Rotura Prematura de Membranas Flashcards
(10 cards)
1
Q
Definição
A
- Rotura espontânea das membranas comprovadamente antes do parto, independente da idade gestacional
- Latência - período entre rotura prematura e desencadeamento espontâneo do trabalho de parto ( Termo 24h, pré-termo inversamente proporcional, menor a Ig mais a latência)
- SEMPRE FORA DO TRABALHO DO PARTO
Contra indicação de tocólise(Tocólise = inibição do parto)
Rotura precoce - em trabalho de parto
2
Q
Etiologia
Multifatorial
A
- Macrossomia
- Polidrameo
- Gemelar
- Fatores mecânicos
- Alt de colágeno
- Integridade cervical
- Iatrogênica
- Causa mais freq - infec ascendente
Suspeita de perda de líquido - roupa íntima molhada, escorre pela perna, cama molhada
3
Q
Confirmar perda de líquido
A
- Conf do dd
- avaliar USG com determinação de idade gestacional
- AValiação de infec materna ou fetal
- Avaliar vitalidade vital
4
Q
Diagnóstico
A
- 90% clínico
- Evitar toque vaginal
- Especular com valsalva
- Papel de nitrazina - cor vermelha(Fenol)
- Fenol vermelho
- Avaliação direta dopH - Falso + se semen na urina… etc
- Arborização do muco cervical - aspecto samambaia
- Conf - Proteína ligada a insulina - like
5
Q
USG
NÃO É DIAG
A
- IG
- Apresentação e peso
- ILA(índice de líquido amniótico)
- Bem estar fetal através de PBF - atenção aos movs respiratórios
6
Q
Avaliação da infec
A
- Agentes: StreptoB, Gardnerella e E.Coli
Fatores: - Toques > ou = 6
- Trabalho de parto > 12h
- Colonização prévia
- Líquido meconial
7
Q
Critérios de infec
A
- Temp acima de 37.8 excluindo outras fontes de infec
- Taq > 100
- Taq fetal > 160
- Útero irritável com contrações irregulares
- Pus no colo
- Leucocitose > 15000
- PCR > 20%
- Redução abrupta do líquido
- AUsência de movs resp no PBF
Considerar se só febre ou 2 ou mais dos outros
Corioamnionite + m-> RESOLUÇÃO DO PARTO INDEPENDENTE DA IG
8
Q
Complicações
A
- Fetais - Hipoplasia pulmonar, prematurdade e infec
9
Q
Resolução
A
- Preferível parto normal
Esquema de antibiótico - Clintamicina e Gentamicina - Corticóide somente se leucocitose < 10000 sem sinais clínicos de infec e PCR < 9 para maturação pulmonar (24 a 32 semanas) - exceção da regra
10
Q
Internação
A
- TODOS
- Tocólise sempre contraindicado
