hemorragia digestiva

Question 1

con que presiones aparecen varices gastroesofágicas

Answer 1

valor>12mmHg en hipertensión portal

Question 2

90% de los sangrados de HDB donde es

Answer 2

colon

Question 3

porcentaje de todas de las hemorragias digestivas se debe a HDB

Answer 3

30-40% de todas las hemorragias gastrointestinales

Question 4

qué porcentaje de la HDB cede espontáneamente

Answer 4

80-90%

Question 5

pacientes con hematemesis

Answer 5

hay que hacer gastroscopia en menos de 12 horas

Question 6

vómitos en posos de café

Answer 6

sangrado antiguo no activo

Question 7

causa más frecuente de todas las hemorragias digestivas

Answer 7

ulcus péptico gastro-duodenal

Question 8

hemorragia digestiva baja mayor porcentaje a que se debe

Answer 8

90% a mucosa clónica

Question 9

principales causas de hemorragia digestiva baja

Answer 9

además de hemorroides y fisura anal, las más frecuentes son: diverticulosis en el colon y angiodisplasias, también neoplasias, pólipos y EII

Question 10

Sd de Heyde

Answer 10

hemorragia digestiva (angodisplasias), anemia, insuficiencia aórtica

Question 11

que hay que hacer en las hemorragias digestivas no exteriorizada

Answer 11

tacto rectal

Question 12

HDA analítica

Answer 12

elevación de la urea con cretinina normal

Question 13

situación de hipovolemia pérdida de sangre

Answer 13

• estable: gravedad leve (500-750-> 10-15%) sin cambios hemodinámicos
  Inestabilidad hemodinámica
• moderada (750- 1250 -> 15-25%): FC <100 TAS>100. Palidez leve, frialdad de pies. Pequeños cambios hemodinámicos con ortostatismo
• grave (1250-1750-> 25-35%): FC 100-120 TAS 70-100 Palidez franca, inquietud, sed, oliguria, sudoración, cambios hemodinámicos evidente con ortostatismo
• shock/masiva (1750-2500-> >35%): FC >120, TAS <70, estupor, palidez extrema, anuria y frialdad de extremidades

Question 14

Actuación inicial para estabilizar a paciente con HD

Answer 14

1. Mantener vías aéreas permeables
2. dos vías periféricas de grueso calibre
3. Iniciar reposición de volumen con cristaloides o coloides
4. control de diuresis con sonda vesical
5. valorar la transfusión de hemoderivados

Question 15

el angio TC es terapéutico, de qué requiere

Answer 15

No, de sangrado activo

Question 16

causa más frecuente de shock hipovolémico

Answer 16

hemorragia digestiva aguda

Question 17

síndrome de Heyde

Answer 17

1. insuficiencia aórtica
2. anemia ferropénica
3. sangrado de angiodisplasias

Question 18

controlar la hemorragia sangrado agudo

Answer 18

1. métodos de inyección: adrenalina o noradrenalina
2. métodos mecánicos: clip
3. métodos de coagulación: bipolar, monopolar
4. sustancias procoagulantes

Question 19

Definición de ulcus péptico

Answer 19

Rotura de más de 5mm de la cubierta de la mucosa, con una profundidad visible por endoscopia o evidencia histológica de extensión submucosa

Question 20

Porcentaje de H pylori en úlceras gástricas y duodenales

Answer 20

90% en gástricas y 60 % en duodenales

Question 21

complicaciones del ulcus péptico

Answer 21

1. hemorragia digestiva alta
2. perforación a cavidad peritoneal: neumoperitoneo o abdomen agudo
3. Penetración: hacia vísceras vecinas-> páncreas. NO genera abdomen agudo, más frecuente en las duodenales
4. Estenosis con sintomatología de obstrucción

Question 22

clasificación de Forrest

Answer 22

Riesgo de sangrado
I: activo
- Ia: sangrado en yet
- Ib: babeo
II: reciente
- IIa: vaso visible no sangrante
- IIb: coágulo adherido
- Iic: restos de hemosiderina
III: no sangrado: base de fibrina

Question 23

a partir de qué nivel de forrest no requiere tratamiento?

Answer 23

a partir de IIb (visualización del coágulo)