
Alteración de cordones posteriores:
- Parestesias (+ precoz )
- Ataxia (Signo de Romberg)
- ⬇️ sensibilidad vibratoria
Alteración del tracto piramidal (corticoespinal):
- Espasticidad e hiperreflexia
Alteraciones mentales:
- Irritabilidad y psicosis
Es un tipo de anemia megaloblástica
Fisiopatología de la anemia por deficiencia de vitamina B12 y su relación con la vitamina B9
La B12 y la B9 son coenzimas para la síntesis de metionina a partir de homocisteína.
La disminución de metionina altera la síntesis de bases púricas.
Tambien se altera la producción de colina y fosfolípidos.
La reserva de B9 dura de 2 - 4 meses en hígado. Es por eso que la causa más frecuente de anemia megaloblástica es por ingesta deficiente de ácido fólico, especialmente en alcoholicos y ancianos.
Es la Hb más frecuente en el adulto:
HbA (97%): 2α y 2β
RECUERDA que la HbF son 2α y 2γ
Es la hemoglobinopatía más frecuente
Drepanocitosis: sustitución de ác. glutámico por valina en la cadena β resultando en HbS (2α y 2βs) con menor afinidad por el O2
*si por medio de electroforesis se detecta HbS >50% aunado a síntomas, se realiza el diagnóstico de Anemia de células falciformes, si no, sólo Rasgo falciforme
Tratamiento de sostén en anemia de células falciformes:
Hidroxiurea aumenta HbF, ác. fólico previene crisis
Prueba de sangre para medir la capacidad del factor von Willebrand (vWF) para unirse a las plaquetas:
Cofactor de ristocetina (⬇️)
RECUERDA que la enfermedad de von Willebrand ocasiona hemorragias en mucosas a diferencia de la hemofilia que es en articulaciones
Tratamiento para la enfermedad de von Willebrand tipo 1 (leve)
Desmopresina (análogo de la hormona vasopresina) IV, SC o intranasal. Actua en los cuerpos de Weibel-Palade de las células endoteliales aumentando la liberación de vWF.
Para los tipos 2 y 3 se usa crioprecipitado o concentrado de factor VIII.
Tipo histológico más común del cáncer de laringe
Epidermoide en más del 95% (carcinoma espinocelular).
Sitio de localización más común:
- glotis (cuerdas vocales): 59%
- supraglotis: 40%
- subglotis: 1%
Es la causa principal de cáncer en cabeza y cuello en México
Cáncer de laringe
La demencia se define como
Un deterioro adquirido en la memoria + una de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
- lenguaje (afasia)
- reconocimiento de objetos (agnosia)
- pensamiento abstracto (función ejecutiva)
- capacidad para realizar actividades motoras (apraxia)
Estas alteraciones no deben aparecer exclusivamente en el transcurso del delirium y deben ser lo bastante graves para afectar el funcionamiento social y laboral
La importancia radica entre la transición entre el deterioro cognitivo y la demencia
Diagnóstico de 1ra elección para el deterioro cognitivo
Examen Mini Mental State Examination o evaluación de Folstein
Para demencia (deterioro cognitivo + alteración del comportamiento), el diagnóstico es con criterios del DSM-5
🏅Biopsia cerebral
Principal causa de demencia en México y el mundo
Alzheimer, representando hasta el 60% de todos los casos de demencia. Generalmente inicia a los 60 años de edad.
Le sigue:
2️⃣ demencia vascular
3️⃣ demencia por cuerpos de Lewy
Formas reversibles de deterioro cognitivo (demencia)
Sólo el 30% son reversibles:
- Déficit de Vitamina B1 (Tengo) ‘Sx de Wernicke-Korsakoff’
- Déficit de Vitamina B12 (Cantar)
- Hidrocefalia normotensiva del adulto ‘Sx Hakim-Adams’ (tríada)
- Depresión
- Hipotiroidismo
Además del test de Folstein, ¿qué otras pruebas se recomiendan para la evaluación cognoscitiva global?
Evaluación del Estado Mental Mínimo (MMSE)
Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA) ⬅️ En sospecha de demencia vascular
Escala de Yesavage para depresión
