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Gastroenterologia > Pancreatite e câncer de pâncreas > Flashcards

Pancreatite e câncer de pâncreas Flashcards

1
Q

Pancreatite aguda: principais etiologias

A

Litíase biliar, álcool, drogas, hipertrigliceridemia, CPRE

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Q

Pancreatite aguda: clínica

A
  • Dor abdominal alta + iradiação para o dorso + vômitos
  • Sinal de Cullen (”Centro”), Grey-Turner (flancos) e Fox (base do pênis) → maior gravidade
  • Icterícia leve
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Q

Pancreatite aguda: diagnóstico

A
  • 2 ou 3 critérios
    • Clínica sugestiva
    • ⬆️ Amilase/lipase (> 3x), sem relação com gravidade: sensibilidades semelhantes, mas lipase tem mais especificidade
    • Imagem sugestiva: USG para etiologia, TC com contraste para complicações
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4
Q

Pancreatite aguda: Escore de Atlanta

A
  • Leve: ausência de falência orgânica ou complicação local
  • Moderadamente grave: falência transitória (< 48h)
  • Grave: falência persistente
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5
Q

Pancreatite aguda: Critérios de Ranson com ≥ … critérios tem pior prognóstico

A

≥ 3 critérios

  • Leucocitose > 16-18.000/mm3
  • Enzima hepática (TGO/AST) > 250 UI/L → TGP sugere etiologia biliar
  • Glicose > 200-220 mg/dL
  • Age (idade) > 55-70 anos
  • LDH > 350-400 UI/L

Após 48h

  • Fluidos perdidos > 6 (alcoólica) - 4 (litiásica) L
  • Excesso de base mais negativo que -4 / -5
  • Cálcio < 8 mg/dL
  • Hematócrito reduzido > 10% (pós-hidratação)
  • Oxigênio (PaO2) < 60 mmHg - não avaliado
  • Ureia > 10 - 4 mg/dL

“Legal? Fechou!”

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6
Q

Pancreatite aguda: Critérios de Apache com ≥ … critérios tem pior prognóstico

NÃO exclusivo de pancreatite

A

≥ 8 critérios

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7
Q

Pancreatite aguda: principal etapa do tratamento

A

Hidratação + correção eletrolítica agressivas

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8
Q

Pancreatite aguda: tratamento

A
  1. Internação enfermaria (leve) OU UTI (grave)
  2. Dieta zero OU suporte nutricional
  3. Hidratação + correção eletrolítica agressivas
  4. Analgesia (opioide) + anti-eméticos
  5. CPRE se colangite ou icterícia progressiva
  6. Antes da alta: USG + colecistectomia se biliar
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9
Q

Se pancreatite de repetição sem evidência de litíase ou de outras etiologias, suspeitar de … e fazer …

A

Microlitíase
USG-EDA

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10
Q

Pancreatite aguda: complicações agudas

< 4 semanas

A
  • Fluido: coleção fluida infectada ou não
  • Sólido misto: necrose infectada ou não
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11
Q

Pancreatite aguda: complicações crônicas

> 4-6 semanas

A
  • Fluido: pseudocisto (mais comum) infectado ou não
  • Sólido misto: walled-off necrosis infectado ou não (gás)
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12
Q

Pancreatite aguda: complicação descrita em exame de imagem como “fluidos heterogêneos com loculações”

A

Necrose

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13
Q

Pancreatite aguda: antibioticoterapia com … se …

A

Imipenem
EVIDÊNCIA de infecção

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14
Q

Pancreatite crônica: principais etiologias

A

Álcool, fibrose cística

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15
Q

Pancreatite crônica: tratamento

A
  1. Fator causal: cessar etilismo/tabagismo
  2. Esteatorreia: fracionar refeições + IBP + enzimas
  3. DM: hipoglicemiante oral ± insulinoterapia
  4. Dor: esfincterotomia (CPRE) ou cirurgia de Puestow (pancreatojejunostomia em Y de Roux)
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16
Q

Câncer de pâncreas: principal fator de risco

A

Tabagismo

17
Q

Sinal de Courvoisier ocorre em cânceres localizados onde?

Vesícula palpável e indolor

A
  • Colangiocarcinoma distal
  • Duodeno
  • Cabeça de pâncreas
  • Papila maior
18
Q

V ou F
Câncer de corpo/cauda cursam com icterícia precoce

A

Falso
⬇️ Peso + dor abdominal

19
Q

Câncer de pâncreas: tratamento depende de … e/ou …

A
  • Invasão vascular: tronco celíaco e seus ramos ou AMS > 180°
  • Metástase
20
Q

Câncer de pâncreas: cirurgia com linfadenectomia cabeça x corpo

A
  • Cabeça: duodenopancreatectomia (Whipple)
  • Corpo: pancreatectomia distal + esplenectomia
21
Q

Câncer de pâncreas: neoadjuvância

A
  • < 180° ARTÉRIA (AMS ou tronco)
  • > 180° VEIA (VMS ou veia porta)
22
Q

V ou F
80% do tratamento dos cânceres de pâncreas são paliativos

A

Verdadeiro

23
Q

Neoplasia sólida com potencial de malignização pequeno, típico de mulheres jovens no corpo e/ou cauda pancreáticos, havendo normalmente indicação de ressecção cirúrgica

A

Tumor de Frantz

24
Q

Neoplasia …: pequenos cistos em aspecto de “favo de mel”

A

Neoplasia cística serosa

Benigna

25
Q

Neoplasia …: de grandes dimensões, calcificada, predominando em corpo e cauda

A

Neoplasia cística mucinosa

Pré-maligna

26
Q

Neoplasia …: principalmente em homens idosos, associada à mutações do gene K-ras, estando em contato com o ducto

A

Neoplasia intraductal mucinosa

27
Q

Ramos do tronco celíaco

A

Artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica

28
Q

V ou F
Complicações da pancreatite incluem anemia megaloblástica, osteoporose, colangiocarcinoma e síndrome do supercrescimento bacteriano

A

Falso, colangiocarcinoma não (cistos de colédoco, CEP, hepatopatias crônicas e desordens genéticas)

29
Q

Tromboflebite migratória está mais frequentemente associada a adenocarcinomas, principalmente de …

A

Pâncreas

Gastroenterologia (8 decks)

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