Hepatitis aguda viral

Question 1

Virus hepatropos

Answer 1

A, B, C, D y E

Question 2

Virus no hepatropos

Answer 2

CMV, VEB, adenovirus y cosakie A

Question 3

Por qué se caracterizan los virus hepatotropos

Answer 3

Inflamación difusa y necrosis hepatocitaria que son causantes de la mayoría de síntomas y evolución

Question 4

VHA

Answer 4

ARN de cadena sencilla (picornavirus). Transmisión fecal-oral.

Question 5

Periodo de incubación del VHA

Answer 5

Corto (4 semanas)

Question 6

antiVHA IgM

Answer 6

Infección aguda del VHA

Question 7

AntiVHA IgA

Answer 7

Infección antigua. Persisten indefinidamente y confieren inmunidad permanente

Question 8

VHB

Answer 8

ADN bicatenario circular (hepadnavirus). Sus proteínas se sintetizan a partir de 4 genes: S, C, P y X

Question 9

Gen S del VHB

Answer 9

Codifica el HBsAG, y es el que permite la unión a receptores de los hepatocitos

Question 10

Gen C VHB

Answer 10

Si la codificación comienza en la región llamada “core” sintetiza las proteínas del core o nucleocápside (HBcAg); si comienza en “precore” sintetiza el HBeAg

Question 11

Gen P VHB

Answer 11

Codifica ADN polimerasa encargada de la replicación viral del virus B

Question 12

Gen X VHB

Answer 12

Codifica la proteína HBxAg con capacidad para transactivar genes virales y celulares. Puede influir en aparición hepatocarcinoma

Question 13

Antígeno HBsAg (de superficie o Australia)

Answer 13

Aparece a las 4 semanas de la exposición. Su presencia indica infección activa. Su persistencia por más de 6 meses indica cronificación.

Question 14

HBeAg

Answer 14

En la nucleocápside. Su persistencia por más de 8-10 semanas indica cronificación. Es un marcador de replicación viral junto a DNA polimerasa y DNA viral

Question 15

HBcAg (core)

Answer 15

No detectable en suero, solo en hepatocitos por técnicas inmunohistoquímicas

Question 16

Anticuerpo antiHBc

Answer 16

Significa exposición al virus

Question 17

Anticuerpo antiHBe

Answer 17

Cese de la replicación viral

Question 18

Anticuerpo antiHBs (antisuperficie)

Answer 18

Inmunidad

Question 19

ADN-VHB

Answer 19

Primer y principal indicador de infección. Indica replicación viral. Se correlaciona con grado lesión hepática, evolución a cirrosis y hepatocarcinoma

Question 20

Periodo de incubación VHB y mecanismo de transmisión

Answer 20

Largo (60-180 días). Vía parental (percutánea, sexual y perinatal)

Perinatal suele ocurrir durante el parto

Question 21

Riesgo de transmisión al recién nacido de madre portadora activa de VHB

Answer 21

90%

Question 22

VHD

Answer 22

Virus ARN defectivo que requiere presencia de virus B para infectar los hepatocitos pero no para replicarse. Periodo incubación intermedio (15-60 días) transmitido por mismas vías que VHB

Question 23

Diferencia entre coeinfección y sobreinfección?

Answer 23

La hepatitis aguda puede infectar a un individuo junto al VHB (coinfección); infección aguda en un portador crónico (sobreinfección)

Question 24

VHC

Answer 24

Virus ARN (flavivirus) con 6 genotipos y más de 80 subtipos. El genotipo 1 es el más frecuente y se encuentra en el 80% de todos los casos de VHC. Periodo incubación largo (30-180 dias). Transmisión por vía parental

Question 25

VHE

Answer 25

ARN (hepevirus) con 4 genotipos

Question 26

Genotipo 1 y 2 VHE

Answer 26

No producen infección crónica

Question 27

Genotipo 3 y 4

Answer 27

Puede ocasionar infección crónica en inmunocomprometidos

Question 28

Personas afectadas según genotipos VHE

Answer 28

Genotipo 1 y 2: adulto joven y se relacionan con falla hepática aguda en embarazadas Genotipo 3 y 4: edad avanzada o comorbilidades

Question 29

Patogenia virus hepatitis aguda viral

Answer 29

Lesión hepática mediada por linfocitos T citotóxicos que atacarían a los hepatocitos infectados; las manifestaciones extrahepáticas mediadas por inmunocomplejos

Question 30

Anatomía patológica virus hepatitis

Answer 30

Necrosis panlobulillar con infiltrado inflamatorio e hiperplasia de células de Kupffer, con hinchazón hepatocitaria y degeneración acidófila que produce los cuerpos de Councilman (cuerpos apoptóticos)

Question 31

Anatomía patológica virus hepatitis A

Answer 31

Necrosis periportal, colestasis

Question 32

Anatomía patológica virus hepatitis B

Answer 32

Hepatocitos en vidrio esmerilado

Question 33

Anatomía patológica virus hepatitis C

Answer 33

Esteatosis hepática, folículos linfoides, lesiones en los ductos biliares

Question 34

Clínica VHA

Answer 34

VHA frecuentemente sintomática en adultos, y en niños suele cursar subclínica. 1% se presenta falla aguda. La variante colestásica puede durar hasta 6 meses, de curso benigno.

Question 35

Clínica VHB

Answer 35

Subclínica. Ictericia sólo en un 30%.

Question 36

Clínica VHE

Answer 36

Subclínica. Ictericia sólo un 10%.

Question 37

VHE

Answer 37

Más relacionado con falla hepática aguda en embarazadas

Question 38

Periodo prodrómico (1 semana antes)

Answer 38

Anorexia, náuseas, pérdida olfato, astenia, fiebre (más frecuente en A y B)

Question 39

Periodo de recuperación

Answer 39

Normalidad clínica y analítica en 1-2 meses en A y 3-4 meses en B. Hepatitis fulminante puede ocurrir en todos los virus de la hepatitis pero se relaciona más con B, D y E.

Question 40

Diagnóstico VH

Answer 40

El hallazgo bioquímico más frecuente es la hipertransaminasemia (>1.000). Fosfatasa alcalina moderada así como la GGT.

Question 41

Evolución a cronicidad

Answer 41

VHA aguda se resuelve en el 100% y no existe infección crónica; VHB depende de la edad de adquisición (en neonatos cronicidad >95% y en adultos 5%). En VHC 80% evoluciona a cronicidad. En VHE gen. 1 y 2 no existe cronicidad pero gen. 3 y 4 sí dependiendo inmunocompromiso o comorbilidades

Question 42

Factores predisponentes de cronificación en VHB

Answer 42

Hepatitis anictéricas, la inmunodeficiencia, la insuficiencia renal, la edad y la sobreinfección por VHD (la sobreinfección cronifica al 100%)

Question 43

Virus más oncogénico de la hepatitis

Answer 43

VHB, ya que puede ocasionar hepatocarcinoma tanto en hígado cirrótico como no cirrótico (virus C solo lo produce en cirróticos)

Question 44

Cada qué tiempo deben ser sometidos a eco abdominal los pacientes cirróticos?

Answer 44

Cada 6 meses como screening del hepatocarcinoma

Question 45

Contraindicados incluso en formas fulminantes de hepatopatías

Answer 45

Glucocorticoides

Question 46

Profilaxis VHA

Answer 46

Medidas higiénicas y tratamiento de las aguas negras. Aislamiento entérico de los infectados. Inmunidad profilaxis pasiva con anti-VHA antes de 2 semanas y activa con vacuna con efectividad de 90% y si se repite la dosis a los 6 meses > 100%

Question 47

Profilaxis VHB Y VHD

Answer 47

Uso de preservativos, no compartir utensilios de aseo personal o agujas en usuarios de drogas vía parental. Vacuna a los familiares si no lo están

Question 48

No podrán ser donantes de sangre

Answer 48

Los portadores de VHB

Question 49

Vacuna VHA

Answer 49

Vacuna con virus inactivado, dos dosis

Question 50

Vacuna VHB

Answer 50

DNA-recombinante, tres dosis

Question 51

Vacuna VHC

Answer 51

No existe

Question 52

Vacuna VHD

Answer 52

Vacuna frente a VHB

Question 53

Vacuna VHE

Answer 53

Disponible en países alta endemia