Hemostasia

Question 1

Menciona las 4 fases de la hemostasia:

Answer 1

Espasmo vascular.
Formación de tapón plaquetario.
Coagulación de la sangre.
Proliferación del tejido fibroso.

Question 2

La púrpura trombocitopénica es un trastorno de la sangre. ¿Se caracteriza por una disminución del recuento de qué células?

Answer 2

PLAQUETAS.

Question 3

Menciona los 3 pasos de la hemostasia primaria:

Answer 3

Adhesión.
Activación.
Agregación.
-> Formación de un tapón plaquetario

Question 4

En la hemostasia primaria, se producen 2 cambios, menciónalos:
En la sangre y en los vasos.

Answer 4

Vasoconstricción.
Adhesión plaquetaria.

Question 5

Menciona factores humorales que medien la vasoconstricción en la HEMOSTASIA PRIMARIA:

Answer 5

Principalmente la ENDOTELINA.
Tromboxano A2.

Question 6

Este tipo de hemostasia está dada por la interacción de proteínas plasmáticas o factores de coagulación:

Answer 6

Hemostasia secundaria o coagulación

Question 7

La hemostasia secundaria/coagulación produce una reacción en cascada que termina en:

Answer 7

Formación de fibrina.

Question 8

Vías de la hemostasia secundaria

Answer 8

Vía intrínseca
Vía extrínseca
Vía común

Question 9

Fac. coagulación I

Answer 9

Fibrinógeno

Question 10

Fac. coagulación II

Answer 10

Protrombina

Question 11

Fac. coagulación III

Answer 11

Fac tisular

Question 12

Fac. coagulación IV

Answer 12

Calcio

Question 13

Fac. coagulación V

Answer 13

Proacelerina / fac labil

Question 14

Fac. coagulación VII

Answer 14

Proconvertina

Question 15

Fac. coagulación VIII

Answer 15

Antihemolítico A

Question 16

Fac. coagulación IX

Answer 16

Antihemolítco B / Christmas factor / componente tromboplastínico del plasma,

Question 17

Fac. coagulación X

Answer 17

Stuart-Power

Question 18

Fac. coagulación XI

Answer 18

Precursores de tromboplastina plasmática

Question 19

Fac. coagulación XII

Answer 19

Fac de Hageman

Question 20

Fac. coagulación XIII

Answer 20

Estabilizador de fibrina

Question 21

Proceso de la hemostasia primaria:
8 pasos.

Answer 21

1- Cortada.
2- Endotelio lastimado de los vasos secreta factor Von Wilebrand.
3- FVW se une al colágeno en la capa externa del vaso.
4- Las plaquetas son afines al fVW mediante GP1B.
5- La plaqueta se activa al contacto con fVW, empieza a secretar más fVW, calcio, TA2 y ADP.
6- Se juntan plaquetas gracias al fVW y al TA2.
7- El ADP liberado se pega a las plaquetas adyacentes en el receptor P2Y12, haciendo que estas expresen el receptor GP2B3A, afín al fibrinógeno (factor 1 no activo).
8- El fibrinógeno hace una malla al rededor de las plaquetas.

Question 22

Paso 1 de hemostasia primaria

Answer 22

Adhesión
- Endotelio liberan fac de Von Willebrand
- Plaquetas se adhieren a fVW por receptor GPIB

Question 23

Paso 2 de hemostasia primaria

Answer 23

Activación (cambio de conformación)
- Plaquetas activas liberan + fVW, serotonina, Ca, ADP, Tromboxano A2
- Plaquetas expresan GPIIB/IIIA

Question 24

Paso 3 de hemostasia primaria

Answer 24

Agregación
- GPIIB/IIIA sirve como sitio de anclaje de fibrinógeno (F.I) y que se unan más plaquetas para tapón plaquetario

Question 25

Vía intrínseca

Answer 25

1 XII se activa por calicreína y HMWK 2 XIIa activa XI 3 XIa activa IX 4 Trombina activa VIII 5 (IXa + VIIIa) + Ca activan X | 5 -> TENASA

Question 26

¿Quién libera factor XII para echar a andar la vía intrínseca?

Answer 26

Plaqueta activada en tapón

Question 27

Mutación fac VIII

Answer 27

Causa hemofilia A

Question 28

Mutación fac IX

Answer 28

Causa hemofilia B -> enf de Christmas

Question 29

Vía extrínseca

Answer 29

1 III activa VII 2 (VII + III) + Ca activa X | complejo trimolecular

Question 30

Vía común

Answer 30

1 II activa V 2 Xa + Va forman complejo protrombinasa* 3 Protrombinasa activa II 4 II→trombina 5 Trombina efecto de cascada de coag, corta fibrinógeno en fibrina formando el coágulo 6 Trombina activa XIII que estabiliza coágulo

Question 31

Factores de coagulación vitamino-K dependientes

Answer 31

II VII IX X

Question 32

¿Cómo prevenir que se salga de control el coágulo?

Answer 32

Fibrinolisis Plasminógeno → plasmina

Question 33

¿Quiénes convierten plasminógeno en plasmina?

Answer 33

Calicreína Uroquinasa Estreptocinasa t-PA

Question 34

Antitrombina III

Answer 34

Activada por heparina (potencia act de antitrombina III) -> inhibe varios F. de coag, incluidos trombina y factor Xa, limitando formación de coágulos

Question 35

¿Qué factor de la coagulación empieza la vía extrínseca?

Answer 35

F. VII junto con FT (III)

Question 36

¿Qué factor de la coagulación empieza la vía intrínseca?

Answer 36

F. XII

Question 37

Tanto la vía extrínseca como la intrínseca terminan activando a un factor en común. ¿Qué factor?

Answer 37

Factor X De las 2 vías, se pasa a la vía común.

Question 38

Qué se necesita, desde la vía común de la coagulación, para que se active el factor 2:

Answer 38

Que el factor 10 activado active al 5. Juntos, activan al factor 2. El factor 2 pasa de ser protrombina a trombina.

Question 39

Efectos de la trombina en la hemostasia (factor 2 activado):

Answer 39

CORTE DE FIBRINÓGENO (soluble) A FIBRINA (insoluble). Activa al factor 13, que hace enlaces cruzados entre fibrinas para reforzar.

Question 40

¿Los factores de coagulación forman parte de la hemostasia primaria o secundaria?

Answer 40

2°

Question 41

Esta vía comienza con un traumatismo en la pared vascular y en el tejido circundante:

Answer 41

Vía extrínseca. -> se libera tromboplastina tisular

Question 42

Esta vía comienza en la sangre misma y se produce cuando la sangre se expone al colágeno de la pared vascular:

Answer 42

Vía intrínseca.

Question 43

¿Qué estudio se pide para evaluar la vía intrínseca y común de la coagulación?

Answer 43

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA).

Question 44

Tiempo normal en segundos de una prueba de TTPa:

Answer 44

25-40 segundos.

Question 45

¿Qué estudio se pide para evaluar la vía extrínseca de la coagulación?

Answer 45

Tiempo de protrombina. (TP)

Question 46

Tiempo normal en segundos de una prueba de TP:

Answer 46

12-14 segundos

Question 47

Al alargarse un tiempo de coagulación, generalmente se alarga el otro. ¿En qué patología se observaría un TTPa elevado y un TP normal? ¿Por qué?

Answer 47

En la hemofilia. Dado que los factores afectados son los 8 y 9, se altera la vía intrínseca, alterando el tiempo de la TTPa.

Question 48

Factor estabilizador de la fibrina:

Answer 48

Factor 13, activado por la trombina.