Hemorragias de la primera mitad Flashcards
Menciona las 3 causas de hemorragias de la primera mitad del embarazo:
- Aborto
- Embarazo ectópico
- Enfermedad trofoblástica gestacional
¿Cómo se define aborto?
Es la interrupción de la gestación antes de que el feto sea viable o que pese menos de 500gr
¿Cuál es la diferencia de aborto precoz y tardío?
Precoz es antes de las 12 semanas de gestación y tardío es después de las 12 semanas de gestación
¿Conforme aumenta la edad materna, aumenta el riesgo de un aborto?
Sí
¿Cuál es el porcentaje de riesgo que tiene toda mujer de abortar aunque nunca ha abortado previamente?
11-15%
¿Cuáles son las 2 principales etiologías de un aborto?
- Factores ovulares
- Alteraciones del aparato genital femenino
¿Cuál es la causa más frecuente de aborto?
Anomalías cromosómicas embrionarias
De las aneuploidías ¿Qué tipo es la más frecuente en abortos?
Trisomías
¿Qué trisomía es la que más causa abortos?
Trisomía del cromosoma 16
¿Cuál es la primera causa de abortos de REPETICIÓN?
Incompetencia istmico cervical
¿Cómo se trata una incompetencia ístmico-cervical?
Con cerclaje entre la semana 12 y 16
¿Qué bacteria en una infección de vías urinarias está asociada con abortos de repetición?
Mycoplasma
¿Que patologías autoinmunes se relacionan con abortos de repetición?
Síndrome antifosfolípidos y LES
Paciente gestante con:
- Metrorragia en la primera mitad del embarazo
- Contracciones
- Cuello uterino cerrado
- Feto con latido cardiaco y dentro de cavidad uterina
¿Qué diagnosticas?
Amenaza de aborto
(menos de la mitad realmente abortan)
Paciente gestante con:
- Metrorragia en la primera mitad del embarazo
- Contracciones
- Cuello uterino modificado
- Feto con latido cardiaco y dentro de cavidad uterina
¿Qué diagnosticas?
Aborto en evolución
Paciente gestante con:
- Metrorragia en la primera mitad del embarazo
- Contracciones
- Cuello uterino dilatado
- RUPTURA DE MEMBRANAS
- Feto con latido cardiaco y dentro de cavidad uterina
¿Qué diagnosticas?
Aborto inevitable
Paciente gestante con:
- Metrorragia en la primera mitad del embarazo
- Contracciones
- Cuello uterino dilatado
- RUPTURA DE MEMBRANAS
- Feto fuera de cavidad uterina
¿Qué diagnosticas?
Aborto consumado
¿Cuáles son los dos tipos de aborto consumado que existen?
- Completo: Útero está vacío y limpio
- Incompleto: Expulsión parcial de los restos ovulares (restos intrauterinos)
Paciente gestante sin sangrado pero tiene:
- Cuello uterino cerrado
- Ausencia de síntomas de embarazo
- Feto en cavidad uterina SIN LATIDO CARDIACO por USG
- Útero de menor tamaño al correspondiente por las SDG
¿Qué diagnosticas?
Aborto diferido/retenido
(recuerda que este aborto se confirma por USG cuando hay ausencia de latidos cardiacos)
¿Cómo defines aborto recurrente?
Pérdida repetida de la gestación en 2 o más ocasiones, ya sea de forma consecutiva o alternada
De acuerdo a la GPC ¿Qué medida preventiva debes de realizar en una paciente con antecedente de nacimientos pretérmino y/o antecedentes de 2 o más abortos?
CERCLAJE
¿Cómo se define un aborto séptico?
Como cualquier presentación de aborto previamente descrita PERO CON DATOS DE INFECCIÓN MATERNA (fiebre, flujo vaginal fétido, taquicardia, actividad uterina etc)
¿Cuáles son los 3 datos (clínica, laboratorio e imagen) que debes de explorar para poder integrar el diagnóstico de un aborto?
- ECOGRAFÍA (viabilidad fetal mediante el latido cardiaco y observar una gestación intrauterina)
- Tacto bimanual (corroborar que tamaño uterino corresponda con SDG) y tacto vaginal (ver si está dilatado el OCI)
- Determinación de B-HCG (cuando desciende, estamos ante un aborto)
¿Cuál es el tratamiento de una amenaza de aborto?
- Reposo absoluto por 48 horas
- Hidratación
- Ácido fólico
- Sedante
- Monodosis de GHC (cuando es antes de la 12) o monodosis de Progesterona (cuando es después de la 12)
De los 3 manejos posibles para un aborto (expectante, farmacológico o quirúrgico) ¿Cuándo se recomienda el farmacológico? (Hablando de tiempo de SDG en el aborto)
Cuando tiene menos de 10 SDG (puede ser tratamiento domiciliario)
¿Que decisión tomas ante una paciente que presenta un aborto de un embarazo de más de 10 SDG?
HOSPITALIZAR (hasta que expulse feto y placenta)
¿Qué medicamento puedes administrar en aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolución?
Prostaglandinas (de hecho se dan solamente prostaglandinas)
MISOPROSTOL: Análogo de prostaglandinas
Menciona el análogo de prostaglandinas más usado para tratar un aborto y su dosis habitual:
Misoprostol (1,200 a 1,400 picogramos) VO DU
¿Cuál es el seguimiento de una paciente después de haber administrado misoprostol en un aborto?
Se le debe de realizar un USG entre los 7 y 14 días para valorar la evacuación total del contenido uterino
Respecto al tratamiento quirúrgico de un aborto ¿Cuándo se hace un AMEU y cuándo se hace un LUI?
AMEU: Altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor a 1 cm
LUI: Altura uterina mayor a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm
OJO: Siempre debes de dar antibióticos profilácticos si sometes a la paciente a alguno de estos procedimientos