Hemorragia pós-parto Flashcards
(10 cards)
1
Q
Definição
A
- Perda sanguinea superior a 1000ml ou perda sang de sinais e sintomas 24h
- Primária até 24h e sec se até 6 semanas
- Causas sec - retenção de fragmentos, infec uterina e anticoagulação
2
Q
Fatores de Risco
A
- **Antecedente
- Placenta prévia e acretismo
- Parto instrumentado(Uso de forceps e extrator)
- Cesárea**
- Idade materna avançada
- Gestação múltipla
- Parto prolongado
- Polidrâmnio
3
Q
Prevenção
A
- Ocitocinas 10u em TODOS OS partos
4
Q
Causas
A
- Atonia Uterina - 70%
- Lacerações
- Retenção de fragmentos placentários
- Coagulopatia
- Inversão uterina
5
Q
Atonia Uterina
A
- Polidramnio, gestação múltipla, macrossomia, parto prolongado, tocólise, ocitocina em grande quantidade
6
Q
Lacerações do trato genital
A
- Útero ainda contraído
- Trato genital inferior ou lesão vascular na cesária
- Hematomas pós parto
7
Q
Retenção de fragmentos placentários
A
- Dequitação espontânea
- Integridade dos cotilédones(avaliar)
- USG com massa ecogênica uterina
8
Q
Conduta
A
- Corrigir fator etiológico
- Reposição volêmica e hemoderivados
- Atitude do obstetra
9
Q
Checklist
A
4Ts - tônus, trajeto, tecido, trombina
A
- Chamar equipe interdiciplinar e verbalizar dd
- comunicar paciente
- Estimar perda inicial
- Avaliar causa
- Indice de choque
- Repor cristalóide
- Determinar etiologia
Índice de choque - FR:PAS (IC > 0,9 - transfusão maciça)
Transfusão:
* Instabilidade hemodinâmica
* Considerar após 1500ml de cristaloide
* HPP grave (coagulopatia)
10
Q
Tratamento
Atonia Uterina
Ocitocina -> Metirlergometrina -> Misoprostol
* Balão se caso não funcionar(12h)
A
- Ácido tranexâmico 500ml 1g(Todos casos)
- Ocitocina 5UI EV lento 3min e massagem uterina bimanuak
- Metilergometrina
- Misoprostol(Via retal), 4 comp de 800 microgramas
Caso de cirurgia - Sutura de Lynch, ligadura de vaso, se n der certo histerectomia
Art. ovariana
Ramo ascendente
Art uterina - tentar primeiro
Arts. vaginai
Ligadura de ilíaca INTERNA
