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S.4 PathrolQX > Soluciones Parenterales > Flashcards

Soluciones Parenterales Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Intervención médica + frecuente en px hospitalizados

A

Soluciones

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Q

son expansores plasmáticos, pero no son la primera línea en hipovolemia inicial sin evidencia clara de pérdida proteica significativa

A

Albúmina al 5% y Haemaccel

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3
Q

¿Para qué se utilizan?

A

Repo de agua y electrolitos
Expansión de vol intravascular
Mejorar gasto cardiaco
Mejorar perfusión tisular
Administración de meds

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4
Q

Tipos de soluciones parenterales

A

Cristaloides
Coloides
Balanceadas

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Q

Cristaloides qué son?

A
  • Grupo de soluciones que contienen moléculas solubles en agua (p. ej., solución salina, solución de dextrosa).
  • Estas soluciones aumentan el volumen intravascular y se utilizan comúnmente para la reanimación con líquidos y la fluidoterapia de mantenimiento.
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6
Q

Tipos de coloides

A

Derivados de plasma / naturales
Semi-sintéticos

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7
Q

Cristaloides isotónicos IV

A

Solución salina normal (NaCl al 0,9 %)
Ringer Lactato

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8
Q

Composición y osmolaridad de Solución salina

A

Na + : 154 mEq/L
Cl- : 154 mEq /L
Osmolaridad : 308 mOsm/L

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9
Q

Composición y osmolaridad de Ringer Lactato

A

Na + : 130 mEq/L
Cl- : 109 mEq/L
K + : 4 mEq/L
Ca2+: 2,7 mEq/L (1,35 mmol/L)
Lactato (HCO3​-): 28 mEq/L
Osmolaridad : 273 mOsm/L

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10
Q

Efecto sobre los compartimentos de fluidos
NaCl al 0.9%

A

↑ Volumen extracelular
Sin cambios en el volumen intracelular

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11
Q

Efecto sobre los compartimentos de fluidos
Ringer Lactato

A

↑ Volumen extracelular
Volumen intracelular mínimamente elevado
Solución equilibrada : acción buffer suave que contrarresta la acidosis -> lactato se convierte en HCO3- al meterlo al cuerpo

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12
Q

Aplicaciones clínicas Solución salina 0.9%

A

> eficiente en deshidratación con pérdidas de sales
- Reanimación con líquidos
- Terapia de fluidos de mantenimiento
- Tratamiento de la hiponatremia hipovolémica (casos no graves)
- Disolvente para medicamentos intravenosos

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13
Q

Aplicaciones clínicas Ringer Lactato

A

Reanimación con líquidos
Terapia de fluidos de mantenimiento
-> en px chocado (shock hipovolémico, hipotensión y acidosis metabólica)
-> para reponer el volumen de sangre y los electrolitos perdidos
-> Evitar en: Hipercalemia, insuficiencia renal grave o enfermedad hepática severa.

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14
Q

Se usa solo en hiponatremias graves con síntomas neurológicos

A

Solución salina al 3% (hipertónica)

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15
Q

Riesgos de solución salina

A

Acidosis hiperclorémica
Sobrecarga de líquidos

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16
Q

Riesgos de Ringer Lactato

A

Acumulación de lactato en pacientes con insuficiencia hepática
Posible hipercalemia
Contiene calcio

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17
Q

Cristaloides hipotónicos

A

Soluciones de dextrosa
Soluciones salinas hipotónicas (mitad que la salina al 0.9%)

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18
Q

Composición y osmolaridad de dextrosa

A
  • Dextrosa al 5% en agua ( D5W )
    Dextrosa: 5 g/dl
    Osmolaridad : 252 mOsm/L
  • Dextrosa al 10% en agua ( D10W )
    Dextrosa: 10 g/dL
    Osmolaridad : 505 mOsm/L
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19
Q

Composición y osmolaridad de soluciones salinas hipotónicas

A
  • 0,45 % de NaCl ( ½ NS )
    Na + : 77 mEq/L
    Cl- : 77 mEq /L
    Osmolaridad : 154 mOsm/L
  • 0,22 % de NaCl ( ¼NS )
    Na + : 39 mEq/L
    Cl- : 39 mEq /L
    Osmolaridad : 78 mOsm/L
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20
Q

Efecto sobre los compartimentos de fluidos de cristaloides hipotónicos

A

↑ Volumen extracelular
↑ Volumen intracelular

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21
Q

Aplicaciones clínicas de dextrosa

A

Corregir hipernatremia
Terapia de fluidos específica
Disolvente para medicamentos intravenosos (por ejemplo, infusiones de noradrenalina )

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22
Q

Aplicaciones clínicas de salina hipotónica

A

Corregir hipernatremia
Terapia de fluidos específica

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23
Q

Riesgos de dextrosa

Study These Flashcards
A

HIPONATREMIA
Edema cerebral
Edema pulmonar
Hiperglucemia
Hipokalemia

24
Q

Riesgos de salina hipotónica

Study These Flashcards
A

HIPONATREMIA
Edema cerebral
Edema pulmonar

25
¿Qué significa que una solución tenga tonicidad baja?
No tiene capacidad de quedarse en compartimento y se sale
26
Cristaloides hipertónicos
3% NaCl 5% NaCl
27
Compuestos de 3% NaCl
Na 513 mEq/L Cl 513 mEq/L Osm: 1027 mOsm/L
28
Compuestos de 5% NaCl
Na 856 mEq/L Cl 856 mEq/L Osm: 1711 mOsm/L
29
Efectos de 3% y 5% NaCl
↑ Vol extracel ↓ Vol intracel
30
Aplicaciones clínicas de 3% y 5% NaCl
Hiponatremia (usualmente severa) Tx de edema cerebral -> soluciones hipertónicas efecto opuesto al edema
31
La paciente presenta una hiponatremia severa (Na⁺ = 120 mEq/L) con síntomas neurológicos graves como: Confusión, Calambres musculares, Convulsiones Estos signos indican una hiponatremia sintomática grave que requiere una corrección rápida pero controlada para prevenir el riesgo de edema cerebral.
**Solución salina hipertónica al 3%** -> para elevar rápidamente el sodio sérico y aliviar los síntomas neurológicos. -> Solución salina al 0.9%: Es útil en hiponatremias leves o moderadas, pero en hiponatremia severa con síntomas neurológicos graves se necesita una solución hipertónica para corregir rápidamente el sodio.
32
Riesgos de 3% y 5% NaCl
Sx mielinolisis pontina -> sin mielina, tetraplejía
33
Regla de Na 24 hrs
No reponer > de 8 -10 mEq Na x cada 24 hrs
34
Soluciones cristaloides generales
NaCl Hartmann RL Glucosada (la crafteamos nos) Mixta (NaCl al 0.9% más glucosada al 5%)
35
Solución glucosada es lo mismo que…
Dextrosa
36
Hartmann se parece a…
RL -> Ideales para reponer volumen en deshidratación, trauma o acidosis metabólica leve. Evitar en: Hipercalemia, insuficiencia renal grave o enfermedad hepática severa
37
Esta paciente presenta: ✅ Hipovolemia grave (PA 85/55 mmHg, FC 115) ✅ Deshidratación severa (mucosas secas, turgencia disminuida) ✅ Hipopotasemia leve (K⁺ = 3.2 mEq/L) ✅ Hipernatremia moderada (Na⁺ = 150 mEq/L) ✅ Acidosis metabólica con brecha aniónica normal (pH 7.31, HCO₃⁻ = 15 mEq/L)
Hartmann/RL -> contiene potasio (4 mEq/L), lo que contribuye a corregir la hipopotasemia leve sin riesgo de sobrecarga excesiva. 🔹 Corrección de la acidosis metabólica: El lactato se metaboliza en el hígado para generar bicarbonato, ayudando a amortiguar la acidosis metabólica. 🔹 Reposición de volumen: Es una solución balanceada ideal para tratar la hipovolemia con menor riesgo de inducir hipernatremia adicional.
38
Este paciente presenta: Hipovolemia tras vómitos y diarrea (hipotensión, taquicardia) Insuficiencia renal crónica Hipercalemia (K⁺ = 6.0 mEq/L, elevado)
solución salina al 0.9%, ya que: Es una solución isotónica que corrige eficazmente el déficit de volumen. No contiene potasio, por lo que es segura en casos de hipercalemia. -> **Solución de Hartmann y Solución RL: Ambas contienen potasio** (4 mEq/L), lo que puede agravar la hipercalemia existente.
39
Se utiliza en casos de hipercalemia grave para estabilizar la membrana cardiaca
Solución de gluconato de calcio -> No es una solución para reposición de volumen
40
Soluciones balanceadas
Normosol-R Plasma-Lyte
41
¿Para que están diseñadas las soluciones balanceadas?
Simular composición iónica del plasma -> no joden al glucocálix
42
Aplicaciones clínicas de sol balanceadas
Reposición de fluidos y electrolitos Desórdenes de equilibrios á-b
43
Contrainidcaciones de sol balanceadas
Hipervolemia Insuficiencia cardiaca congestiva crónica Insuficiencia renal Condiciones que requieren restricciones de Na o K
44
Soluciones coloidales qué son
Sustancias de alto peso molecular que en su mayoría permanecen confinadas en el compartimento intravascular y, por lo tanto, generan presión oncótica
45
Tipos de coloides
- Coloides naturales (derivados del plasma): albúmina, plasma fresco congelado (PFC), sangre - Coloides artificiales/semisintéticos: gelatinas, dextranos, almidón hidroxietilado (HES) **Los coloides tienen un mayor efecto sobre el volumen intravascular que los cristaloides**
46
Complicaciones potenciales de los coloides sintéticos
Reacciones alérgicas
47
Coloide estrella
Albúmina
48
Indicaciones de los coloides
Hipovolemia Cirugía Trauma Quemaduras
49
Aplicaciones clínicas de la albumina
Hipovolemia Hipoproteinemia (cirrosis, sx nefrótico) Quemaduras Ascitis
50
Complicaciones de la albumina
Sobrecarga de vol Reacción alérgica Hiperviscosidad sanguínea
51
Causas >freq de respuestas anormales a la regulación hídrica
Fármacos Alteraciones neurohormonales Disfunción orgánica
52
Fases de reanimación con líquidos
1 Bolos 2 Optimización / reto de líquidos 3 Estabilización -> sol de mantenmiento 4 Desescalamiento / balance neg -> restricciones de soluciones y que siga VO
53
Bolos
250-500 ml cada 15 min
54
Optimización / reto de líquidos
100-200 ml en 5-10 min con revaloraciones hemodinámicas y de perfusión
55
¿Con que resuelvo una hipoglucemia?
Sol glucosada 10% - 100 ml hipoglucemia severa en un paciente inconsciente requiere glucosa intravenosa o glucagón intramuscular -> glucosa al 10% es apropiada para elevar rápidamente los niveles de glucosa en sangre y revertir la hipoglucemia.
56
Triada de hipoglucemia
Glu < 70 Diaforesis/perdida de estado de alerta/balbuceo Reversión de hipoglucemia con sol glu

S.4 PathrolQX (11 decks)

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