INFECTO PEDIA / STORCH / VACUNAS

Question 2

Cuando aplicar 3 dosis de vacuna contra VPH en lugar de dos

Answer 2

• Mujeres con VIH con o sin síntomas en edades entre 11 y 49 años
• Cuando se inicia la vacunación después de los 15 años

Question 3

Complicaciones locales y sistémicas de la difteria

Contexto de esquema de vacunación desconocido

Answer 3

Locales: Aspiración de membrana, obstrucción respiratoria, abrasiones o úlceras en la piel
Sistémicas: Miocarditis, principal causa de mortalidad

Bacilo gram positivo
Tratamiento de elección: Antitoxina diftérica + Eritromicina o Penicilina

Question 4

Manifestaciones clínicas de la sífilis neonatal

Answer 4

• Eritema maculopapular que no respeta palmas/plantas
• Hepatoesplenomegalia

RECUERDA que el óbito por sífilis neonatal se da en un contexto de mujer con FR para ser portadora de sífilis (pobreza extrema, prácticas sexuales de alto riesgo) lo cual puede ser un dato pivote vs rubéola o sarampión

Question 5

Ejemplo de vacuna que confiere inmunidad de tipo heterotípica.

RECUERDA que la inmunidad adaptativa (adquirida) puede ser inducida de manera activa o pasiva. Todas las vacunas confieren una inmunidad adaptativa de tipo activa - artificial.

Answer 5

Rotavirus monovalente

Inmunidad pasiva NO ES LO MISMO que inmunidad innata

Question 6

Características principales del Síndrome de Reye

Answer 6

Encefalopatía + Falla hepática

Influenza, Varicela, Mononucleosis

Question 7

Tratamiento de la onfalitis

Answer 7

< 5mm: Neomicina o Mupirocina tópica
Datos sistémicos o > 5mm: Antibiótico IV y derivar a 2do nivel

RECUERDA que el principal agente causal es S. aureus y que no se recomiendan antibióticos orales

Question 8

El periodo de mayor contagiosidad del sarampión es:

Answer 8

1 día antes del exantema/fiebre y hasta 5 días después

Question 9

Agente causal del Sarampión 1️⃣

Answer 9

Virus del sarampión
Género Morbilivirus
FAMILIA Paramixoviridae

Question 10

Periodo de incubación del sarampión

Answer 10

10 días

Question 11

Cuadro clínico del sarampión

Answer 11

Se presenta en dos fases
* fase preeruptiva: 5 días
Coriza, tos, conjuntivitis, fiebre
Stimson, Koplik, Herman ⬅️ pivote
* fase eruptiva: 5 días
Exantema cefalocaudal confluente
Descamación furfurácea que no afecta palmas y plantas
Desaparece tras la digitopresión

Contexto de un paciente no vacunado

Question 12

Diagnóstico de sarampión se hace por medio de

Answer 12

IgM contra sarampión de muestra de sangre venosa

Question 13

Dosis de vitamina A oral como tratamiento para sarampión

Answer 13

< 6 m: 2 dosis de 50,000 UI x 2
6 - 11 m: 100,000 UI x 2
> 12 m: 200,000 UI x 2

La vitamina A reduce la mortalidad

Question 14

Es la complicación más frecuente del sarampión

Answer 14

Neumonía

Complicación más grave: Encefalitis desmielinizante

Question 15

Agente causal de la Rubeóla 3️⃣

Answer 15

Virus de la rubeóla
Género Rubivirus
FAMILIA Togaviridae

Question 16

El periodo de mayor contagiosidad de la rubeóla es

Answer 16

7 días antes y 7 días después del exantema

Question 17

Periodo de incubación de la rubeóla

Answer 17

14 - 21 días

Question 18

Cuadro clínico de la rubeóla

Answer 18

Se presenta en dos fases
* fase prodrómica:
Febricula 1-2 días
Adenopatías retroauriculares dolorosas (signo de Theodor)
* fase exantemática:
Exantema cefalocaudal
Petequias en paladar blando (manchas de Forchheimer) ⬅️ no patognomónicas

Question 19

Diagnóstico confirmatorio de Rubeóla

Answer 19

• ELISA de IgM contra rubeóla
• Cultivo del virus

Dada la posibilidad de reacciones heterólogas de los anticuerpos IgM, es necesaria la confirmación con ELISA

Question 20

Tratamiento específico de la Rubeóla

Answer 20

Únicamente sintomático

Question 21

Es la cardiopatía más frecuente de la tríada de Gregg

Rubeóla congénita

Answer 21

Persistencia del conducto arterioso

Question 22

Agente causal de la Roseola 6️⃣

Answer 22

Herpesvirus 6B el más frecuente

Question 23

El periodo de mayor contagiosidad del exantema súbito

Answer 23

Durante el periodo febril que puede ser de fiebre muy alta y durar 2 a 4 días y una semana previa.

La fiebre cesa y sigue el periodo exantemático:
* Cetrífugo (aparece en tronco y se esparce a cuello, cara, extremidades)
* Exantema almendrado, coloración rosada (rose-ola) ⬅️ pivote
* Pápulas en paladar blando y úvula (manchas de Nagayama) ⬅️ pivote

Puede haber incluso crisis febriles

Question 24

Periodo de incubación del exantema súbito

Answer 24

7 a 14 días

Question 25

Tratamiento del exantema súbito

Answer 25

Sintomático Tratar la fiebre elevada No requiere manejo antiviral

Question 26

Esta enfermedad exantemática tiene un periodo de incubación de 4 a 6 semanas (30-50 días)

Answer 26

Mononucleosis infecciosa **HHV 4** CMV

Question 27

Tríada clásica de la Mononucleosis infecciosa

Answer 27

* Fiebre ➡️ inespecífico * Datos de faringitis aguda ➡️ inespecífico * Linfadenopatía cervical posterior ➡️ descartar rubeóla **Pivote:** Desencadenada por beta lactamicos Hepatoesplenomegalia (ictericia, ruptura esplénica MUY RARAS) ## Footnote Principales complicaciones: Hematológicas (púrpura, trombocitopenia, anemia)

Question 28

Diagnóstico clásico y **confirmatorio** de la mononucleosis infecciosa

Answer 28

Linfocitos atípicos Linfocitosis Serología positiva para EBV **Confirmatorio:** Reacción de Paul-Bunnell o ELISA

Question 29

Manejo de la mononucleosis infecciosa

Answer 29

Manejo sintomático + hidratación Se puede considerar aciclovir o esteroides NUNCA ASA (Sx Reye)

Question 30

Periodo de incubación del Herpes Virus Humano 3

Answer 30

14 a 21 días ## Footnote Humanos la única fuente de transmisión Pródromos inespecíficos: fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, dolor abdominal

Question 31

El periodo de mayor contagiosidad del VVZ es

Answer 31

2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas se encuentren en fase de costra por más de 24 hrs sin aparición de nuevas lesiones ## Footnote RECUERDA que el virus se mantiene latente por mucho tiempo en los ganglios de la raíz dorsal

Question 32

Tiempo de exposición necesaria para infectarse de varicela

Answer 32

**Personal de salud:** 15 minutos cara a cara **Niños:** 5 minutos a 1 hora cara a cara

Question 33

Datos clínicos de la varicela (HHV 3)

Answer 33

* Patron polimorfo (en ''cielo estrellado'') * Altamente pruriginoso * Distribución centrípeta/cefalocaudal * Pasa de mácula a **vesícula**, pápula y costra * Sobreinfección (impétigo) ## Footnote RECUERDA que el *exantema polimorfo* puede apreciarse también en la enfermedad de Kawasaki

Question 34

Diagnóstico **confirmatorio** de varicela

Answer 34

Cultivo viral o IgG/IgM contra varicela Puede ser útil el citodiagnóstico con tinción de Tzanck para demostrar a las células gigantes multinucleadas con inclusiones eosinofílicas ⬅️ la muestra se toma de las vesículas

Question 35

¿En que pacientes está indicado el uso de aciclovir para el tratamiento de varicela?

Answer 35

* Consumidores de esteroides * Enfermedades pulmonares crónicas * Enfermedades cutáneas crónicas * Mayores de 13 años Administrar aciclovir en las primeras 24 hrs de aparición del exantema ## Footnote Un ejemplo podría ser un paciente con asma o eccema

Question 36

Tratamiento de varicela

Answer 36

Sintomático Aciclovir/Ganciclovir/Foscarnet sólo en riesgo de complicaciones En caso de impétigo usar mupirocina tópica La inmunoglobulina profiláctica sólo se usa si tiene menos de 96 hrs de exposición

Question 37

Porcentaje de personas infectadas con HHV-3 desarrollará Herpes Zóster

Answer 37

10-20%

Question 38

Periodo de incubación de la Enfermedad pie mano boca y principales agentes etiológicos

Answer 38

2 a 14 días ## Footnote Pueden existir pródromos de fiebre de bajo grado, anorexia, **dolor abdominal**, odinofagia, 24-48 horas con anterioridad al inicio del cuadro cutáneo-mucoso.

Question 39

Cuadro clínico de la Enfermedad pie mano boca

Answer 39

* Vesículas en mucosa bucal, paladar, lengua, carrillos * Lesiones vesiculosas en superficie palmar y plantar * De forma ocasional, pueden aparecer erupciones maculo-papulosas localizadas en la cara, brazos y nalgas (más frecuente en niños de mayor edad)

Question 40

Periodo de incubación del Eritema infeccioso (quinta enfermedad)

Answer 40

4 a 21 días

Question 41

Son las 3 etapas clínicas del Eritema infeccioso

Answer 41

## Footnote 2da etapa: ''aspecto reticulado''

Question 42

Complicaciones del Eritema infeccioso Mnemotecnia AAAA

Answer 42

Anemia, aplasia, aborto, artritis ## Footnote Pensar en pacientes inmunocomprometidos o embarazadas

Question 43

Periodo de incubación de la 2da enfermedad (escarlatina)

Answer 43

Máximo 1 semana ## Footnote Edad de presentación 3 a 15 años

Question 44

Nombre de la toxina producida por el estreptococo beta hemolítico causante de la Escarlatina

Answer 44

Exotoxina pirógena o toxina eritrogénica

Question 45

Periodo de contagiosidad de la Escarlatina con y sin tratamiento

Answer 45

21 días sin tratamiento 3 días con tratamiento

Question 46

Cuadro clínico de la Escarlatina

Answer 46

Fase prodrómica: Fiebre elevada y de inicio súbito, malestar general Fase exantemática: * Exantema maculopapular **eritematoso** con relieve y folículo piloso en centro que blanquea a la presión * Respeta palmas y plantas * Petequias lineales en zona antecubital, ingle y axilas ⬅️ pivote * Triángulo de Filatov ## Footnote Debes tener en cuenta los datos pivote para poder diferenciarla de un posible exantema súbito, ya que este, a pesar de también presentar fiebre elevada y manchas en paladar blando, presenta exantema cetrífugo (aparece en tronco y se esparce a cuello, cara, extremidades) y es de tipo **almendrado**, con coloración rosada (rose-ola)

Question 47

Complicaciones de la Escarlatina

Answer 47

Tempranas: Angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis, otitis media Tardías: Glomerulonefritis, fiebre reumática, líneas de Beau (surcos transversales en las uñas), efluvio telógeno (caída de cabello)

Question 48

Es la válvula cardíaca más afectada en la Fiebre reumática

Answer 48

Mitral

Question 49

¿Para que sirven los criterios de Jones?

Answer 49

Diagnóstico de fiebre reumática: **2 criterios mayores** o **1 criterio mayor + 2 criterios menores** y una prueba que apoye infección reciente por S. pyogenes