Hemorragias De La Primera Mitad Del Embarazo

Question 1

Es la terminación del embarazo antes d ellas 20 semanas

Answer 1

Aborto

Question 2

Causa más frecuente de aborto

Answer 2

Alteraciones ovulares ( alteraciones cromosómicas 50-60% )

Question 3

Anomalía Cromosómica Más frecuente causa de abortos

Answer 3

Trisomia autosomica

16, 22, 21, 13 y 18

Question 4

Etiología de los abortos

Answer 4

Factores ovulares : transtornos genéticos

Factores maternos : infecciones ( TORCH ) , enfermedades crónicas graves , endocrinopatias , desnutrición grave , tabaco , alcohol , toxinas ambientales .

Factores inmunológicos : Anticuerpos antifosfolipido, anti coagulante lupico , anti cardiolipina .

Factor uterino : miomas , malformaciones uterinas , síndrome de asherman .

Incompetencia cervical :m

Question 5

Etiología más frecuente de abortos tardíos de repetición

Answer 5

Insuficiencia cervical

Question 6

Presenta aparición de metrorragia en la primera mitad de la gestación , acompañada de dolor hipogastrico continuo leve , orificio cervical cerrado , vitalidad fetal conservado .

Answer 6

Amenaza de aborto

Question 7

Se presenta como hemorragia vaginal y OCI abierto como consecuencia de la dinámica uterina

Answer 7

Aborto inevitable

Question 8

Tipo de aborto donde se ha producido la expulsión total de los restos

Answer 8

Aborto completo

Question 9

Tipo de aborto donde se han terminado las contracciones uterinas pero persiste con partes ovulares en utero

Answer 9

Aborto incompleto

Question 10

Tipo de aborto donde se a producido la retención de una gestación no evolutiva en el utero durante varias semanas , con riesgo de CID

Answer 10

Aborto diferido

Question 11

Laboratorio que debes de solicitar en el diagnóstico de aborto diferido

Answer 11

Dimero D

Question 12

Cuando existe un embarazo de viabilidad incierta en qué tiempo tienes que repetir la ecografía para confirmar viabilidad

Answer 12

1 semana

Question 13

La ecografía transvaginal objetiva utero vacío , niveles en sangre de HGC 1800 mUI/ml , diagnóstico es

Answer 13

Embarazo ectopico

Question 14

En qué situaciones están contraindicados la administración de misoprostol

Answer 14

Asma

Glaucoma

Question 15

Dosis de inmunoglobulina anti D en madre Rh negativa

Answer 15

Si amensza de aborto menor de 13 sdg ➡️50 mcg

Si mayor de 13 ➡️ 300 mcg im

Question 16

Tratamiento del aborto

Answer 16

Evacuación quirúrgica con legrado

Evacuación farmacológica con misoprostol

Question 17

Complicaciones del aborto

Answer 17

CID

Aborto séptico

Síndrome de Asherman

Perforación uterina

Question 18

La demostración de clostridium en aborto séptico es indicación de

Answer 18

Histerectomia

Question 19

Tratamiento del síndrome anti fósfolipido

Answer 19

Si solo presencia de anticuerpos : no necesita tratamiento o solo AAS

Si anticuerpos y aborto precoz : AAS y heparina.

Question 20

Es la dilatación indolora del cuello uterino no provocada por contracciones uterinas , historia previa de dos o más abortos , durante el segundo trimestre del embarazo

Answer 20

Incompetencia cervical

Question 21

Etiología de la incompetencia cervical

Answer 21

Conizacion

Desarrollo cervical

Question 22

Tratamiento de incompetencia cervical

Answer 22

Cerclaje cervical entre la semana 14-16

Se retira a las 38 semanas

Question 23

Factores de riesgo de gestación ectopica

Answer 23

Antecedente de gestación ectopica

Cirugía tubarico previo

EPI

DIU

Exposición a dietiletilbestrol

Tabaquismo

Técnicas de reposición asistida

Question 24

Localizacion más habitual del embarazo ectopico

Answer 24

Trompa de Falopio 97%

Porción Ampular 78%

Question 25

Clínica de embarazo ectopico

Answer 25

Dolor en anejo pélvico Signos de gestación : Amenorrea de 6-8 semanas , utero aumentado de tamaño , doloroso a la movilización cervical. Escaso sangrado . Si rotura tubarica se añade intenso dolor , signos de peritonismo, abdomen agudo . Shock hipovolemico.

Question 26

Signos en ecografía de embarazo ectopico

Answer 26

Saco gestacional en trompa Con embrion y latido cardiaco . 5% Demostración de decidua y ausencia de vellosidades Coriales ( signo de arias estela )

Question 27

Tratamiento de embarazo ectopico

Answer 27

Expectante : Si asintomáticas , con embarazo ectopico confirmado por ecografía , niveles de HCG menor a 1000 , seguimiento semanal . Médico : con MTX y ácido folinico, si embarazo ectopico no roto , asintomático , HCG menores de 2000 , sacó gestacional < 3.5 cm y ausencia de actividad cardíaca embrionaria . Quirúrgico : Laparoscopia , salpingostomia lineal si conservador . Si roto salpingectomia total . Si inestabilidad hemodinámica LAPE

Question 28

Porcentaje de pacientes que evoluciona a enfermedad Trofoblastica metástasica

Answer 28

5%

Question 29

Porcentaje de pacientes que evoluciona a enfermedad Trofoblastica persistente

Answer 29

15%

Question 30

Forma más frecuente de presentación de enfermedad trofoblastica

Answer 30

Mola completa

Question 31

Se caracteriza Por ausencia de tejido embrionario y amnios y degeneración del tejido trofoblastico , se produce como consecuencia de una fecundación de un ovulo sin material genético

Answer 31

Mola completa

Question 32

Riesgo de enfermedad trofoblastica persistente en la Mila completa

Answer 32

15-20%

Question 33

Se caracteriza por tejido embrionarios y ámbitos con tejido trofoblastico con degeneración hidropica, existe material genético triploide como consecuencia de la fecundación de un ovulo por 2 espermatozoides

Answer 33

Mola parcial

Question 34

Clínica de enfermedad trofoblastica

Answer 34

Metrorragia puede acompañarse de dolor hipogastrico , expulsión de vesículas es patognomonico . Nauseas, vomito , híperemesis gravidica Preeclampsia antes de las semana 20 Hipertiroidismo

Question 35

Porcentaje de riesgo de desarrollo de enfermedad trofoblastica persistente en la Mola parcial

Answer 35

4-8%

Question 36

Diagnóstico de enfermedad trofoblastica

Answer 36

Utero de tamaño mayor a Amenorrea Tumoraciones Ovaricas debido a quistes tecaluteinicos por estimulación HCG . 30% Ecografía : de elección , se aprecia multitud de ecos de baja amplitud que corresponde a imagen en copos de nieve . De certeza lo proporciona la anatomía patológica tras legrado .

Question 37

Tratamiento de la enfermedad trofoblastica

Answer 37

➖Evacuación de la mola : por AMEU Si mujer de más de 40 años , paridad satisfecha , se practica HTA con Mola in situ. ➖Seguimiento : determinación semanal de HCG hasta remisión , posterior HCG mensual , hasta los 6 meses , posterior cada 2 meses por 6 meses . Rx al momento de evacuación para de DC altar afectación . Toma de anticonceptivos orales por 1 año . Inicio rápido de QT con MTX y ácido folinico si HCG persisten elevados a las 8 semanas

Question 38

A qué se le llama curación de la enfermedad trofoblastica

Answer 38

Ausencia de clínica y analítica de enfermedad por 5 años

Question 39

Cuando se decide que es enfermedad trofoblastica persistente

Answer 39

Persistencia de elevación de HCG a las 8 semanas desde la evacuación . Si ausencia de mets se dice que es limitada al utero .

Question 40

Tratamiento de enfermedad trofoblastica persistente limitada al utero

Answer 40

MTX o actinomicina + ácido folinico : Legrado al tercer día de la QT HTA si multiparas o en mujeres con paridad satisfecha

Question 41

Cuánto tiempo se debe esperar para iniciar otro embarazo posterior a la QT con MTX

Answer 41

1 año

Question 42

Mets más frecuentes de la enfermedad trofoblastica metástasica

Answer 42

Pulmón 75 % Vagina 50% Cerebro Hígado

Question 43

Factores de mal pronóstico de de la enfermedad trofoblastica metástasica

Answer 43

HCG > 100,000 Duración mayor a 4 meses Mets a cerebro o hepaticas Fracaso a QT previa Edad materna > 40 años

Question 44

Tratamiento de la enfermedad trofoblastica metástasica

Answer 44

Si factores d riesgo : régimen EMA-CO ( etopoxido, MTX , actinomicina , Ciclofosfamida y vincristina) tasas de supervivencia de 80-100% Sin factores de riesgo : MTX o actinomicina .