Síndrome climatérico y Menopausia

Question 1

¿Cómo se le conoce al periodo en el que se produce una declinación gradual de la función ovárica por agotamiento de los folículos primordiales del ovario?

Answer 1

Climaterio

Question 2

¿En qué rango de edad se da el climaterio?

Answer 2

45 - 55 años

Question 3

¿Cómo se le conoce al cese permanente de la menstruación?

Answer 3

Menopausia

Question 4

Para el diagnóstico definitivo de menopausia ¿Cuánto tiempo con amenorrea debe de transcurrir para ya diagnosticarse como menopausia?

Answer 4

Es preciso que transcurra 1 año de amenorrea desde la última regla

Question 5

¿En qué rango de edad se da la menopausia?

Answer 5

45 - 55 años

Question 6

¿Qué se considera menopausia precoz?

Answer 6

Cuando ocurre antes de los 40 años

Question 7

¿Qué se considera menopausia tardía?

Answer 7

Cuando ocurre después de los 55 años

Question 8

De acuerdo a las alteraciones HORMONALES durante el climaterio y la menopausia ¿Cuál se considera el signo más precoz del climaterio?

Answer 8

El aumento de la FSH

Question 9

¿Cómo se observan los niveles de FSH, LH, inhibina y estrógenos en la fase premenopáusica?

Answer 9

FSH: Aumentada
LH: Normal
Inhibina: Disminuida
Estrógenos: Normales

Question 10

¿Cómo se observan los niveles de FSH, LH, inhibina y estrógenos en la fase posmenopáusica?

Answer 10

FSH: Muy aumentada (más aumentada que la LH)
LH: Aumentada
Inhibina: Muy Disminuida
Estrógenos: Disminuida

Question 11

Estrógeno más importante en la menopausia:

Answer 11

ESTRONA

Question 12

La fuente principal de estrógenos en la menopausia es la conversión periférica de _________ _________ en estrógenos

Answer 12

La fuente principal de estrógenos en la menopausia es la conversión periférica de ANDRÓGENOS ADRENALES en estrógenos

Question 13

Las manifestaciones clínicas de la menopausia son debidas a la caída de…

Answer 13

Estrógenos

Question 14

Manifestación clínica más frecuente de la menopausia:

Answer 14

Sofocos (85%)

Question 15

Mujer de 53 años con:

• Sofocos
• Palpitaciones
• Insomnio
• Atrofia genital
• Labilidad emocional
• Nerviosismo
• Disminución de la libido

¿Qué sospechas que tenga?

Answer 15

Menopausia

Question 16

¿Por qué en la menopausia el riesgo cardiovascular aumenta?

Answer 16

Porque en la menopausia aumenta el colesterol, LDL, TG y descienden las HDL (por la caída de los estrógenos)

Question 17

Debido a la caída de estrógenos, la principal afectación musculoesquelética en la menopausia es:

Answer 17

Osteoporosis

Question 18

Localización más frecuente de la fractura osteoporótica:

Answer 18

Columna vertebral

Question 19

Método diagnóstico de elección de la osteoporosis:

Answer 19

Densitometría ósea

T de -1.0 o más alto: Densitometría normal
T de -1.0 a 2.4: Osteopenia
T de -2.5 o menos: OSTEOPOROSIS

Question 20

¿Cómo se hace el diagnóstico de menopausia?

Answer 20

CLÍNICO: Amenorrea de 1 año + sintomatología climatérica

Question 21

¿Cómo se hace el diagnóstico de menopausia si existen dudas en cuanto a la clínica?

Answer 21

Mediante determinaciones hormonales:

• FSH >40 mU/ml es diagnóstico
• Estradiol <20 pg/ml

Question 22

¿Cuáles son los dos pilares del tratamiento de la menopausia?

Answer 22

SINTOMÁTICO + Terapia sustitutiva hormonal

Question 23

Medicamentos que se administran en mujeres menopáusicas para mejorar los síntomas vasomotores:

Answer 23

a) Antidopaminérgicos (veralipride)
b) Sedantes (benzodiacepinas)

Question 24

Medicamento que se administra en mujeres menopáusicas para mejorarlos síntomas
de atrofia urogenital:

Answer 24

Cremas de ESTRIOL

Question 25

Medidas que recomendarías a una mujer menopáusica para poder mejorar/tratar la osteoporosis:

Answer 25

- Dietas ricas en calcio - Ejercicio físico moderado - Calcitonina y/o bifosfonatos - Evitar tóxicos como: café, alcohol, tabaco

Question 26

Tratamiento de la menopausia cuyo objetivo fundamental es tratar el síndrome climatérico y prevenir la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular:

Answer 26

Tratamiento hormonal sustitutivo

Question 27

Menciona las 3 indicaciones de administrar tratamiento hormonal sustitutivo en una mujer menopáusica:

Answer 27

- Pacientes con menopausia sintomática - Mujeres con riesgo de osteoporosis (o diagnosticadas) - Mujeres con menopausia precoz (qx o no qx)

Question 28

Medicamento de ELECCIÓN en la terapia hormonal sustitutiva:

Answer 28

ESTRÓGENOS naturales (estradiol)

Question 29

Medicamento que se añade al tratamiento hormonal sustitutivo de elección (estrógenos naturales) si la paciente no está histerectomizada, esto para evitar el riesgo de cáncer de endometrio:

Answer 29

GESTÁGENOS (Acetato de medroxiprogesterona) Paciente no histerectomizada y menopáusica sintomática: ESTRADIOL + acetato de medroxiprogesterona

Question 30

Menciona el medicamento modulador selectivo de receptores de estrógenos, que se une a receptores estrogénicos en hueso y aparato cardiovascular (efecto beneficioso) y NO propicia o aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de endometrio:

Answer 30

RALOXIFENO

Question 31

Medicamento gonadomimético, administrado como terapia hormonal sustitutiva en mujeres menopáusicas sintomáticas, que tiene acción androgénica, gestagénica y estrogénica (aumenta el libido y goce sexual):

Answer 31

Tibolona

Question 32

Menciona las 2 formas (de acuerdo a la temporalidad) en que se puede administrar la terapia hormonal sustitutiva en pacientes menopáusicas:

Answer 32

a) Terapia cíclica b) Pauta continua

Question 33

¿Cómo se administra la terapia hormonal sustitutiva con el esquema de "terapia cíclica"?

Answer 33

Estrógenos durante todo el ciclo y gestágenos los 12-14 últimos días (simula el ciclo menstrual)

Question 34

¿Cómo se administra la terapia hormonal sustitutiva con el esquema de "pauta continua"?

Answer 34

Estrógenos + gestágenos DIARIOS Dato: La tibolona o los SERM se ajustan a esta pauta

Question 35

Menciona 5 contraindicaciones de administrar tratamiento hormonal sustitutivo en una mujer menopáusica:

Answer 35

- Tumores ginecológicos hormonodependientes - Patologías tromboembólicas o de la coagulación - Vasculopatías (diabética la más frecuente) - Hemorragia uterina anormal - Enfermedad cardiovascular

Question 36

Antes de administrar estrógenos en la THS es imprescindible realizar los siguientes estudios (2 de imagen, uno de laboratorio y uno de anatomopatología): - ______________ - ______________ - ______________ - ______________

Answer 36

Antes de administrar estrógenos en la THS es imprescindible realizar los siguientes estudios: - Mamografía basal - Ecografía transvaginal - Citología vaginal - Perfil lipídico y glucemia

Question 37

Terapia hormonal sustitutiva indicada en mujeres menopáusicas histerectomizadas:

Answer 37

Estrógenos SOLOS

Question 38

En mujeres con alto riesgo de osteoporosis u ooforectomizadas antes de los 35 años está indicada la realización del siguiente estudio de imagen:

Answer 38

Densitometría ósea