síndrome anémico Flashcards
(27 cards)
Anemia diagnóstico
Hb hombres <13 g/dL
Hb mujeres <12,5 g/dL
tipos de anemia
microcítica: VCM<70
normocítica: VCM 70-100
macrocítica: VCM> 100
Causas de déficit de hierro
- disminución de la ingesta: causa más frecuente de anemia ferropénica (lactantes y vegetarianos)
- disminución de la absorción: disminución de la producción de ácido (gastrectomía), EII y celiaquía
- aumento del consumo: niños, adolescentes y embarazadas
- aumento de las pérdidas: pérdidas crónicas lentas, por ejemplo en úlcera péptica, en mujeres con hemorroides o en varones mayores cáncer de colon
anemia ferropénica clínica
- común: Palidez, dificultad para respirar, fatiga, palpitaciones
- específica: PICA, caída de pelo, uñas en forma de cuchara
síndrome de Plummer-vinson
anemia ferropénica, glositis y adherencias hemorrágicas
síndrome caracterizado por anemia ferropénica, glositis y adherencias esofágicas
síndrome de Plummer vinson
Analítica de anemia ferropénica
anemia microcítica hipocrómica, RDW ancho, TBIC alta, ferrita baja, hierro sérico bajo
tratamiento de la anemia ferropénica
- encontrar la causa
- dar sulfato férrico, preferiblemente con zumo de naranja. Avisar de que da estreñimiento y las heces se vuelven más negras.
- si no tolera por vía oral dar por vía intravenosa
- valorar la necesidad de transfusión hemática
Donde se encuentra la vitamina B12 y el ácido fólico
B12 en productos animales y ácido fólico en cítricos
Qué déficit se tarda más en notar, el de vitamina B12 o de ácido fólico
de vitamina B12 porque aunque las dos tienen reserva en el hígado la de vitamina b12 dura varios años en terminarse y la de ácido fólico en unos meses
causas de déficit de vitamina B12
- disminución del consumo
- Atrofia gástrica: no se puede extraer del alimento la vitamina B12 y activar el pepsinógeno a pepsina
- bypass gástrico: pasa tan rápido por el estómago que no da tiempo
- anemia perniciosa: anticuerpos frente a células parietales o FI
- Resección del íleon terminal o enfermedad
- sobrecrecimiento bacteriano
causas de déficit de folato
A. disminución de la ingesta
B. aumento de la demanda: en embarazadas y anemias hemolíticas
C. disminución de la absorción: por interacción con fármacos:
- fenitoína: inhibe la conjugasa intestinal
- Trimetroprim: inhibe la dihidrofolato reductasa
- metotrexato
- sufasalazina: al igual que el alcohol, impide que el folato pase del enterocito a la circulación
Analítica de anemia megaloblástica
- VCM >100
- pancitopenia
síntomas anemia megaloblástica
- fatiga
- palidez
- palpitaciones
- dificultad respiratoria
Específicos vitamina B12: disfunción neurológica por aumento del ácido metilmalónico en las vainas de mielina. Puede dar:
- Degeneración combinada subsegmentaria (SCD) por afectación de la columna dorsal hay una disminución de la percepción vibratoria y propioperceptiva, y por afectación de la lateral puede haber parálisis espástica
- a nivel cerebral puede provocar demencia o síntomas psiquíatricos
- si afecta al cerebelo puede provocar ataxias y caídas recurrentes
En el déficit de vitamina B9 no hay síntomas psiquiátricos
dx bioquímico anemia megaloblástica
analítica:
- hb baja
- VCM > 100
frotis de sangre periférica: hematíes macrocíticos y neutrófilos hipersegmentados
estudio de médula ósea: megaloblastos alterados
Tipos de anemia normocítica y principal diferencia
Hemolítica (reticulocitos >2%) y no hemolítica (reticulocitos <2%)
anemia normocítica inflamatoria mecanismo
aumento de la hepcidina que se une a la ferroportina, la ferroportina saca El Hierro de los macrófagos y absorbe hierro a nivel de las células de la mucosa duodenal. La hepcidina lo inhibe. En un primer momento va a ser normocítica, a la larga va a ser anemia ferropénica común, microcítica (25%)
la anemia por trastornos crónicos puede estar asociada a
- inflamación crónica: LES, artritis reumatoide
- neoplasias: carcinoma hepatocelular o renal
- enfermedad renal crónica
diagnóstico de anemia normocitica no hemolitica
- anemia microcítica o normocítica mediante hemograma y realizamos frotis para ver que tan avanzada está la enfermedad
- reticulocitos <2%
- Historia de: Enfermedad inflamatoria, neoplasia y ERC
- Estudio del hierro:
- hierro sérico disminuído
- ferritina aumentada: RFA +
- transferrina disminuida: RFA -
- capacidad de union a la transferrina normal
tratamiento anemia normocítica crónica/ inflamatoria
- tratar cauda subyacente
- si enfermedad renal crónica dar EPO
- transfusión de hematíes con cuidado
tipos de anemia hemolítica extrínseca y donde se dan
- Anemia hemolítica autoimune (extravascular): anticuerpos contra glóbulos rojos
- anemia hemolítica microangiopática (intravascular):
- PPT
- SHU
- CID - anemia hemolítica macroangiopática (intravascular)
- infecciones (intraextravascular) parasitarias: plasmodium falciparum o babesia species
tipos de anemia hemolítica intrínseca
A. alteración de la pared celular
B. defectos enzimáticos
C. defectos de la hemoglobina
indicadores hemólisis intravascular
- aumento de LDH
- hemoglobinuria y hemosiderinuria
- hiperbilirrubinemia indirecta
- ictericia
- daño renal con dolor lumbar
- orina oscura/ coluria-> en el caso de que haya una obstrucción a la salida de la bilis por litiasis
Anemia hemolítica marcadores analíticos
- anemia normocítica
- reticulocitos mayores de 2
- aumento de LDH y de la bilirrubina indirecta
específicos de intra y extravascular
