Hepatites virais

Question 1

Na lesão hepatocelular, ⬆️ predominante de …, cujas etiologias incluem …

Answer 1

Aminotransferases (ALT)

• Hepatites virais e medicamentosas
• Doença hepática alcoólica
• Doença hepática gordurosa não alcoólica
• Hepatite autoimune
• Desordens metabólicas genéticas: doença de Wilson, hemocromatose

Question 2

Na lesão colestática, ⬆️ predominante de …, cujas etiologias incluem …

Answer 2

FA > GGT

• Colestase extra-hepática (com dilatação): coledocolitíase, malignidades, CEP
• Colestase intra-hepática (sem): CBP, medicamentos

Question 3

Hepatites agudas duram < … meses

Answer 3

6 meses

Question 4

Nas hepatites virais, há predomínio da aminotransferase …; na cirrose, da …

Answer 4

ALT
AST

Question 5

Hepatites virais: único vírus de DNA

Answer 5

HBV

Question 6

Hepatites virais: HBsAg +, anti-HBc IgM +, anti-HBc IgG ±, anti-HBs -

Answer 6

Hepatite B aguda

Question 7

Hepatites virais: HBsAg +, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG +, anti-HBs -

Answer 7

Hepatite B crônica

Question 8

Hepatites virais: HBsAg -, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG +, anti-HBs +

Answer 8

Cura

Question 9

Hepatites virais: HBsAg -, anti-HBc IgM -, anti-HBc IgG -, anti-HBs +

Answer 9

Vacinação

Question 10

Hepatites virais: marcador da replicação do HBV e marcador de fim da fase replicativa

Answer 10

HBeAg
anti-HBe

Question 11

Hepatites virais: marcador de contato com o HBV

Answer 11

HBcAg

Question 12

Quando e qual antiviral prescrever na HBV aguda?

Answer 12

• Hepatite fulminante: RNI > 1,5 e encefalopatia hepática
• Sintomas > 4 semanas

Tenofovir, Entecavir

Question 13

Hepatites virais: única que não cronifica

Answer 13

HAV

Question 14

Vacinação contra HAV

Answer 14

• Dose única aos 15 meses (MS) → não fazer < 12 meses
  
  • SBP: 2 doses na rede privada (12 e 18 meses)
  • Não vacinar após 4 meses e 29 dias

Question 15

Profilaxia pós-exposição em não vacinado para HAV

Answer 15

• Vacina
• Ig em < 1 ano
• Vacina + Ig se imunodeprimido

Question 16

Hepatites virais: risco de hepatite fulminante em gestantes (20%)

Answer 16

HEV

Question 17

Hepatites virais: risco de cronificação por faixa etária na HBV

Answer 17

RN (90%) > crianças (20-30%) > adultos (1-5%) → 20-50% cirrose

Question 18

Fase …: HBV-DNA ⬆️/ HBeAg (+) / anti-HBe (-) / ALT normal ou pouco elevada

Intensa replicação viral

Answer 18

Imunotolerante

Question 19

Fase …: HBV-DNA ⬆️/ HBeAg (+ ou -) / anti-HBe (- ou +) / ALT elevada

Intensa replicação viral com reação imune

Answer 19

Imunorreativa

Question 20

Fase …: HBV-DNA (- ou baixo) / HBeAg (-) / anti-HBe (+) / ALT normal ou pouco elevada

Baixíssima replicação viral

Answer 20

Portador inativo

Question 21

Fase …: HBV-DNA ⬆️⬆️/ HBeAg (-) / anti-HBe (+) / ALT ⬆️⬆️

Imunossupressão ou mutações virais

Answer 21

Reativação
Mutante pré-core

Question 22

Quando e qual esquema antiviral prescrever na HBV crônica?

Answer 22

• HBeAg (+) e:
  
  • ALT > 2x LSN OU
  • Idade > 30 anos
• HBeAg (-) e HBV-DNA > 2.000 UI/ml + ALT > 2x LSN
• Coinfecção HIV ou HCV
• Cirrose/rigidez hepática na elastografia
• Manifestações extra-hepáticas
• HF de CHC
• Terapia imunossupressora

Fumarato de Tenofovir Desoproxila (TDF), Entecavir, Tenofovir Alafenamida (TAF)
Alfapeginterferona

Question 23

V ou F
Coinfecção pelo vírus B e D aumenta os riscos de cronificação

Infecção aguda simultânea

Answer 23

Falso
Superinfecção aumenta

Infecção pelo vírus D em portador de hepatite B crônica

Question 24

Principal forma de transmissão da HBV é …; na HCV, em quase metade dos casos não se identifica a forma de contágio, enquanto a outra metade é … e, muito mais raramente, …

Answer 24

Sexual
Parenteral
Sexual/perinatal/familiar

Question 25

**V ou F** **80%** das HCV agudas evoluem para cronificação e **20-30%** evoluem para cirrose

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Diagnóstico de HCV crônica

Answer 26

1. Anti-HCV (+) > 6 meses 2. **HCV-RNA** (+)

Question 27

Quando e qual **esquema antiviral** prescrever na HCV crônica?

Answer 27

**SEMPRE** Sofusbovir + Velpatasvir (pangenotípico)

Question 28

Objetivo do tratamento da HCV crônica é a ...

Answer 28

- Resposta virológica sustentada: **HCV-RNA (-)** na 12ª ou 24ª semana após o tratamento - **NÃO** confere imunidade **duradoura**

Question 29

**Fígado** é dividido em lobos esquerdo e direito pelo ... e subdividido em ... segmentos, sendo o ... o lobo caudado e os ..., ... e ... os componentes do lobo esquerdo

Answer 29

* Ligamento falciforme ou pelo trajeto da veia porta (linha de Cantlie) * 8 segmentos * Segmento I * Segmentos II, III e IV