Patologías freq trauma Flashcards
(32 cards)
Tipos de neumotórax
Neumotórax simple
* Neumotórax a tensión (emergencia vital)
* Neumotórax abierto (comunicación libre entre cavidad pleural y exterior)
manifestación clínica del neumotórax
disnea, taquipnea
dolor torácico súbito en un hemitórax
ausencia o disminución de murmullo vesicular
hipersonoridad a percusión
signos de alarma en neumotórax
desviación traqueal
hipotensión
distensión yugular
Su objetivo es detectar líquido en el abdomen, el pericardio, los pulmones, y determinar si se requiere cirugía urgente
E-FAST (Evaluación Focalizada Extendida con Ecografía en Trauma)
-> Líquido en el abdomen, pericardio, pulmones, neumotórax, hemotórax en px traumatizados
manejo de un neumotórax simple o abierto
tubo torácico
El neumotórax a tensión constituye una emergencia vital que requiere descompresión inmediata mediante punción con aguja en el ____
segundo espacio intercostal, línea medioclavicular, seguida de la colocación de un tubo torácico. Para el neumotórax simple o abierto, la colocación de un tubo torácico es el tratamiento de elección.
manifestaciones clínicas de un hemotórax
disnea
taquipnea
dolor pleurítico en hemitórax
percusión mate
-> Signos de hipovolemia: taquicardia, hipotensión, palidez
diagnóstico de un hemotórax traumático
evaluación clínica
radiografía
eFAST
TAC -> cantidad exacta
Se debe considerar la toracotomía urgente si el débito inicial es superior a ______ (hemotórax)
1500 ml, si persiste un sangrado de más de 200 ml/h durante más de 4 horas, o si el paciente mantiene inestabilidad hemodinámica a pesar de la reanimación adecuada.
traumas cardiacos
contusión miocárdica
ruptura de cavidades -> >grave
lesiones valvulares
lesiones del septo
taponamiento
se elevan cuando existe necrosis miocárdica, siendo útiles para confirmar contusión cardíaca.
Troponinas
acumulación de sangre en el saco pericárdico que compromete el llenado cardíaco durante la diástole,
taponamiento <3
causas de taponamiento cardiaco
trauma penetrante
ruptura de cavidad cardíaca
lesión de vasos pericárdicos
disección aórtica
triada clásica de taponamiento cardiaco
BECK -> hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos apagados
-> presente en el 60% de los casos
datos de alarma en taponamiento cardiaco
Deterioro hemodinámico rápido
* Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
* Colapso cardiovascular inminente
-> La presencia de estos signos indica necesidad de intervención inmediata.
manejo de taponamiento cardiaco
- pericardiocentesis con eFAST -> medida temporal
- toracotomía -> Indicada si hay inestabilidad persistente tras pericardiocentesis
- reparación quirúrgica
órganos más afectados en el trauma abdominal
bazo -> si va de piloto
hígado -> si va de copiloto
intestino delgado
diagnóstico de trauma abdominal
- eFAST -> de primera línea en px inestable
- TAC con contraste: en estables
- lavado peritoneal -> cuando no hay imagen disponible
Los pacientes inestables o con signos claros de irritación peritoneal requieren _________
peritonitis
laparotomía exploradora urgente.
causas de trauma raquimedular
penetrante
deporte
caídas altas
agua poco profunda
accidentes vehiculares
pérdida total de funciones motoras y sensitivas por debajo del nivel de lesión sin preservación sacra
lesión completa raquimedular
preservación parcial de función motora o sensitiva debajo del nivel de la lesión
lesión incompleta raquimedular
manifestaciones de trauma raquimedular
paresia o plejía
alteración sensitiva (hipoestasia, anestesia)
nivel neurológico
disfunción autonómica (vejiga, íleo)
alteración reflejas (hipo -> hiper con espasticidad)
shock neurogénico -> bradicardia, hipotensión, poiquilotermia
Alteraciones reflejas trauma raquimedular
Fase inicial: arreflexia (shock medular)
* Fase tardía: hiperreflexia, espasticidad
* Reflejos patológicos (Babinski, Hoffman)
* Clonus y automatismos medulares
